外科手消毒PPT课件.ppt

外科手消毒主要内容主要内容n n概念概念n n基本原则基本原则n n手术消毒准备手术消毒准备n n术中无菌原则及常用无菌技术操作术中无菌原则及常用无菌技术操作 基本概念：n外科手消毒（surgical hand antisepsis）是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应cfu/cm2n常居菌（resident flora）也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的寄居菌。不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。n3 暂居菌（transient flora）也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。基本概念n4 手消毒剂（hand antiseptic agent）指用于手部皮肤消毒，以减少皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。n5 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）指含有乙醇和护肤成份，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。n6 免洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）直接取适量消毒液于手心，双手互相揉搓直至干燥，不需要用水冲洗的一种消毒剂。目的目的 n1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2.将常居菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。个人准备（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。（2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。（3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去 除 饰 物，双 手 及 前 臂 无 疖 肿 和 破 溃。（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。物品准备n洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备环境要求n宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽无菌操作的基本原则无菌操作的基本原则n n打开盛放无菌擦手巾的容器打开盛放无菌擦手巾的容器n n用用用用洗洗洗洗手手手手液液液液按按按按六六六六步步步步洗洗洗洗手手手手法法法法彻彻彻彻底底底底清清清清洗洗洗洗双双双双手手手手，认认认认真真真真清清清清洗手臂至肘上洗手臂至肘上洗手臂至肘上洗手臂至肘上10cm10cm 手臂消毒法手臂消毒法 手指朝上肘朝下，用清手指朝上肘朝下，用清手指朝上肘朝下，用清手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的洗手液。水冲洗手臂上的洗手液。水冲洗手臂上的洗手液。水冲洗手臂上的洗手液。用无菌毛巾从手到肘部用无菌毛巾从手到肘部用无菌毛巾从手到肘部用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的擦干手臂，擦过肘部的擦干手臂，擦过肘部的擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。毛巾不可再擦手部。毛巾不可再擦手部。毛巾不可再擦手部。或或或或使用干燥设备使用干燥设备使用干燥设备使用干燥设备 手臂消毒法手臂消毒法取适量消毒液按取适量消毒液按取适量消毒液按取适量消毒液按按其说明进行消按其说明进行消按其说明进行消按其说明进行消毒毒毒毒待干穿手术衣待干穿手术衣待干穿手术衣待干穿手术衣注意事项注意事项n不戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁n冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。用洗手液清洗双手一定要冲洗、擦干后方能取手消毒液。刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。注意事项注意事项n灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛消毒巾的容器应每次清洗、灭菌n（5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾干，然后采用高压或环氧已烷消毒。一般不主张采用化学消毒剂浸泡毛刷其主要原因是：由于毛刷清洗不彻底、残留洗手液，可造成消毒剂与洗手液产生离子作用，减弱消毒力；晾晒不干，造成浸泡液被稀释；毛刷的木质微孔中吸附细菌，造成感染以及浸泡液本身被污染等。n（6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均匀地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。注意事项注意事项n（7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每周清洁与消毒n（8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的原则。n当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min，）。当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒