中心静脉导管相关血流感染预防与控制.ppt

深静脉血流感染深静脉血流感染预防防预预防中心静脉防中心静脉导导管相关血流感染管相关血流感染的主要措施的主要措施严格格执行手行手卫生生规则留置留置导管管术采用大手采用大手术铺巾巾洗必泰皮肤消毒洗必泰皮肤消毒尽量不使用股静脉部位穿刺尽量不使用股静脉部位穿刺插管后的插管后的护理理每天每天评估是否需要估是否需要继续留置留置导管管2中心静脉中心静脉导导管置管管置管时时的的预预防感染措施防感染措施严格格执行无菌技行无菌技术操作操作规程。置程。置管管时应当遵守最大限度的无菌屏当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位障要求。置管部位应当当铺大无菌大无菌单（巾）；置管人（巾）；置管人员应当戴帽子、当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手口罩、无菌手套，穿无菌手术衣；衣；3中心静脉中心静脉导导管置管管置管时时的的预预防感染措施防感染措施严格按照格按照医医务人人员手手卫生生规范范，认真洗手并戴无菌手套后，真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套程中手套污染或破染或破损应当立即当立即更更换；置管使用的医置管使用的医疗器械、器具等医器械、器具等医疗用品和各种敷料必用品和各种敷料必须达到达到灭菌菌水平；水平；4中心静脉中心静脉导导管置管管置管时时的的预预防感染措施防感染措施选择合适的静脉置管穿刺点，成合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管人中心静脉置管时，应当首当首选锁骨下静脉，尽量避免使用骨下静脉，尽量避免使用颈静脉静脉和股静脉；和股静脉；5中心静脉中心静脉导导管置管管置管时时的的预预防感染措施防感染措施采用采用卫生行政部生行政部门批准的皮肤消批准的皮肤消毒毒剂消毒穿刺部位皮肤。消毒后消毒穿刺部位皮肤。消毒后皮肤穿刺点皮肤穿刺点应当避免再次接触。当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再皮肤消毒待干后，再进行置管操行置管操作；作；患患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携流感等呼吸道疾病，以及携带或或感染多重耐感染多重耐药菌的医菌的医务人人员，在，在未治愈前不未治愈前不应当当进行置管操作。行置管操作。6中心静脉中心静脉导导管置管后的感染管置管后的感染预预防措施防措施尽量使用无菌透明、透气性好的尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，敷料覆盖穿刺点，对于高于高热、出、出汗、穿刺点出血、渗出的患者汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌当使用无菌纱布覆盖；布覆盖；7中心静脉中心静脉导导管置管后的感染管置管后的感染预预防措施防措施定期更定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。置管穿刺点覆盖的敷料。更更换间隔隔时间为：无菌：无菌纱布布为1次次/2天，无菌透明敷料天，无菌透明敷料为12次次/周，周，如果如果纱布或敷料出布或敷料出现潮湿、松潮湿、松动、可可见污染染时应当立即更当立即更换；医医务人人员接触置管穿刺点或更接触置管穿刺点或更换敷料敷料时，应当当严格格执行手行手卫生生规范；范；8中心静脉中心静脉导导管置管后的感染管置管后的感染预预防措施防措施保持保持导管管连接端口的清接端口的清洁，注射，注射药物前，物前，应当用当用75%酒精或含碘酒精或含碘消毒消毒剂进行消毒，待干后方可注行消毒，待干后方可注射射药物。如有血迹等物。如有血迹等污染染时，应当立即更当立即更换；告知置管患者在沐浴或擦身告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保当注意保护导管，不要把管，不要把导管管淋湿或浸入水中；淋湿或浸入水中；9中心静脉中心静脉导导管置管后的感染管置管后的感染预预防措施防措施在在输血、血、输入血制品、脂肪乳入血制品、脂肪乳剂后的后的24小小时内或者停止内或者停止输液后，液后，应当及当及时更更换输液管路。外周及液管路。外周及中心静脉置管后，中心静脉置管后，应当用生理当用生理盐水或肝素水或肝素盐水水进行常行常规冲管，冲管，预防防导管内血栓形成；管内血栓形成；严格保格保证输注液体的无菌；注液体的无菌；10中心静脉中心静脉导导管置管后的感染管置管后的感染预预防措施防措施紧急状急状态下的置管，若不能保下的置管，若不能保证有效有效的无菌操作，的无菌操作，应当在当在48小小时内尽快拔内尽快拔除除导管，更管，更换穿刺部位后重新穿刺部位后重新进行置行置管，并作相管，并作相应处理；理；怀疑患者疑患者发生生导管相关感染，或者患管相关感染，或者患者出者出现导管故障管故障时，应当及当及时拔除拔除导管；管；11中心静脉中心静脉导导管置管后的感染管置管后的感染预预防措施防措施医医务人人员应当每天当每天对保留保留导管的必要管的必要性性进行行评估，不需要估，不需要时应当尽早拔除当尽早拔除导管；管；导管不宜常管不宜常规更更换，特，特别是不是不应当当为预防感染而定期更防感染而定期更换中心静脉中心静脉导管和管和动脉脉导管。管。12谢谢聆听聆听13