XX县区人民医院血透室医院感染应急演练.docx

XX县区人民医院血透室医院感染应急演练
一、总则
根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《XX县区人民医院血液透析室医院感染紧急情况处理预案》，为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低血透室医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织本次感染应急演练。
二、目的
1、检查医院感染后所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室医院感染事件的认识，增强其对医院感染后事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制。
三、演练前准备
1、制定演练方案
感染管理科、医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《血透室医院感染暴发应急处置演练方案》。
2、明确职责分工
院感科。负责开展现场病原学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的感染防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。
医务科。协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
护理部。协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室。负责现场标本的检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药剂科、设备科、总务科。负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
3、人员培训
感染办、医务科组织演练人员学习，学习内容包括。医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、标本采集等，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
4、物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。。
四、演练过程
1、时间：2013年5月15日
2、地点：血透室
3、处置程序：﹙1﹚、事件报告
（院感科）下午15：00，院感科电话铃响了柳伟明：“你好，院感科”
血透室：“我是血透室，我科于5月15日发生1例丙肝感染病例，疑似医院感染发生”
柳伟明。“好，我们马上到。”﹙2﹚、初步调查→启动预案
15：10分医院感染管理科赶赴血透室，柳伟明负责询问医师具体发生情况和查看病人，孙秀爱、王明亮负责查阅病历，填写调查表。经初步核实，此例病人属院感病例，且为丙肝病例，根据病原学判断属医院感染，15：25上报分管院长，院长指示：启动紧急情况处理预案，王明亮马上联系化验室准备东西采样。﹙3﹚、现场处置，血透室
15。30血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样，并送样品到微生物室检验。
采完样后立即指导护士和保洁人员加强环境物体表面消毒处理，通知设备科清洗或更换空气过滤网，增加空气消毒次数，现场指导手卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专人护理，并暂停收治新病人。
15：35诊断救治小组：杨麟组长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确
诊断并研究救治方案，积极救治病人。最后1例丙肝感染病例诊断确立，积极救治。
15：40院感管理人员：
1、查找感染源，进行危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的透析机进水口有污染，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的机器设备、透析液、环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
5月17日监测采样结果：
﹙1﹚无复用透析器。不存在透析器交叉感染引起。
﹙2﹚空气培养符合标准，且丙肝为血液传播疾病，排除由空气传播引起的感染；
﹙3﹚仪器表面监测符合标准。
﹙4﹚透析机进水口检测数值在正常范围。
﹙5﹚对污染的手套进行采样发现有致病微生物的存在。
2、分析感染源、感染途径
检测结果证实感染源来自于污染的手套。由于急诊透析患者透析前感染标志物检查未回报，护士对其进行透析后污染后的手套在接触下一个透析病人时未进行更换，导致操作时对其它病人形成交叉感染。
3、结论
本次为丙肝病毒引起的医院感染，手卫生执行不到位是造成感染的主要原因。
5月17日15：00采取相应控制措施：
（1）、6月份对全院医务人员进行手卫生知识培训，并进行考试。
（2）、对血液透析机严格消毒，每月对透析液、透析用水等进行微生物监测，每季度对透析用水进行内毒素监测。疑有透析液污染或严重感染时应增加采样点，如原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。（3）、病人在进入血液净化前需要常规检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相关感染标志物，对阳性者转上级医院透析，我院不接受传染病人透析。每半年对血透病
人检测一次血源五项，对阳性病人要进行原因分析。急诊患者无感染标志物结果时，首次血液净化在专用固定机器进行透析。5月17日15：30上报卫生局和疾控中心：
医院感染管理科整理调查资料，王明亮将感染暴发事件的调查处置全过程上报县卫生局和疾控中心。16：10演练点评：
经过演练方案的制定和反复修改，演练前和各演练组的协调沟通，并经过开院感暴发演练协调会明确各自职责，和演练前各项准备，定于2013年5月15日的院感暴发演练得以如期举行。现将演练中的收获总结如下。
（1）进一步明确相关科室和各小组人员的职责，理顺了工作关系，加强了协作。在院感科接到科室院感暴发的报告后及时去科室调查核实，并及时报告分管院长，由院长启动预案。然后进行调查、诊断救治和消毒隔离指导同时进行。最后总结调查和报告
（2）规范血透室的各项消毒工作，加强消毒，确保环境质量。室内物体表面及地面湿式清洁，必要时使用500mg/l含氯消毒剂擦拭。遇血液、体液污染时及时去污，然后再进行清洁与消毒。特别是手卫生设施的配备、手卫生执行的依从性，手卫生知识都进行了进一步的加强。
（3）提高医务人员对医院感染事件重要性的认识，让其知道即使发生1例医院感染时也要及时报告，并积极救治病人和做好消毒隔离。
2013年5月17日
第二篇：XX县区人民医院血透室应急演练总结XX县区人民医院血透室应急演练总结
为了进一步加强护理安全管理，落实重点环节应急管理制度和措施，提高护理人员对紧急意外情况的反应及处置能力，加强科室内医护人员的配合。于2014年6月11号上午11点我科全体人员在科主任和护士长的指导下分别进行一例中心静脉留置导管意外脱落和一例透析过程中病员体外循环发生溶血的应急演练。演练过程中，各参加医护护人员分工明确，反应迅速，配合紧密，为我们在以后的工作中对突发紧急意外情况事件累积了丰厚的经验，达到预期目的。此次，特邀请内科科护士长尹小华作该次演练后的点评，点评过程中随机抽问我科专业护士对本次两例紧急意外情况下病员的临床表现、护理观察重点进行分析和补充。。
演练结束后，科主任再次特别强调在工作中始终坚持“患者安全第一”、“患者的生命高于一切”，加强责任心，遇到紧急意外事件紧密协作配合，进一步明确工作职责。科护士长要求科室人员对本次演练需认真分析、总结。不断改进和完善各种应急预案流程，工作中加强巡视，持之以恒提高对紧急意外情况发生的预见性，切实增强对紧急意外情况发生的应对能力，保证病员的生命安全和透析质量。
第三篇：血透室医院感染突发事件应急预案***人民医院
血透室医院感染突发事件应急预案
为有效控制血透室医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，依据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》，结合我院工作实际，特制定血透室医院感染突发事件应急预案。
一、组织领导；
1.成立医院感染突发事件应急领导小组。其职责主要是负责组织医院感染突发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出处置意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。
组长：副组长：成员：
2.成立医院感染突发应急事件专家组。职责主要是负责对医院感染突发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染突发事件处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。
组长：副组长：成员：
3.成立医院感染突发应急事件后勤保障组。其职责主要是提供医院感染突发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。
组长：副组长：成员：
二、医院感染突发事件的紧急报告程序；
1.若出现hbsag、hbeag、抗hcv阳转患者，经确诊后由血透室主管医生即刻将情况汇报科主任。若出现3例或以上阴转阳患者，应立即报告报告医院感染管理部门；
2.医院感染管理部门接到科室报告后应立即向医院感染突发事件应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报；
3.医院感染管理部门立即组织人员第一时间到现场进行感染调查及监测工作，采取有效措施，使危害程度降至最低；
4.经调查及医院感染突发应急处置专家组证实为医院感染突发事件时，医院感染管理部门应在12小时内报告区卫计委及疾控中心。
5.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。
三、医院感染突发事件应急处理措施：
1.医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。
①与阴转阳患者共用机器的其他患者有否出现问题，与其在同一透析房间的其他患者有否出现问题。若出现多名阴转阳患者，则应检查在操作、消毒、隔离等方面是否存在问题。
②若阴转阳患者为偶发的，需了解近期有否术、输血、外伤史等，是否外出透析过一段时间，另外，了解家庭成员或最近社会活动中接触人员是否有肝炎病毒感染等情况。
2.一旦明确患者出现阴转阳，则需立即转入相应的肝炎阳性专区进行透析治疗。
3.落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步感染。
4.协助疾控中心开展流行病学调查，查找感染源，对感染乙、丙肝患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检查。
5.查找引起感染的因素。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。
6.分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合试验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
7.做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。
2016年7月8日
第四篇：血透室医院感染培训试题2014血透室医院感染预防与控制培训试题
姓名得分
一、名词解释
1、医院感染：
2、手卫生：
3、多重耐药菌：
二、填空题
1.血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于cfu/m3，物品表面细菌数小于cfu/m2，医护人员细菌应小于cfu/m2。
2.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。
3.水处理反渗透膜每年更换1次。
4.透析用水的细菌培养应1次，要求细菌数小于cfu/ml，内度素检测至少1次，内毒素eu/ml。
三、选择题（每题2分，共10分）
1、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（gb15982-1995）中规定的几类环境要求：
aⅢ类环境bⅡ类环境cⅣ类环境dⅠ类环境
2、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：a＜200cfu/m3b＜500cfu/m3c＜150cfu/m3d＜100cfu/m3
3、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：
a乙型肝炎病毒b丙型肝炎病毒c梅毒及艾滋病感染d以上都是
4、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：a护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。b护理人员无需专门固定
c照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。d只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
5、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：a水池、非接触式水龙头b消毒洗手液、速干手消毒剂、c干手物品或设备d以上都是
6、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：
a深静脉插管、静脉穿刺b注射药物、抽血、处理血标本c处理插管及通路部位d以上都是
7、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记：a6个月b3个月c2个月d12个月
8、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：
a1～3月b1个月c半年d1年
9、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：a轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
b不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗）
c填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案
d被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
四、问答题（每题30分，共60分）
1.血透室医务人员感染监测及防范包括哪些。
2、什么是医院感染。哪些情况属于医院感染。
第五篇：血液透析室医院感染暴发应急演练计划血液透析室医院感染暴发应急演练计划
为有效控制血透室医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，依据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》，结合我院工作实际，特制定血透室医院感染突发事件应急演练计划。演练目的：
1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。演练时间和内容2016年11月12日上午9时在血液透析室治疗区进行医院感染暴发应急演练活动。内容为“血液透析室出现5例患者上机后出现寒战、高热，疑为医院感染暴发”演练组成部门及其职责
参加部门。医务科、护理部、院感科、透析室、检验科、药剂科、设备科。
1.成立医院感染突发事件应急领导小组。其职责主要是负责组织医院感染突发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出处置意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。
2.成立医院感染突发应急事件专家组。职责主要是负责对医院感染突发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染突发事件处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。
3.成立医院感染突发应急事件后勤保障组。其职责主要是提供医院感染突发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人护物品等，以保障应急工作的顺利进行。处置程序
1、事件报告：报告要素：时间、地点、人数、症状、原因、初步处置等。报告科室：感染管理科。处置原则：快速果断、有效、周密
2、初步调查。感染管理科接到报告后迅速到达血液透析室。初步判断是感染事件暴发后，上报院领导。
3、启动预案。启动应急预案，医务科、护理部、检验科对本起时间以进一步调查。
4、调查判断。查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。
5、采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。
6、详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。
7、将感染暴发事件的调查处置全过程上报县卫生局和卫生疾控部门。
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