鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断ppt课件.ppt

鞍区毛细胞型星形细胞瘤的鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRIMRI诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断福建医科大学附属第一医院福建医科大学附属第一医院 影像科影像科李秀梅李秀梅2014.10.082014.10.08毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤1 1毛细胞型星形细胞瘤（毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma PApilocytic astrocytoma PA）最）最多见于小脑，发生于鞍区的相对少见。多见于小脑，发生于鞍区的相对少见。2 2鞍区鞍区PAPA多起源于视交叉、下丘脑及三脑室底部。多起源于视交叉、下丘脑及三脑室底部。3 3PAPA属属WHO IWHO I级，预后良好，级，预后良好，1010年生存率高达年生存率高达94%94%。鞍区鞍区PAPA的影像表现的影像表现1 1多见于儿童及青少年。多见于儿童及青少年。2 2实性肿块型（实性为主伴或不伴囊变），实性部分显著实性肿块型（实性为主伴或不伴囊变），实性部分显著强化。强化。3 3视交叉的视交叉的PAPA呈前后方向生长，即肿块长轴与视觉通路一呈前后方向生长，即肿块长轴与视觉通路一致，肿瘤沿视觉通路生长。致，肿瘤沿视觉通路生长。PAPA影像表现影像表现1 1根据囊变程度不同，分为根据囊变程度不同，分为3 3种类型种类型2 2囊肿型（无壁结节或实性肿块）囊肿型（无壁结节或实性肿块）3 3囊肿结节型（囊性病变伴壁结节）囊肿结节型（囊性病变伴壁结节）4 4实性肿块型（实性为主伴或不伴囊变），多发生于脑干、实性肿块型（实性为主伴或不伴囊变），多发生于脑干、下丘脑及视觉通路（视神经、视交叉、膝状体及视放射）下丘脑及视觉通路（视神经、视交叉、膝状体及视放射）男性，男性，1818岁，头晕呕吐岁，头晕呕吐3 3周周鉴别诊断鉴别诊断1 1颅咽管瘤颅咽管瘤2 2脑膜瘤脑膜瘤3 3垂体瘤垂体瘤4 4生殖细胞瘤。生殖细胞瘤。5 5（影像学检查能否正确诊断对采取正确治疗措施及预后（影像学检查能否正确诊断对采取正确治疗措施及预后起着至关重要的作用）起着至关重要的作用）颅咽管瘤颅咽管瘤1 1发病两个高峰：发病两个高峰：1010岁以下及岁以下及50605060岁左右岁左右2 29090的肿瘤有囊变，的肿瘤有囊变，9090有钙化，有钙化，9090的病变有强化的病变有强化（实体部分结节状、包膜环形强化）（实体部分结节状、包膜环形强化）3 3MRMR表现为混杂信号：表现为混杂信号：T1WIT1WI为低等或高信号；为低等或高信号；T2WIT2WI表现为表现为中等或明显高信号，钙化多表现为低信号中等或明显高信号，钙化多表现为低信号4 4病变较少累及海绵窦，压迫垂体病变较少累及海绵窦，压迫垂体男性，男性，4 45 5岁，视物模糊岁，视物模糊1 1年年颅咽管瘤与颅咽管瘤与PAPA的鉴别点的鉴别点1 1鞍区鞍区PAPA多以实性成分为主伴有囊变，而颅咽管瘤则以囊性多以实性成分为主伴有囊变，而颅咽管瘤则以囊性成分居多成分居多2 2鞍区鞍区PAPA钙化少见，颅咽管瘤却以钙化为其特征钙化少见，颅咽管瘤却以钙化为其特征3 3CTCT对显示钙化敏感，因此对显示钙化敏感，因此MRIMRI结合结合T T检查对于两者鉴别诊断检查对于两者鉴别诊断十分必要十分必要脑膜瘤脑膜瘤v好发于中老年妇女好发于中老年妇女v起源于鞍隔、鞍结节或鞍背，病灶以钝角与硬膜相交起源于鞍隔、鞍结节或鞍背，病灶以钝角与硬膜相交v密度密度/信号均匀，信号均匀，CTCT平时呈稍高密度，平时呈稍高密度，MRIMRI平扫呈等平扫呈等T1T1等等T2T2，增强明显均匀强化，增强明显均匀强化v硬脑膜尾征硬脑膜尾征v邻近骨质增生硬化邻近骨质增生硬化女性，女性，5151岁，左眼视力下降岁，左眼视力下降4 4月余月余（鞍结节）脑膜瘤（鞍结节）脑膜瘤1212脑膜瘤与脑膜瘤与PAPA鉴别点鉴别点1 1脑膜瘤多见于中老年妇女，病灶囊变少见，宽基底与颅脑膜瘤多见于中老年妇女，病灶囊变少见，宽基底与颅骨或硬脑膜相连，明显均匀强化，骨或硬脑膜相连，明显均匀强化，“脑膜尾征脑膜尾征”2 2结合患者年龄、肿瘤生长特点及强化方式可与结合患者年龄、肿瘤生长特点及强化方式可与PAPA鉴别鉴别垂体腺瘤垂体腺瘤1 1垂体腺瘤是鞍区最常见肿瘤，发生于成人。垂体腺瘤是鞍区最常见肿瘤，发生于成人。2 21010有出血，钙化少见（多见于放疗后）。有出血，钙化少见（多见于放疗后）。3 3肿瘤较大时蝶鞍扩大，鞍底变薄，肿瘤向鞍上生长，可出肿瘤较大时蝶鞍扩大，鞍底变薄，肿瘤向鞍上生长，可出现束腰征，视交叉常受压变扁和上移。现束腰征，视交叉常受压变扁和上移。4 4CTCT平扫：常表现为与灰质等密度肿块。平扫：常表现为与灰质等密度肿块。MRIMRI平时通常在各平时通常在各种序列中均表现与灰质等信号种序列中均表现与灰质等信号5 5增强：中等、不均匀强化增强：中等、不均匀强化男性，男性，7474岁，视力减退岁，视力减退1 1月月垂体瘤与垂体瘤与PAPA鉴别点鉴别点1 1垂体大腺瘤看不到垂体，垂体大腺瘤看不到垂体，PAPA可看到垂体结构。可看到垂体结构。2 2 发病年龄不同：垂体腺瘤发生于成人，发病年龄不同：垂体腺瘤发生于成人，PAPA发生于儿童发生于儿童及青少年及青少年 生殖细胞瘤生殖细胞瘤1 1常于松果体区，其次鞍上区、丘脑和基底节区常于松果体区，其次鞍上区、丘脑和基底节区2 2多见于儿童和青少年多见于儿童和青少年3 3因无包膜，容易种植邻近蛛网膜下腔和脑室系统，沿室管因无包膜，容易种植邻近蛛网膜下腔和脑室系统，沿室管膜侵犯膜侵犯4 4常侵犯垂体柄，垂体柄增粗常侵犯垂体柄，垂体柄增粗5 5肿瘤生长方向多为上下方向，即肿瘤长轴与视觉通路垂直肿瘤生长方向多为上下方向，即肿瘤长轴与视觉通路垂直男性，男性，1212岁，多尿十年岁，多尿十年生殖细胞瘤与生殖细胞瘤与PAPA鉴别点鉴别点1 1生殖细胞瘤临床多有内分泌紊乱，以中枢性尿崩症多见。生殖细胞瘤临床多有内分泌紊乱，以中枢性尿崩症多见。2 2生殖细胞瘤有特定的发生部位和易发年龄。生殖细胞瘤有特定的发生部位和易发年龄。3 3肿瘤范围较大并可表现多中心起源，可随脑脊液播散。肿瘤范围较大并可表现多中心起源，可随脑脊液播散。4 4肿瘤生长方向多为上下方向，即肿瘤长轴与视觉通路垂直肿瘤生长方向多为上下方向，即肿瘤长轴与视觉通路垂直5 5生殖细胞瘤对放疗敏感，实验性放射治疗有效是诊断生殖生殖细胞瘤对放疗敏感，实验性放射治疗有效是诊断生殖细胞瘤的一个有力证据。细胞瘤的一个有力证据。男性，男性，1414岁，双眼视力下降岁，双眼视力下降1 1年，反复头痛年，反复头痛1 1周周谢谢！谢谢！灰结节错构瘤灰结节错构瘤2323v肿瘤信号与肿瘤信号与正常灰质相似正常灰质相似后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field