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儿茶酚胺 一、儿茶酚胺的概念及来源儿茶酚胺的概念及来源儿茶酚胺儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。包括：肾肾上腺素上腺素(ADR),去去甲甲肾肾上腺素上腺素(NOR)和多巴胺和多巴胺(DOP)。肾肾上腺髓上腺髓质质主要主要为节为节后神后神经经元元转转化成的内化成的内分泌分泌细细胞胞,即嗜即嗜铬细铬细胞胞组组成成.分分别别合成并合成并释释放放肾肾上腺上腺髓髓质质：儿茶酚胺：儿茶酚胺皮皮质质：类类固醇激素固醇激素二、儿茶酚胺的主要生理作用二、儿茶酚胺的主要生理作用儿茶酚胺的主要生理作用是儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋兴奋血管的血管的a受受体体,使血管收使血管收缩缩。主要是小主要是小动动脉和小静脉收脉和小静脉收缩缩,表表现现在皮肤和在皮肤和黏膜比黏膜比较较明明显显,其次是其次是肾脏肾脏的血管收的血管收缩缩,此外此外对脑对脑,肝肝,肠肠系膜系膜,骨骼肌血管都有收骨骼肌血管都有收缩缩作用。作用。对对心心脏脏冠状血管的作用冠状血管的作用可使心可使心脏兴奋脏兴奋,心肌代心肌代谢产谢产物如腺苷增加物如腺苷增加,提提高冠状血管的灌注高冠状血管的灌注压压力力,冠脉流量增加冠脉流量增加。作用在心作用在心脏脏本身本身,体内儿茶酚胺体内儿茶酚胺释释放增多放增多时时,心肌收心肌收缩缩力加力加强强,心率加快心率加快,心搏出量增加心搏出量增加,血血压压的收的收缩压缩压增高增高,外周血流量增加外周血流量增加。对对呼吸系呼吸系统统的作用：的作用：对呼吸有兴奋作用，使呼吸频率加快、呼吸运动加深，并扩张支气管平滑肌。对对胃胃肠肠道的作用：道的作用：增加胃酸分泌，抑制胃肠蠕动。对对泌尿系泌尿系统统作用：作用：促进肾素分泌，引起醛固酮分泌增加，保钠保水，减少尿量；使膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，潴尿量增加。对对中枢神中枢神经经系系统统作用：作用：兴奋中枢神经，提高警觉性，提高神经系统的反应速度。对对外分泌腺的作用：外分泌腺的作用：促进唾液、胃液、汗腺和支气管分泌，抑制胰腺分泌。对对内分泌腺的作用：内分泌腺的作用：促进肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素、胰高糖素、胃泌素及红细胞生成素分泌增加；抑制胰岛素及降钙素分泌。其它：其它：使瞳孔扩大及外周血细胞增加。三、三、临临床意床意义义升高升高：嗜嗜铬细铬细胞瘤胞瘤：95%发生在肾上腺髓质，少数是散发的，由于肿瘤分泌大量的儿茶酚胺入血，使血中儿茶酚胺含量明显增高，尿儿茶酚胺也升高，（如果肾上腺素分泌量增加超过去甲肾上腺素，提示肿瘤可能在肾上腺髓质，否则肿瘤可能在肾上腺髓质外的其他部位）。神神经经母母细细胞瘤、神胞瘤、神经节细经节细胞瘤胞瘤各各种种原原因因的的高高血血压压，甲甲状状腺腺机机能能亢亢进进、充充血血性性心心力力衰衰竭竭，心心肌肌梗梗死死、脑脑血血管管意意外外、进进行行性性肌肌营营养养不不良良症症、重重症症肌肌无无力力等等都都可可出出现现儿茶酚胺增多。儿茶酚胺增多。各种各种应应激状激状态态。精精神神分分裂裂症症和和人人为为的的心心理理压压力力引引发发的的精精神神症状症状降低：降低：肾肾功功能能不不全全；由于尿中排泄量减少，使血中儿茶酚胺增高，尿儿茶酚胺降低。甲甲状状腺腺功功能能减减退退，甲减时机体对儿茶酚胺的敏感性降低，可使儿茶酚胺降低。糖糖尿尿病病可可使使儿儿茶茶酚酚胺胺结结果果低低于于正正常常，尤其是病情控制不良。四、注意事四、注意事项项1.留取标本前应停用有关影响结果的药物，如抗坏血酸、吗啡、钾盐、铁盐、香蕉、B族维生素、土霉素、红霉素、氯霉素、奎尼丁、单胺氧化酶抑制剂、水杨酸等。2.收集24h尿，以浓盐酸5-10ml防腐，做尿儿茶酚胺测定。3.血浆儿茶酚胺宜在空腹卧床休息30min后采血测定。五、正常参考值多巴胺多巴胺 (DOP)血浆：0.00-100.00 ng/L 尿液：0.00-600.00g/24h去甲去甲肾肾上腺素上腺素 (NOR)血浆：0.00-600.00 ng/L 尿液：0.00-90.00g/24h肾肾上腺素上腺素 (ADR)血浆：0.00-100.00ng/L 尿液：0.00-20.00g/24h尿返回返回