妇产科护理学第13章--女性生殖系统炎症病人的护理(2)PPT课件.ppt

第十三章第十三章 女性生殖系统炎症病人女性生殖系统炎症病人的护理的护理第一节第一节 概述概述妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）1.1.外阴外阴 鳞状上皮，大阴唇自然合拢鳞状上皮，大阴唇自然合拢2.2.阴道阴道 阴道口，阴道壁，酸性环境，阴道口，阴道壁，酸性环境，pH pH值值 3.83.84.44.4 糖原糖原乳酸乳酸阴道杆菌阴道杆菌【女性生殖系统的自然防御功能女性生殖系统的自然防御功能】.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）3.3.子宫颈子宫颈 黏液栓黏液栓4.4.子宫内膜子宫内膜 周期性剥脱周期性剥脱5.5.输卵管输卵管 单向蠕动单向蠕动6.6.生殖道的免疫系统生殖道的免疫系统【女性生殖系统的自然防御功能女性生殖系统的自然防御功能】.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n细菌细菌n原虫原虫n真菌真菌n病毒病毒n螺旋体螺旋体n衣原体衣原体n支原体支原体【病原体】病原体】大肠杆菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌消化链球菌妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n上行蔓延上行蔓延n血行播散血行播散n淋巴扩散淋巴扩散n直接蔓延直接蔓延【传染途径】传染途径】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）1.1.痊愈痊愈2.2.转为慢性转为慢性3.3.扩散与蔓延扩散与蔓延痊愈痊愈急性发作急性发作慢性炎症【炎症的发展与转归】炎症的发展与转归】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）【临床表现】临床表现】n阴道分泌物阴道分泌物增多：病理性白带增多：病理性白带n外阴不适外阴不适n不孕不孕妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）加强预防：个人卫生，营养，提高抵抗力加强预防：个人卫生，营养，提高抵抗力控制炎症：选用敏感的抗生素，控制炎症：选用敏感的抗生素，及时、足量、及时、足量、规范、彻底、有效规范、彻底、有效使用使用其他治疗：病因治疗，局部治疗，其他治疗：病因治疗，局部治疗，物理或手术治疗、中药治疗物理或手术治疗、中药治疗【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）外阴外阴阴道分泌物阴道分泌物阴道出血阴道出血炎症扩散症状炎症扩散症状不孕不孕全身症状全身症状心理反应心理反应健康史健康史 身心状况：身心状况：【护理评估】护理评估】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）相关检查相关检查【护理评估】护理评估】妇科检查：生殖系统局部炎性反应妇科检查：生殖系统局部炎性反应实验室检查：阴道分泌物检查、实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、宫颈刮片、分段诊刮术等分段诊刮术等其他：其他：B B超、阴道镜、宫腔镜等超、阴道镜、宫腔镜等妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n组织完整性受损组织完整性受损 与炎性分泌物刺激有关。与炎性分泌物刺激有关。n焦虑焦虑 与治疗效果不佳有关。与治疗效果不佳有关。n知识缺乏：缺乏外阴清洁知识。知识缺乏：缺乏外阴清洁知识。【护理诊断护理诊断/问题】问题】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）病病人人接接受受治治疗疗措措施施后后，瘙瘙痒痒症症状状减减轻轻，诉诉说说舒舒适适感增加。感增加。病人接受医务人员指导，积极配合治疗。病人接受医务人员指导，积极配合治疗。病人改变了以往不良卫生习惯。病人改变了以往不良卫生习惯。【预期目标】预期目标】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）休息、营养休息、营养观察、记录病情观察、记录病情心理护理：解释、倾听、精神支持心理护理：解释、倾听、精神支持1 1一般护理一般护理【护理措施】护理措施】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）2 2缓解症状，促进舒适缓解症状，促进舒适【护理措施】护理措施】保持会阴清洁、止痒止痛保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：前会阴擦洗顺序：前 后、尿道后、尿道 阴道阴道 肛门肛门体位：体位：半卧位半卧位执行医嘱、配合治疗执行医嘱、配合治疗妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）3 3健康教育健康教育卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒，卫生宣教：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒，避免性生活，勿去泳池、公共浴池避免性生活，勿去泳池、公共浴池普查普治：定期妇科检查普查普治：定期妇科检查指导用药：局部用药的方法及注意点指导用药：局部用药的方法及注意点传授知识传授知识信息告知信息告知 【护理措施】护理措施】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）病人诉说外阴瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴。病人诉说外阴瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴。病病人人描描述述自自己己的的焦焦虑虑和和焦焦虑虑的的表表现现，接接受受医医务务人人员指导，焦虑缓解或消失。员指导，焦虑缓解或消失。病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、病人主动实施促进健康的行为，保持外阴清洁、干燥，养成良好卫生习惯。干燥，养成良好卫生习惯。【结果评价】结果评价】第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）非特异性外阴炎非特异性外阴炎 non-specific vulvitis 1.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）阴道分泌物、月经血、恶露、尿液、粪便刺激阴道分泌物、月经血、恶露、尿液、粪便刺激紧身化纤内裤，月经垫通透性差紧身化纤内裤，月经垫通透性差【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，重者外阴溃疡。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕。【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）病因治疗：积极寻找病因并处理病因治疗：积极寻找病因并处理局部治疗局部治疗【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）1.1.治疗指导治疗指导 坐浴、微波、红外线。坐浴、微波、红外线。2.2.健康教育健康教育 保持外阴清洁，做好经期、孕期、保持外阴清洁，做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。分娩期及产褥期卫生。【护理要点】护理要点】坐浴椅坐浴椅妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）前庭大腺炎前庭大腺炎 Bartholinitis 2妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体侵入引起炎症病原体侵入引起炎症【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）多为单侧多为单侧局部肿胀、疼痛、灼烧感局部肿胀、疼痛、灼烧感检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺检查见局部皮肤红肿热痛明显，患侧前庭大腺开口处可见白色小点开口处可见白色小点可呈鸡蛋大小肿块，有波动感可呈鸡蛋大小肿块，有波动感【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）选择敏感的抗生素选择敏感的抗生素脓肿形成后切开引流并作造口术脓肿形成后切开引流并作造口术【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）1.1.卧床休息，保持局部清洁；按医嘱给予敏感卧床休息，保持局部清洁；按医嘱给予敏感抗生素及止痛剂。抗生素及止痛剂。2.2.脓肿切开术后，局部用引流条引流，引流条脓肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每日更换。需每日更换。【护理要点】护理要点】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿 Bartholin cyst 3.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）1.1.前前庭庭大大腺腺脓脓肿肿消消退退后后，腺腺管管口口粘粘连连，脓脓液液吸吸收后由黏液分泌物代替。收后由黏液分泌物代替。2.2.先先天天性性腺腺管管狭狭窄窄或或腺腺腔腔内内黏黏液液浓浓稠稠，分分泌泌物物排出不畅。排出不畅。3.3.前庭大腺管损伤。前庭大腺管损伤。【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）囊肿小可无症状囊肿小可无症状囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适囊肿大，可有外阴坠胀感或性交不适【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）前庭大腺囊肿造口术前庭大腺囊肿造口术【处理原则】处理原则】【护理要点】护理要点】n同前庭大腺炎同前庭大腺炎 第三节第三节 阴道炎症阴道炎症妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）滴虫阴道炎滴虫阴道炎 trichomonal vaginitis1.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）病原体病原体 阴道毛滴虫阴道毛滴虫生存环境生存环境 25254040，pHpH5.25.26.6 6.6 吞噬细胞内糖原，吞噬细胞内糖原，乳酸乳酸pHpH 月经前后易繁殖月经前后易繁殖寄生部位寄生部位 阴道阴道/尿道尿道/尿道旁腺尿道旁腺/膀胱膀胱/肾盂，肾盂，男方的包皮皱褶男方的包皮皱褶/尿道尿道/前列腺中前列腺中【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）间接传播间接传播:公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等经性交直接传播经性交直接传播【传播方式】传播方式】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）稀薄的泡沫状阴道分泌物增多稀薄的泡沫状阴道分泌物增多+外阴瘙痒外阴瘙痒典型症状典型症状 【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）外阴灼热、疼痛、性交痛外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状伴随症状：【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）妇科检查：妇科检查：阴道黏膜充血，阴道黏膜充血，“草莓样草莓样”宫颈宫颈后后穹穹隆隆有有大大量量白白带带，呈呈灰灰黄黄色色、黄黄白白色色稀稀薄液体或黄绿色脓性分泌物薄液体或黄绿色脓性分泌物【临床表现】临床表现】.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n全身用药全身用药甲硝唑（灭滴灵）甲硝唑（灭滴灵）n局部用药局部用药阴道放置甲硝唑阴道泡腾片阴道放置甲硝唑阴道泡腾片 切断传染途径切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道恢复阴道正常正常pHpH值值,保持阴道自净功能。保持阴道自净功能。【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）1.1.指导病人配合检查指导病人配合检查n取取分分泌泌物物前前2424 4848小小时时避避免免性性交交、阴阴道道灌灌洗洗及及局部用药局部用药n标本注意保暖，及时送检标本注意保暖，及时送检【护理要点】护理要点】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）2.2.指导病人正确用药指导病人正确用药 阴道用药方法阴道用药方法用药期间禁酒用药期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药孕孕2020周前及哺乳期禁用周前及哺乳期禁用观察用药反应观察用药反应【护理要点】护理要点】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）3.3.健康教育健康教育保持外阴清洁、干燥保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活治疗期间避免性生活夫妻同治夫妻同治【护理要点】护理要点】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis2.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）生存环境生存环境 怕怕热热，对于，对于干燥、日光、干燥、日光、紫外线、化学制剂紫外线、化学制剂抵抗力强抵抗力强病原体病原体 80%80%90%90%为为白假丝酵母菌白假丝酵母菌 条件致病菌条件致病菌 阴道内糖原阴道内糖原 、免疫力、免疫力 易发病易发病【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）诱发因素：诱发因素：妊娠妊娠糖尿病糖尿病接受大量雌激素治疗接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖等穿紧身化纤内裤、肥胖等【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）性交传染性交传染间接传染：污染衣物间接传染：污染衣物内源性感染：主要方式内源性感染：主要方式【传播方式】传播方式】.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）白色稠厚豆渣样白带增多白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒外阴剧烈瘙痒典型症状典型症状 【临床表现】临床表现】.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n消除诱因消除诱因n局部用药：咪康唑局部用药：咪康唑/克霉唑克霉唑/制霉菌素等制霉菌素等 n全身用药：氟康唑全身用药：氟康唑/伊曲康唑等伊曲康唑等【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n阴道上药前用阴道上药前用2%2%4%4%碳酸氢钠液碳酸氢钠液冲洗冲洗n鼓励病人坚持治疗鼓励病人坚持治疗n妊娠合并感染者坚持局部治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗n有症状男性也应同时治疗有症状男性也应同时治疗【护理要点】护理要点】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎 atrophic vaginitis 3.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）【病因】病因】常见于自然绝经、卵巢去势后、产后闭经或药常见于自然绝经、卵巢去势后、产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。物假绝经治疗的妇女。卵巢功能卵巢功能 ，雌激素水平，雌激素水平 ，上皮细胞内糖原，上皮细胞内糖原 ，阴道内阴道内pHpH值值 ，局部抵抗力，局部抵抗力 。妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）外阴灼热、瘙痒。外阴灼热、瘙痒。阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。重者呈血样脓性白带。可伴性交痛。可伴性交痛。【临床表现】临床表现】.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）抑抑制制细细菌菌生生长长，补补充充雌雌激激素素，增强阴道抵抗力增强阴道抵抗力【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）1.健康教育健康教育 2.用药护理用药护理 讲解用药目的、方法与注意事项。讲解用药目的、方法与注意事项。用药前可用用药前可用1%乳酸或乳酸或0.5%醋酸醋酸冲洗阴道。冲洗阴道。【护理要点】护理要点】第四节第四节 子宫颈炎症子宫颈炎症妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n阴道分泌物增多：阴道分泌物增多：乳白色黏液状乳白色黏液状/淡黄色脓性淡黄色脓性/血性血性n宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物n宫颈管黏膜质脆，易诱发出血宫颈管黏膜质脆，易诱发出血【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）宫颈柱状上皮异位宫颈柱状上皮异位既往称为既往称为“宫颈糜烂宫颈糜烂”宫颈糜烂样改变：生理性宫颈糜烂样改变：生理性/病理性病理性 【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用足量抗生素治疗。足量抗生素治疗。【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n一般护理：一般护理：保持会阴清洁干燥、按医嘱用药保持会阴清洁干燥、按医嘱用药n物理治疗注意事项：物理治疗注意事项：时间：时间：月经干净后月经干净后3 37 7天天 术前：除外禁忌证术前：除外禁忌证 术后：保持会阴清洁术后：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴 4 48 8周周 出现异常随诊出现异常随诊 两次月经干净后两次月经干净后3 37 7天天复查复查n积极预防：积极预防：定期体检，避免损伤定期体检，避免损伤【护理要点】护理要点】第五节第五节 盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n女性上生殖道的一组感染性疾病女性上生殖道的一组感染性疾病n包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎盆腔腹膜炎n盆腔炎性疾病后遗症盆腔炎性疾病后遗症 【概念】概念】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n内源性病原体：寄居于阴道内的菌群内源性病原体：寄居于阴道内的菌群n外源性病原体：性传播疾病的病原体外源性病原体：性传播疾病的病原体【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n年龄年龄n不良性行为不良性行为n下生殖道感染下生殖道感染n宫腔内手术宫腔内手术n经期卫生不良经期卫生不良n邻近器官炎症蔓延邻近器官炎症蔓延n盆腔炎性疾病再次急性发作盆腔炎性疾病再次急性发作 【高危因素】高危因素】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎 败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症 、肝周围炎、肝周围炎 盆腔炎性疾病后遗症盆腔炎性疾病后遗症【病理】病理】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）因炎症轻重及范围大小而不同因炎症轻重及范围大小而不同急性盆腔炎性疾病急性盆腔炎性疾病 ：下腹痛伴发热，重者高热、寒下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振战、头痛、食欲不振盆腔炎性疾病后遗症：盆腔炎性疾病后遗症：低热、乏力，不孕、异位妊娠、低热、乏力，不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反复发作【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n及时、足量的抗生素治疗，必要时手术治疗。及时、足量的抗生素治疗，必要时手术治疗。n盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性治疗盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性治疗方案。方案。【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）【护理要点】护理要点】对症对症护理护理执行执行医嘱医嘱心理心理护理护理健康健康教育教育防治防治后遗症后遗症指导指导随访随访护理要点第六节第六节 性传播疾病性传播疾病妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n概念概念：以：以性行为性行为为主要传播途径及可经性行为主要传播途径及可经性行为传播的一组传染病。为传播的一组传染病。n范围范围n传播方式传播方式n危害危害【性传播疾病】性传播疾病】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）淋病淋病 gonorrhea1.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n病原体病原体：淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 n侵袭部位：侵袭部位：生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮 与移行上皮与移行上皮 【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）直接传播：绝大多数为直接传播：绝大多数为性传播性传播间接传播：污染衣物等间接传播：污染衣物等【传播途径】传播途径】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n潜伏期潜伏期：1 11010日，平均日，平均3 35 5日日n急性急性：急性尿道炎，白带增多急性尿道炎，白带增多 前庭大腺炎、急性宫颈炎前庭大腺炎、急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎急性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎n慢性慢性：长期潜伏，反复发作长期潜伏，反复发作【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n妊娠早期妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染：感染性流产、人工流产后感染n妊娠晚期妊娠晚期：胎膜早破：胎膜早破n分娩分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病n胎儿胎儿：早产、胎儿宫内感染：早产、胎儿宫内感染n新生儿新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症：淋菌结膜炎、肺炎、败血症【对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响】对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n药物治疗为主：药物治疗为主：头孢曲松钠头孢曲松钠+红霉素红霉素n大剂量一次彻底治愈大剂量一次彻底治愈n夫妻同治夫妻同治【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n急性期：急性期：注意休息，严格床边隔离注意休息，严格床边隔离n心理支持，随访指导心理支持，随访指导n健康教育：健康教育：治疗期严禁性交治疗期严禁性交n孕妇护理孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗产前筛查，尽早确诊，彻底治疗n新生儿护理：新生儿护理：预防淋菌性眼炎预防淋菌性眼炎【护理要点】护理要点】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）尖锐湿疣尖锐湿疣 condyloma acuminate2妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n病原体病原体：人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒 【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）直接传播：绝大多数为性传播直接传播：绝大多数为性传播间接传播：污染衣物、器械间接传播：污染衣物、器械新生儿新生儿经经阴道分娩时吞咽含阴道分娩时吞咽含HPV的羊水、血等的羊水、血等【传播途径】传播途径】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n潜伏期潜伏期：3 3周周8 8个月个月 n典型体征典型体征：乳头状疣，互相融：乳头状疣，互相融合成鸡冠状、桑葚状或菜花状。合成鸡冠状、桑葚状或菜花状。【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n去除外生疣体，改善症状和体征。去除外生疣体，改善症状和体征。【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n心理支持心理支持n健康教育健康教育 保持外阴清洁，避免混乱的性关系。保持外阴清洁，避免混乱的性关系。污染的衣物及时消毒。污染的衣物及时消毒。配偶或性伴侣同时治疗。配偶或性伴侣同时治疗。n 随访指导随访指导 治愈标准是疣体消失，有复发可能，遵医嘱随访。治愈标准是疣体消失，有复发可能，遵医嘱随访。n孕妇及新生儿护理孕妇及新生儿护理【护理要点】护理要点】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）梅毒梅毒 syphilis3.妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n病原体病原体：苍白密螺旋体苍白密螺旋体 【病因】病因】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）直接传播：绝大多数为直接传播：绝大多数为性传播性传播间接传播：衣裤、被褥、浴具等间接传播：衣裤、被褥、浴具等 垂直传播：先天梅毒垂直传播：先天梅毒【传播途径】传播途径】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）潜伏期：潜伏期：24周周n一期梅毒：硬下疳一期梅毒：硬下疳n二期梅毒：梅毒疹二期梅毒：梅毒疹n三期梅毒三期梅毒：永久性皮肤黏膜损害：永久性皮肤黏膜损害【临床表现】临床表现】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范 【处理原则】处理原则】妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第妇产科护理学（第5 5版）版）版）版）n心理护理心理护理n健康教育健康教育 治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时进行检查及治疗。治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时进行检查及治疗。治愈标准为临床治愈及血清学治愈。治愈标准为临床治愈及血清学治愈。治疗后至少治疗后至少2年内不妊娠。年内不妊娠。n随访指导：随访指导：随访随访23年年n孕妇护理：孕妇护理：梅毒血清学筛查梅毒血清学筛查【护理要点】护理要点】