传染病诊断标准.pptx

传染病最新诊疗标准传染病最新诊疗标准传染病诊断标准第1页法定传染病分类法定传染病分类n n法定传染病共分三大类，共39种：n n甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱n n乙类26种（严格管制）：包含非典、禽流感、甲型H1N1流感等。n n丙类11种（监测管制）：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。n n其中乙类按甲类管理传染病包含：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。传染病诊断标准第2页传染病诊疗传染病诊疗n n流行病学资料n n临床资料n n试验室检验 病原学检验病原学检验 分子生物学检验分子生物学检验 免疫学检验免疫学检验 影像及活组织检验影像及活组织检验传染病诊断标准第3页传染病诊疗传染病诊疗n n介绍一些常见传染病诊疗，也是日常汇报最多，或不清楚该不该报，汇报要求怎样。n n乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻n n诊疗标准来自于卫生部诊疗标准，年5月最新颁布传染病诊断标准第4页传染病诊疗最新标准传染病诊疗最新标准n n艾滋病和艾滋病病毒感染诊疗标准（WS293-）n n艾滋病艾滋病（取得性免疫缺点综合征）（取得性免疫缺点综合征）是指由HIV感染引发以人体CD4+T淋巴细胞降低为特征进行性免疫功效缺点，继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变综合性疾患。HIV感染者：感染HIV后还未发展到艾滋病阶段患者。传染病诊断标准第5页n n艾滋病患者：感染HIV后发展到艾滋病阶段患者。n n 潜伏期：从HIV感染到出现艾滋病临床症状和体征时间。平均潜伏期(50HIV感染者进展到艾滋病期时间)为7年8年。传染病诊断标准第6页n n1 1诊疗依据诊疗依据1.11.1流行病学史流行病学史1.1.11.1.1患有性病或有性病史。患有性病或有性病史。1.1.21.1.2有不安全性生活史有不安全性生活史(包含同性和异性性接触包含同性和异性性接触)。n n1.1.31.1.3有共用注射器吸毒史。有共用注射器吸毒史。1.1.41.1.4有医源性感染史。有医源性感染史。1.1.51.1.5有职业暴露史。有职业暴露史。1.1.6 1.1.6 HIVHIV感染者或感染者或艾滋病艾滋病患者配偶或性伴侣。患者配偶或性伴侣。n n1.1.7 1.1.7 HIVHIV感染母亲所生儿女。感染母亲所生儿女。传染病诊断标准第7页n n1.21.2临床表现临床表现1.2.11.2.1急性急性HIVHIV感染综合征。感染综合征。1.2.21.2.2连续性全身性淋巴腺病。连续性全身性淋巴腺病。1.2.3 1.2.3 HIVHIV感染中后期临床表现感染中后期临床表现1.2.3.11.2.3.1 成人及成人及1515岁岁(含含1515岁岁)以上青少年以上青少年1.2.3.1.1 A1.2.3.1.1 A组临床表现组临床表现 a)a)不明原因体重减轻，不超出原体重不明原因体重减轻，不超出原体重1010；b)b)重复发作上呼吸道感染，近重复发作上呼吸道感染，近6 6个月内个月内 2 2次；次；c)c)带状疱疹；带状疱疹；d)d)口角炎、唇炎；口角炎、唇炎；e)e)重复发作口腔溃疡，近重复发作口腔溃疡，近6 6个月内个月内 2 2次；次；f)f)结节性痒疹；结节性痒疹；g)g)脂溢性皮炎；脂溢性皮炎；h)h)甲癣。甲癣。传染病诊断标准第8页n n1.2.3.1.2 B1.2.3.1.2 B组临床表现组临床表现 a)a)不明原因体重减轻，超出原体重不明原因体重减轻，超出原体重l0 l0；b)b)不明原因腹泻，连续超出不明原因腹泻，连续超出l l个月；个月；c)c)不明原因发烧，间歇性或连续性超出不明原因发烧，间歇性或连续性超出1 1个月；个月；d)d)连续性口腔念珠菌感染；连续性口腔念珠菌感染；e)e)口腔黏膜毛状白斑；口腔黏膜毛状白斑；f)f)肺结核病肺结核病(现症现症)；g)g)严重细菌感染严重细菌感染(如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症膜炎、菌血症)；h)h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；i)i)不明原因贫血不明原因贫血(血红蛋白血红蛋白80g80gL)L)和中性粒细胞降低和中性粒细胞降低(中性粒细胞数中性粒细胞数0.51090.5109L)L)或血小板降低或血小板降低(血小板数血小板数5010950109L)L)，时间连续超出，时间连续超出1 1个月。个月。传染病诊断标准第9页n n1.2.3.1.3 C1.2.3.1.3 C组临床表现组临床表现 该组临床表现为该组临床表现为艾滋病艾滋病指征性疾病。包含：指征性疾病。包含：a)HIVa)HIV消耗综合征；消耗综合征；b)b)肺孢子菌肺炎；肺孢子菌肺炎；c)c)食管念珠菌感染；食管念珠菌感染；d)d)播散性真菌病播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病球孢子菌病或组织胞浆菌病)；e)e)重复发生细菌性肺炎，近重复发生细菌性肺炎，近6 6个月内个月内 2 2次；次；f)f)慢性单纯疱疹病毒感染慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门口唇、生殖器或肛门直肠直肠)超出超出l l个月；个月；g)g)任何内脏器官单纯疱疹病毒感染；任何内脏器官单纯疱疹病毒感染；h)h)巨细胞病毒感染性疾病巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以除肝、脾、淋巴结以外外)；传染病诊断标准第10页n ni)i)肺外结核病；肺外结核病；j)j)播散性非结核分枝杆菌病；播散性非结核分枝杆菌病；k)k)重复发生非伤寒沙门菌败血症；重复发生非伤寒沙门菌败血症；l)l)慢性隐孢子虫病慢性隐孢子虫病(伴腹泻，连续伴腹泻，连续1 1个月个月)；m)m)慢性等孢子虫病；慢性等孢子虫病；n)n)非经典性播散性利什曼病；非经典性播散性利什曼病；o)o)卡波西肉瘤；卡波西肉瘤；p)p)脑或脑或B B细胞非霍奇金淋巴瘤；细胞非霍奇金淋巴瘤；q)q)浸润性宫颈癌；浸润性宫颈癌；r)r)弓形虫脑病；弓形虫脑病；s)s)肺外隐球菌病，包含隐球菌脑膜炎；肺外隐球菌病，包含隐球菌脑膜炎；t)t)进行性多灶性脑白质病；进行性多灶性脑白质病；u)HIVu)HIV脑病；脑病；v)v)有症状有症状HIVHIV相关性心肌病或肾病。相关性心肌病或肾病。传染病诊断标准第11页n n1.2.3.2 151.2.3.2 15岁以下儿童岁以下儿童1.2.3.2.1 D1.2.3.2.1 D组临床表现组临床表现 a)a)不明原因肝脾肿大；不明原因肝脾肿大；b)b)结节性痒疹；结节性痒疹；c)c)重复发作或连续性上呼吸道感染；重复发作或连续性上呼吸道感染；d)d)带状疱疹；带状疱疹；e)e)广泛疣病毒感染；广泛疣病毒感染；f)f)广泛传染性软疣感染；广泛传染性软疣感染；g)g)线形齿龈红斑；线形齿龈红斑；h)h)口角炎、唇炎；口角炎、唇炎；i)i)重复发作口腔溃疡；重复发作口腔溃疡；j)j)不明原因连续腮腺肿大；不明原因连续腮腺肿大；k)k)甲癣。甲癣。传染病诊断标准第12页n n1.2.3.2.2 E1.2.3.2.2 E组临床表现组临床表现 a)a)不明原因中度营养不良；不明原因中度营养不良；b)b)不明原因连续性腹泻；不明原因连续性腹泻；c)c)不明原因发烧不明原因发烧(37375 5)，重复或连续，重复或连续l l个月以上；个月以上；d)d)口咽部念珠菌感染口咽部念珠菌感染(出生出生6 68 8周内除外周内除外)；e)e)口腔黏膜毛状白斑；口腔黏膜毛状白斑；f)f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；g)g)淋巴结结核；淋巴结结核；h)h)肺结核病；肺结核病；i)i)重复发作严重细菌性肺炎；重复发作严重细菌性肺炎；j)j)有症状淋巴性间质性肺炎；有症状淋巴性间质性肺炎；k)k)慢性慢性HIVHIV相关性肺病，包含支气管扩张；相关性肺病，包含支气管扩张；1)1)不明原因贫血不明原因贫血(血红蛋白血红蛋白80g80gL)L)和中性粒细胞降低和中性粒细胞降低(中性粒细胞数中性粒细胞数0.51090.5109L)L)和和(或或)慢性血小板降低慢性血小板降低(血小板数血小板数5010950109L)L)。传染病诊断标准第13页n n1.2.3.2.3 F1.2.3.2.3 F组临床表现组临床表现 该组临床表现为该组临床表现为艾滋病艾滋病指征性疾病。包含：指征性疾病。包含：a)a)不明原因严重消瘦，发育或营养不良；不明原因严重消瘦，发育或营养不良；b)b)肺孢子菌肺炎；肺孢子菌肺炎；c)c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染；食管、气管、支气管或肺念珠菌感染；d)d)播散性真菌病播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病组织胞浆菌病或球孢子菌病)；e)e)重复发作严重细菌性感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性重复发作严重细菌性感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎肌炎(肺炎除外肺炎除外)；f)f)肺外结核病；肺外结核病；g)g)播散性非结核分枝杆菌感染；播散性非结核分枝杆菌感染；h)h)慢性单纯疱疹病毒感染慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤口唇或皮肤)，连续，连续1 1个月以上；个月以上；i)i)任何内脏器官单纯疱疹病毒感染；任何内脏器官单纯疱疹病毒感染；j)j)巨细胞病毒感染，包含视网膜炎及其它器官感染巨细胞病毒感染，包含视网膜炎及其它器官感染(新生儿期除外新生儿期除外)；k)k)慢性隐孢子虫病慢性隐孢子虫病(伴腹泻伴腹泻)；1)1)慢性等孢子虫病；慢性等孢子虫病；m)m)有症状有症状HIVHIV相关性心肌病或肾病；相关性心肌病或肾病；n)n)卡波西肉瘤；卡波西肉瘤；o)o)脑或脑或B B细胞非霍奇金淋巴瘤；细胞非霍奇金淋巴瘤；p)p)弓形虫脑病弓形虫脑病(新生儿期除外新生儿期除外)；q)q)肺外隐球菌病，包含隐球菌脑膜炎；肺外隐球菌病，包含隐球菌脑膜炎；r)r)进行性多灶性脑白质病；进行性多灶性脑白质病；s)HIVs)HIV脑病。脑病。传染病诊断标准第14页n n1.3.1.1 HIV抗体筛查试验 筛查试验结果阳性，提醒HIV抗体阳性，需深入做复核或确证试验证实。试验结果阴性，汇报HIV抗体阴性。n n1.3.1.2 CD4细胞检测(见A.4)CD4细胞是HIVAIDS诊疗、判断疗效及预后主要免疫学检测指标，传染病诊断标准第15页n n2.1 HIV2.1 HIV感染者感染者2.1.12.1.1 成人及成人及1515岁岁(含含1515岁岁)以上青少年以上青少年 符合以下一项者即可诊疗：符合以下一项者即可诊疗：a)HIVa)HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出抗体确证试验阳性或血液中分离出HIVHIV毒株；毒株；b)b)有急性有急性HIVHIV感染综合征或流行病学史，且不一样时间两感染综合征或流行病学史，且不一样时间两次次HIVHIV核酸检测结果均为阳性。核酸检测结果均为阳性。2.1.2 152.1.2 15岁以下儿童岁以下儿童 符合以下一项者即可诊疗：符合以下一项者即可诊疗：a)a)小于小于l8 l8个月龄：为个月龄：为HIVHIV感染母亲所生，同时感染母亲所生，同时HIVHIV分离试验分离试验结果阳性，或不一样时间两次结果阳性，或不一样时间两次HIVHIV核酸检测均为阳性核酸检测均为阳性(第二第二次检测需在出生次检测需在出生4 4周后进行周后进行)；b)b)大于大于l8 l8个月龄：诊疗与成人相同。个月龄：诊疗与成人相同。传染病诊断标准第16页n n我院为HIV抗体初筛试验室，对初筛阳性患者进行第二次抽血化验，假如仍为阳性者，将血液标本送至上一级疾控中心，进行检测，待半个月结果回来后，确诊是否为HIV感染者。n nHIV感染者并不=艾滋病患者，要经过疾控中心深入检验CD4细胞计数才能判断。所以医务人员上报时，不能汇报艾滋病，只能汇报HIV感染者。传染病诊断标准第17页 乙型病毒性肝炎诊疗标准（WS299-）传染病诊断标准第18页n n乙肝诊疗依据流行病学资料、临床表现、试验室检验、病理学及影像学检验等进行初步诊疗，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。n n诊疗分类：依据临床特点和试验室检验等将乙肝分为不一样临床类型，包含急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关原发性肝细胞癌等。传染病诊断标准第19页n n慢性乙肝慢性乙肝n n1.1.急性急性HBVHBV感染超出感染超出6 6个月仍个月仍HbsAgHbsAg阳性或发觉阳性或发觉HbsAgHbsAg阳性超出阳性超出6 6个月个月n n2.2.HbsAgHbsAg阳性连续时间不详，抗阳性连续时间不详，抗HbcIgMHbcIgM阴性。阴性。n n3.3.慢性肝病患者体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣慢性肝病患者体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等和肝、脾肿大等n n4.4.血清血清ALTALT重复或连续升高，可有血浆白蛋白降重复或连续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。n n5.5.肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点n n6.6.血清血清HbsAgHbsAg阳性或可检出阳性或可检出HBVHBVDNADNA，并排，并排除其它造成除其它造成ALTALT升高原因升高原因传染病诊断标准第20页疑似慢性乙肝病例:符合下例任何一项可诊疗：n n同时符合1.3n n同时符合2.3n n同时符合2.4确诊慢性乙肝病例符合以下任何一项可诊疗：n n同时符合1.4.6.n n同时符合1.5.6n n同时符合2.4.6传染病诊断标准第21页n丙型病毒性肝炎诊疗标准nWS213-传染病诊断标准第22页n n1.1.诊疗依据诊疗依据n n流行病学史流行病学史n n曾接收过血液、血液制品或其它人体组织、细胞曾接收过血液、血液制品或其它人体组织、细胞成份治疗或器官移植。成份治疗或器官移植。n n有血液透析史、不洁注射史、或其它消毒不严格有血液透析史、不洁注射史、或其它消毒不严格有创检验、治疗史、有静脉注射毒品史。有创检验、治疗史、有静脉注射毒品史。n n职业供血者，尤其是接收过成份血单采回输者。职业供血者，尤其是接收过成份血单采回输者。n n与与HCVHCV感染者有性接触史，或感染者有性接触史，或HCVHCV感染者（母亲）感染者（母亲）所生婴儿。所生婴儿。传染病诊断标准第23页n n2.慢性丙性型病毒性肝炎临床表现n n3.2.1.2病程超出6个月，全身乏力，食欲减退，恶心或右季部疼痛或不适等。n n3.2.1.2可有轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可伴低热或出现黄疸。n n3.2.1.3部分患者可相关节疼痛等肝外表现。n n3.2.1.4部分患者可无显著症状和体征。传染病诊断标准第24页n n3.试验室检验n n3.1急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高，部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。n n3.2血清抗-HCV阳性n n3.3血清HCVRNA阳性传染病诊断标准第25页疑似病例：n n符合流行病学史以及慢性丙肝临床表现n n符合流行病学史以及3.1内容确诊病例：n n符合流行病学史以及3.2n n符合慢性丙肝临床表现以及3.2n n符合3.1以及3.2传染病诊断标准第26页梅毒（GB 159741995）传染病诊断标准第27页n n潜伏梅毒(隐性梅毒)n n1.有流行病学史：有多性伴、不安全性行为、或性伴感染史。n n2.病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。但不论病史有多长，均无任何梅毒性临床症状和体征。n n3.非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性（滴度在1：8以上）。n n4.梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物学假阳性)。脑脊液检验阴性。传染病诊断标准第28页n n疑似梅毒诊疗：n n 同时符合1.2.3。n n确诊梅毒诊疗：n n同时符合疑似梅毒诊疗和4。传染病诊断标准第29页感染性腹泻诊疗标准(WS271)传染病诊断标准第30页n n腹泻 n n每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等。n n感染性腹泻n n由病原微生物及其产物或寄生虫所引发、以腹泻为主要临床特征一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外感染性腹泻。传染病诊断标准第31页n n1 1、诊疗依据、诊疗依据n n1.1 1.1 流行病学史流行病学史n n整年均可发病，但含有显著季节高峰，发病高峰季节常随整年均可发病，但含有显著季节高峰，发病高峰季节常随地域和病原体不一样而异；细菌性腹泻普通夏秋季节多发，地域和病原体不一样而异；细菌性腹泻普通夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食节发病较多。发病者常有不洁饮食(水水)和和(或或)与腹泻病人、与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地域病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地域居住或旅行史；需排除致泻性过敏原、化学药品暴露史及居住或旅行史；需排除致泻性过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功效失调等非感染性腹泻病史。食症状性、器官功效失调等非感染性腹泻病史。食(水水)源性源性感染常为集体发病并有共进可疑食物感染常为集体发病并有共进可疑食物(水水)史；一些沙门菌史；一些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌(EPEC)(EPEC)、A A组轮状组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引发暴发流行。主病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引发暴发流行。主要病原体引发感染性腹泻流行病学特征参见附录要病原体引发感染性腹泻流行病学特征参见附录A A。传染病诊断标准第32页n n2 2 临床表现临床表现n n2.1 2.1 每日大便次数每日大便次数 3 3次，粪便性状异常，可为稀次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发烧、食欲不振及全身不适。心、呕吐、腹痛、发烧、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。主要病原体引发感染性休克等，甚至危及生命。主要病原体引发感染性腹泻临床特征参见附录腹泻临床特征参见附录A A。n n2.2 2.2 已排除由已排除由O1O1血清群和血清群和O139O139血清群霍乱弧菌、血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致腹泻。乙、丙型副伤寒沙门菌所致腹泻。传染病诊断标准第33页n n3 3 试验室检验试验室检验n n3.1 3.1 粪便常规检验粪便常规检验n n粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。样便。n n黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和一些病毒等所致腹泻。耶尔森菌等细菌和一些病毒等所致腹泻。n n稀便、水样便，镜检可有少许或无红、白细胞，多见于肠稀便、水样便，镜检可有少许或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致腹泻。腹泻。n n3.2 3.2 病原检验病原检验n n从粪便、呕吐物、血等标本中检出从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1O1血清群和血清群和O139O139血清血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外感染性腹泻病原体，或及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。n n注：应用分子生物学方法开展病原检测时，应遵摄影关要注：应用分子生物学方法开展病原检测时，应遵摄影关要求执行。求执行。传染病诊断标准第34页n n临床诊疗病例：n n同时符合1.2.3.1。n n确诊病例：n n同时符合临床诊疗病例和3.2。传染病诊断标准第35页n n法定传染病诊疗标准目录传染病诊断标准第36页我院传染病上报要求我院传染病上报要求n n一、慢性乙肝n n严格按照卫生部诊疗标准诊疗，如只有单纯抗体阳性，或是“小三阳”、“大三阳”，无其它临床症状，肝功效正常，HBV-DNA阴性，不用诊疗乙肝，也上用报传染病。传染病诊断标准第37页我院传染病上报要求我院传染病上报要求n n二、肺结核n n如只是影像学怀疑肺结核临床症状不经典，可暂不诊疗肺结核，完善检验后，再结合临床与辅助检验判断是否为肺结核。n n如患者经普通治疗不见好转，考虑肺结核，并用抗结核药品治疗，可报为临床诊疗肺结核，并报卡。传染病诊断标准第38页n n三、梅毒n n潜伏期梅毒诊疗严格按照卫生部标准执行，但我院当前诊疗辅助检验中有部分项目暂缺，所以存在下例情况不报卡：n n1、患者仅在输血前九项，或是梅毒抗体中查出阳性，无其它临床表现，无流行病学史，未做其它检验，不用报卡。n n2、如患者抗体阳性，但无临床表现，无流行病学史，复查滴度阴性，不用报卡。传染病诊断标准第39页四、其它感染性腹泻 如临床诊疗为其它感染性腹泻，则需判断是否为院内感染，如为院内感染，在汇报传染病汇报卡同时汇报院内感染。传染病诊断标准第40页传染病诊断标准第41页