心肌梗死犯罪血管定位诊断陈华ppt课件.pptx

急性心肌梗死犯罪血管定位诊断桂林医学院二附院 陈华 目前，急性心肌梗死仍然是急诊科、心血管内科常见的急危重症之一。早期开通闭塞血管可以使患者受益。术者可在PPCI之前根据心电图特征对犯罪血管进行预测，给手术带来便利。一一、背景、背景：STV1-3 ST、aVLST、aVF 前壁心肌梗死前壁心肌梗死(近端近端)V4-6导联抬高或出现Q波、aVF导联ST段无明显压低前壁心肌梗死（中远端）前壁心肌梗死（中远端）STST，出现右室心梗ST V1，或ST V4R1mmST、aVL1mm下壁心肌梗死（右冠状动脉）下壁心肌梗死（右冠状动脉）STST，ST V1，或ST V4R在等电位上ST、aVL1mm.下壁心肌梗死（右冠状动脉）STSTST、aVLSTV1-3下壁心肌梗死（左回旋支）下壁心肌梗死（左回旋支）下壁心肌梗死（左回旋支远端）左主干病左主干病变的心的心电图特征特征：1.常表现为非ST段抬高型ACS2.广泛的ST段压低，aVR1mm，且aVRV1导联其发生机制为：1.左主干急性闭塞造成第一间隔支闭塞致室间隔基底部缺血损伤，面对基底部的aVR导联则出现ST 段抬高。2.左回旋支急性闭塞通常产生后壁缺血，后壁缺血电活动可能会抵消前壁（V1-3）缺血的电活动（对应性改变），使得左主干闭塞时STaVRSTV1。3.也有认为aVR导联是唯一从右肩部位探查左心室心腔的导联，反映了左心室心内膜下心肌缺血。aVR导联ST 抬高与广泛心内膜下缺血有关，是V5、V6 导联的镜像导联，左胸导联ST压低时，则aVR导联ST抬高。谢 谢！