病历汇报腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术ppt课件.pptx

腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术宜兴市人民医院宜兴市人民医院钟玉兵钟玉兵病史1.患者，男性，患者，男性，71岁，因岁，因“粘液血便粘液血便1月月”于于2015年年4月月11日入院，大便日入院，大便次数稍增多，次数稍增多，2-3次次/天。天。2.既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等病史，无腹部手术病既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等病史，无腹部手术病史。史。3.入院查体：腹部软，无压痛，肛门指检：肛门无狭窄，粘膜光滑，距离肛门入院查体：腹部软，无压痛，肛门指检：肛门无狭窄，粘膜光滑，距离肛门3cm处，直肠前壁可触及直径约处，直肠前壁可触及直径约2.5cm大小的肿块，质地中等偏硬，无蒂。指套大小的肿块，质地中等偏硬，无蒂。指套染血。染血。术前检查电子结肠镜：直肠粘膜血管纹理呈树枝状，清晰可见，距肛门电子结肠镜：直肠粘膜血管纹理呈树枝状，清晰可见，距肛门2-3cm处可见一处可见一22.5cm大小的肿块，肿块质脆，触之一出血。大小的肿块，肿块质脆，触之一出血。术前检查活检病理检查提示：活检病理检查提示：（直肠粘膜）高级别上皮内瘤变、癌变。（直肠粘膜）高级别上皮内瘤变、癌变。术前检查胸腹盆增强胸腹盆增强CT：胸部：胸部CT检查未见异常，直肠末端肠管壁增厚，直肠检查未见异常，直肠末端肠管壁增厚，直肠癌？癌？术前检查其他检查（血常规、生化、肿瘤五项、心电图、肺功能、心脏彩超均其他检查（血常规、生化、肿瘤五项、心电图、肺功能、心脏彩超均未见明显异常）未见明显异常）术前诊断直肠癌直肠癌手术规划行腹腔镜辅助经腹会阴直肠癌根治术行腹腔镜辅助经腹会阴直肠癌根治术手术视频术后管理与随访术后抗感染、补液、止血等处理；术后第二天进流质饮食，第三术后抗感染、补液、止血等处理；术后第二天进流质饮食，第三天结肠造口排气排便，进半流饮食，术后第四天停用抗生素，术天结肠造口排气排便，进半流饮食，术后第四天停用抗生素，术后第后第7天拆除腹壁切口缝线，拔除会阴部引流管，术后第天拆除腹壁切口缝线，拔除会阴部引流管，术后第12天拆天拆除会阴部切口缝线，予办理出院，腹壁及会阴部伤口均甲级愈合。除会阴部切口缝线，予办理出院，腹壁及会阴部伤口均甲级愈合。术后管理与随访病理诊断病理诊断：（直肠）中分化腺癌局限于粘膜层内，上、下切缘均：（直肠）中分化腺癌局限于粘膜层内，上、下切缘均未见癌累及，肠系膜淋巴结（未见癌累及，肠系膜淋巴结（0/6）及送检系膜间淋巴结（）及送检系膜间淋巴结（0/5）均未见癌转移：送检均未见癌转移：送检“血管根部组织血管根部组织”为增生的血管脂肪组织，为增生的血管脂肪组织，未见癌累及。未见癌累及。术后管理与随访出院诊断：直肠癌（出院诊断：直肠癌（PT1N0M0），术后随访、无需化疗。），术后随访、无需化疗。谢谢 谢！谢！