儿童少常见病防治ppt课件.ppt

1儿童少年常见病防治近视（近视（myopia）的预防）的预防近 视1.概念及性质概念及性质 近视：近视：是眼睛看不清远物、却看清近物是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下，远处的物的症状。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点成焦点,因而造成因而造成视觉视觉变形变形,导致远方的物体导致远方的物体模糊不清。模糊不清。Child and adolescent Health儿童青少年近视主要有以下两种情况:屈光性近视：屈光性近视：由于眼的屈光系统的屈光能力发由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化，屈光力对眼球来说过强所致。生变化，屈光力对眼球来说过强所致。轴性近视：轴性近视：由于眼球前后轴过长所致。由于眼球前后轴过长所致。视力低下的概念n视力低下：视力低下：用远视力表检查视力，裸眼视力用远视力表检查视力，裸眼视力95%血压偏高连续三次在不同时间下测得的血压大于95%持续性血压偏高3.流行病学流行病学n我国目前约有1亿高血压患者，其中近1/10为7-17岁的中小学生。n8-17岁儿童青少年血压调查显示：男生高于女生城市显著高于农村儿童血压偏高与肥胖正相关4.儿童血压偏高的因素儿童血压偏高的因素n遗传因素（多基因遗传）明显的家庭聚集性并不能排除共同生活环境的作用n膳食因素钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一钾与血压呈负相关长期膳食钙缺乏可诱使血压升高膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关n体格发育水平n体育锻炼影响n心理社会因素美国研究人员称，过度沉湎于电视节目不仅会引起儿童身体肥胖，还有可能让他们的血压升高。他们在2003年至2005年间，对546名年龄在4岁到17岁的儿童及青少年进行了研究。结果发现，看电视时间在24小时的儿童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于两小时的儿童的2.5倍；每天看电视时间超过4小时的儿童，患高血压的几率则更高，为3.3倍。三、糖尿病三、糖尿病 diabetesOver time,having too much glucose in your blood can cause serious problems.It can damage your eyes,kidneys,and nerves.Diabetes can also cause heart disease,stroke and even the need to remove a limb.我国是糖尿病大国，18岁以上成人糖尿病人口超过3000万。儿童期型糖尿病个体主要发生于10岁以上青春发育中、晚期的青少年。近10年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的改变，儿童期型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄儿童中型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越来越小。儿童期型糖尿病发病隐匿。1.糖尿病分型糖尿病分型n占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为：型 胰岛素依赖型糖尿病 口服降糖药物无效，使用胰岛素有特效型 非胰岛素依赖型糖尿病 2.儿童儿童型糖尿病的流行趋势型糖尿病的流行趋势n发达国家呈升高的趋势过去20年，欧美各国儿童2型糖尿病明显增加，在新诊断的糖尿病中，2型糖尿病占8-45%1994-1998美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中2型所占比例由9.4%增至20%。n发展中国家也表现出上升趋势中国，2型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的2%增加到8.8%。3.发病原因及影响因素发病原因及影响因素 大多数学者认为2型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。n遗传25-50%的糖尿病患者有明显家族史同卵双生子2型糖尿病的同患率为100%若父母均有2型糖尿病，子女中50%发病，12%有糖耐量的异常n环境因素经济水平与生活方式肥胖是糖尿病的重要影响因素之一肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同龄体重正常者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等改变。高血压是2型糖尿病的独立危险因素青春期也是儿童2型糖尿病的独立危险因素儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重的增长而且体力活动相对减少、激素水平改变等，出现生理性胰岛素水平升高或胰岛素抵抗表现，是2型糖尿病的潜在诱因4.诊断标准诊断标准 儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人的标准。“三多一少”糖尿病症状:多饮，多食，多尿，体重减轻正常血糖：空腹4.46.1mmol，餐后两小时11.1mmol5.预防与治疗预防与治疗n广泛开展糖尿病知识宣教特别应针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂的儿童少年n医患配合，持之以恒n饮食治疗是最基本的治疗措施合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量n体育锻炼运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖避免过度剧烈的运动避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（4-8h）锻炼