儿童口腔常见病诊.ppt

儿童口腔常见病诊疗儿童口腔常见病诊疗安徽省儿童医院口腔科安徽省儿童医院口腔科 王向荣王向荣牙牙 齿齿 萌萌 出出 时时 间间 恒 牙 7 8.5 11 10 11 6 12 1234567(年)(上)(下)(年)12345676 7 10 10.5 11 6 12 顺序:(上)6 1 2 4 3 5 7 8 (下)6 1 2 3 4 5 7 8乳乳 牙牙(月)7.5 9 18 14 24 6 7 16 12 20顺序:牙位记录法牙位记录法(右)(乳牙)EDCBA87654321ABCDE(乳牙)12345678（恒牙）87654321EDCBA12345678ABCDE(左)(右)5 6(乳牙)7 8(左)刷刷 牙牙n水平颤动法（Bass法）n竖刷法 口口 腔腔 粘粘 膜膜 病病n疱疹性龈口炎n疱疹性咽峡炎n疱疹性口炎 疱疹性疱疹性(龈龈)口炎口炎病因及特点n单纯疱疹病毒（HVS）：型和型，绝大多数为型病毒感染，少数为型病毒感染。单纯疱疹病毒感染后，可在体内寄居终生。n当上感、发热、疲劳时，可发病。n飞沫、接触传染。n病程约710日。疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 病因及特点n柯萨奇病毒（A4）、埃可病毒。n飞沫、接触传染。n病程约710日。n好发儿童。治治 疗疗 原原 则则一一：全身治疗1：抗病毒2：抗感染3：对症治疗4：支持疗法二：局部治疗 注意消毒、防腐、止痛、控制继发感染 白色念珠菌病白色念珠菌病 病因及特点n病原菌为白色念珠菌，属真菌。n由母体产道，哺乳时不洁乳头，喂养者手指皮肤感染。n多见于婴幼儿和营养不良儿童，以及长期应用抗生素 者。临临 床床 表表 现现n唇、颊、舌、腭粘膜均可累及。n口腔粘膜部分充血，上覆白色斑点及斑片，呈凝乳状。去除白斑后可见充血粗糙或糜烂面。n小儿可流涎、拒食。n易复发。治治 疗疗n去除局部或全身性诱因，停用抗生素。n局部用药 24%碳酸氢钠液擦洗口腔，每日34次，改变口腔环境的酸碱度。10万U/毫升制霉菌素混悬液局部涂布，每日34次。用药疗程宜长，一般为710天或更长，以防复发。治治 疗疗 婴幼儿雪口应母婴同治。n全身用药 制霉菌素：口服 10万U，每日34次，13岁 75万U，每日34次，13岁n食具、乳器消毒地地 图图 舌舌n发生在舌背的浅表性慢性剥脱性炎症，由白色环状角化圈围绕发炎的红色乳头剥脱区，形似地图，其形态经常变化，似在游走，又称游走性舌炎。n好发儿童，病因不清。婴幼儿创伤性溃疡：婴幼儿创伤性溃疡：（一）李-弗（Riga-Feda）病（二）贝氏口疮(Bednars aphthae)多因局部机械性刺激与不良习惯所致 去除刺激因素，对症治疗（一）、李（一）、李-弗（弗（Riga-Feda）病）病 舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。（二）、贝氏口疮（二）、贝氏口疮(Bednars aphthae)n护理不当，硬物摩擦所至n上腭粘膜圆形或椭圆形单个或左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡n去除刺激因素局部涂布消毒防腐生肌药物口角炎：（口角炎：（angular cheilitis）n病因：多因素p儿童不良习惯。p儿童唾液分泌过多。p口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。p核黄素缺乏。口-眼-生殖器综合征。p烟酸等缺乏时也可发生。表现：表现：n口角区皮肤好发。n异物摩擦为单侧发生。n对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。n局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎。n皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。n张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。n口唇的活动又延缓损害愈合。处理处理n消炎防腐类溶液洗涤。n抗生素或激素类软膏涂布。n若缺乏核黄素应口服。舌系带舌系带 短缩短缩n先天性唇裂病因及特点n胚胎第7周时，两侧的上颌突与球状突融合，形成上唇。若融合障碍则形成唇裂，一侧未融合形成单侧唇裂，若两侧均未融合则成双侧唇裂。n怀孕前3个月常病毒感染，精神创伤或外伤病史。n遗传因素 n药物因素：环磷酸胺等n物理因素：频繁接触放射线或微波。n烟酒因素 n营养因素：维生素的缺乏。手术年龄及要求手术年龄及要求n单侧唇裂 3个月 n双侧唇裂 5个月 n体重大于5公斤n血色素大于10克手术方法手术方法单侧唇裂整复术 n旋转推进法（Millard法）n下三角瓣法（Tennison法）n毛式法（mohler法）双侧唇裂整复术 n直线法 n旋转推进法（Millard法）先天性腭裂先天性腭裂n在胚胎第6周时，两侧的上颌突各形成了侧腭突，同时，在球状突前端形成了中腭突。两个侧腭突在胚胎第7周时与中腭突融合，形成上腭。如果上述融合发生异常，则出现腭裂。分分 类类n软腭裂 n不完全性腭裂 n单侧完全性腭裂 n双侧完全性腭裂 n非典型情况手术年龄及要求手术年龄及要求n10-12个月左右 n体重大于8公斤n血色素大于10克度唇裂度唇裂度唇裂度唇裂度唇裂度唇裂双侧唇裂双侧唇裂度腭裂度腭裂单侧单侧度腭裂度腭裂双侧双侧度腭裂度腭裂 谢谢大家！谢谢大家！n