血透临时中心静脉置管封管ppt课件.ppt

血透血透临时性中心静脉置管性中心静脉置管 封管方法封管方法 欧阳建英欧阳建英主主题题内容内容1封管目的封管目的2封管步封管步骤及方法及方法3常常见问题2封管目的封管目的1保持中心静脉置管通保持中心静脉置管通畅，达到血液透，达到血液透析血液流量要求：析血液流量要求：理想血流量理想血流量250300ml/min，至少达到至少达到200ml/min.3备备物物药液准液准备0.9生理生理盐水水20ml,共共2支支封管液常封管液常规：1ml生理生理盐水水2ml纯肝肝素，用素，用2个个2ml注射器各吸注射器各吸1.5ml。特殊：例如抗生素及尿激特殊：例如抗生素及尿激酶，请遵照遵照医嘱医嘱4其它用物其它用物 5ml注射器注射器2支，支，20ml注射器注射器12支，支，血透开管包一个（手套、治血透开管包一个（手套、治疗巾、安巾、安尔碘碘纱块、安、安尔碘棉碘棉签、酒精、酒精纱块、肝、肝素帽），安素帽），安尔碘，碘，75%酒精，棉酒精，棉签，纱块等等5封管封管环环境准境准备备1环环境清境清洁洁2减少人减少人员员走走动动3家属禁入家属禁入4患者：口罩患者：口罩5护护士：口罩、帽子、清士：口罩、帽子、清洁洁手套手套6封管步封管步骤骤换药封管封管妥善包裹及固定妥善包裹及固定7换药换药护士士观察察感染迹象：感染迹象：红、肿、热、痛、痛、脓性分性分泌物泌物导管固定：管固定：缝线渗血：渗血：陈旧旧新新鲜皮肤完整性，如有破皮肤完整性，如有破损，贴敷敷贴应避避开开8小小窍门窍门1使用使用75酒精将周酒精将周围（穿刺口（穿刺口3cm以以外）脱碘，患者瘙痒感会比不脱碘有外）脱碘，患者瘙痒感会比不脱碘有所减所减轻。也容易保持敷料周。也容易保持敷料周围清清洁、美美观。注意脱碘的酒精棉注意脱碘的酒精棉签不能不能过湿湿2消毒后、封管前用消毒后、封管前用纱布覆盖穿刺口，布覆盖穿刺口，以防管腔不以防管腔不顺畅需需转动导管管3颈静脉置管在静脉置管在贴敷敷贴时嘱患者下巴向嘱患者下巴向上及插管上及插管对侧稍抬高，能增加稍抬高，能增加颈部舒部舒适度。适度。9封管封管1、开管、开管2、检查3、封管、封管4、包裹及固定、包裹及固定10开管开管取下取下导管末端管末端纱布（注意不要布（注意不要牵拉）拉）观察肝素帽的察肝素帽的紧密性，密性，导管管夹是否是否夹闭更更换手套后手套后铺治治疗巾（并将巾（并将5ml注射器剥开放至治注射器剥开放至治疗巾上）巾上）安安尔碘棉碘棉签消毒消毒导管肝素帽周管肝素帽周围更更换手套后取下肝素帽手套后取下肝素帽安安尔碘碘纱块消毒管口消毒管口连接接5ml注射器注射器11检查检查5ml注射器分注射器分别抽出抽出导管管A、V腔肝素（比管腔容腔肝素（比管腔容积多多0.20.3ml）20ml注射器分注射器分别吸、推吸、推A、V腔是否腔是否顺畅，并，并检查5ml注射器内是否有血栓注射器内是否有血栓如无异常如无异常则按医嘱封管按医嘱封管如有异常立即通知医生，有可能尿激如有异常立即通知医生，有可能尿激酶封管或尿激封管或尿激酶溶栓溶栓12封管封管A、V端分端分别注入注入20ml生理生理盐水水用准用准备好的好的药液封管，液封管，A、V端圴端圴为1.5ml夹闭导管管夹前前调整整2个个导管管夹位置位置统一向外一向外盖盖严肝素帽肝素帽13包裹及固定包裹及固定注意：注意：导管管夹开口开口统一向外，保持位置一致一向外，保持位置一致导管及管及夹子不能外漏子不能外漏14常常见问题见问题1缝线松脱松脱2不能抽出（不能抽出（转动导管，在医生充管，在医生充许下下推入少推入少许盐水）水）3用用20ml注射器抽吸注射器抽吸时能抽出但会有卡能抽出但会有卡的感的感觉（可（可试着再着再转动导管位置）管位置）15总结总结1无菌操作原无菌操作原则2遵守操作遵守操作规程程3不断完善改不断完善改进16谢谢各位聆听17