口腔重点名解.doc

口腔重点名解1.颌面部：颜面部的中1/3和下1/3两部分组成的区域。临床上，常将颌面部分为面上，面中，面下三部分。其划分以两眉弓中间连线为第一横线，以口裂平行线为第二横线。2.口腔：位于颌面部区域内，位于颜面部的下1/3，是指由牙，颌骨及唇，颊，舌，口底，颚，唾液腺等组织器官组成的功能性器官。3.舌的运动系由舌下神经（第对脑神经）所支配4.口腔颌面部的组织器官具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助言语和呼吸等功能。5.口腔前庭：为牙列外围间隙，位于唇，颊与牙列牙龈及牙槽黏膜之间，因唇，颊软组织与牙列通常处于贴合状态而呈一个潜在腔隙，与牙列形态一致，呈马蹄形。6.腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颌粘膜上，呈乳头状突起。7.颊脂垫尖：大张口时，平对上，下颌后牙（牙合）面的粘膜上有一个三角形隆起，称颊脂垫。其尖部称为颊脂垫尖，为下牙槽神经阻滞麻醉进针点的重要标志。8.舌系带：舌腹部粘膜返折与舌下区粘膜相延续在中线形成的带状结构。9.牙（牙体）由牙冠，牙根，和牙颈组成。10.牙周组织结构：牙槽骨，牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。11.牙的组织结构：由牙釉质，牙本质，牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。12.牙釉质：位于牙冠表面，乳白色有光泽，当牙釉质有严重磨耗时，则透露出牙本质呈淡黄色，为人体中最硬的一种组织无细胞。13.舌乳头分4种：丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头14.牙髓：位于髓腔内的疏松结缔组织，其四周为钙化的牙本质形成的腔壁所包围。15.舌有味觉功能，能协助相关组织器官完成语言咀嚼吞咽等功能。16.乳牙的标识与书写，为便于病历记录，常用罗马数字。17.恒牙的标识与书写，常用阿拉伯数字。18.混合牙列期：从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期。19.翼外肌：起端有上下两头，上头位于蝶骨大翼之颞下及其下方之骨面，下头起自翼外板之间，两头分别止于下颌关节盘前缘和踝突颈部。在开口运动时，可牵动引起下颌骨前伸和侧向运动。20.颌面部血液供应丰富，主要来自颈外A的分支，有舌A，面A，上颌A和颞浅A等。21.面部静脉的特点是静脉瓣较少，当受肌收缩或挤压时，容易使血液反流。鼻根至两侧口角的三角区为“危险三角区”，颌面部的感染,可引起海绵窦血栓性经脉炎等严重并发症。22.第五对脑N，为脑N中最大者，起于脑桥脊，主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。其感觉神经根较大，自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支，上颚支，下颚支；运动神经很小，在感觉根的下方横过神经节与下颚神经混合，故下颚神经属于混合神经。眼N，由框上裂出颅，分布于眼球和额部。上颌N，由圆孔出颅。下颌N，由自卵圆孔出颅。下颌下腺开口于舌系带两旁的舍下肉阜。23.面神经：出茎乳孔后，立即进入腮腺，在腮腺内向下前方行走1-1.5cm先分为两支，然后再分为五支，即颞支，颊支，下颌缘支和颈支，灌支。这些分支支配面部表情肌的活动。24.牙髓病和根尖周病病因：细菌（主）物理化学免疫因素25.口腔内镜检查：镊子探针口镜26.龋齿：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，可引起牙髓炎，根尖周病，颌骨炎症等一系列并发症。可分为浅中深龋3种。病因：1口腔致龋菌群(变形链球菌，其次为乳杆菌放线菌)2蔗糖等适宜的细菌底物3敏感的宿主4在口腔滞留足够时间。深龋特点自发性疼痛27.急性牙髓炎临表1剧烈疼痛（a自发性阵发性痛b夜间疼痛加剧c温度刺激疼痛加剧d疼痛不能定位）2深牙周袋或外伤3探诊可引起剧痛4刺激去除后疼痛持续一段时间5晚期垂直方向轻度叩击痛最有效处理：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。开髓引流28.慢性根尖周炎：指根管内由于长期有感染或病原刺激，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎症肉芽形成和牙槽骨破坏。29.牙龈病1由菌斑引起的牙龈病（慢性龈缘炎青春期龈炎妊娠期龈炎等）2非菌斑引起的牙龈病30.慢性龈缘炎病因：龈缘附近牙面堆积的牙菌斑是始动因子，其他如牙石，食物嵌塞，不良修复等均可促使牙菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症31.青春期龈炎：发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女稍多32.药物性牙龈增生病因：长期服用抗癫痫要苯妥英钠，可使已有炎症的牙龈发生纤维性增生33.牙龈瘤：是一种炎症反应性瘤样增生物，多发生于牙龈乳头，也可发生于龈缘34.牙周炎（慢性牙周炎侵袭性牙周炎反映全身疾病的牙周炎）35.慢性牙周炎晚期4大征象（牙周袋形成牙龈炎症牙槽骨吸收牙松动）病因：主要为牙菌斑，以及牙石，食物嵌塞，不良修复等加重菌斑滞留的因素。当微生物数量及毒性增强或机体防御能力减弱时，龈下菌斑中滋生大量螺旋体，Aa等致病菌，导致胶原破坏，结合上皮向根方增殖，牙周袋形成和牙槽骨吸收，原有的慢性牙龈炎发展成牙周炎36.原发性疱疹性口炎为HSV-1引起，对为急性疱疹性龈口炎，以6岁以下儿童多见，尤其6月至2岁4时期1前驱期：发病前常有疱疹接触史2水疱期：口腔黏膜出现成簇小水疱，针头大小，壁薄透明易破溃3糜烂期：成簇小水疱破溃后引起糜烂4愈合期：糜烂面缩小愈合7-10天37.口腔念珠菌病（白色念珠菌）口腔白斑属癌前病变38.复发性阿弗他溃疡：周期性复发性自限性，好发于角氏较差区域如唇，颊黏膜，舌缘，前庭沟39.扁平苔藓LP：是一种慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病40.普鲁卡因：临床上常常加入少量肾上腺素是局部血管收缩，缓解药物吸收，延长作用时间41.阻滞麻醉：是将局麻药注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果42.晕厥：是由于一时性中枢缺血导致突发性暂时性的意识丧失43.拔牙适应症1严重龋病2严重牙周炎3牙髓坏死4额外牙错位牙5阻生牙6牙外伤7乳牙8治疗需要的牙9病灶牙10其他如美观经济要求拔牙禁忌症1血液系统疾病2心血管系统疾病3糖尿病4甲亢5肾脏疾病6肝脏疾病7月经及妊娠期8急性炎症期恶性肿瘤拔44.拔牙基本步骤1分离牙龈2挺松固牙3安放牙钳4拔除患牙5拔牙创的处理6拔牙后注意事项45.牙术中并发1软组织损伤2牙根断裂3牙槽骨损伤4口腔上颌窦交通5其他损伤46.拔牙术后并发：出血和感染（急性感染干槽症慢性感染）47.口腔颌面部感染是因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软，硬组织局部乃至全身的复杂的病理反应过程。目前牙源性感染和婴幼儿腺源性感染仍比较常见。48.口腔颌面部感染的特点：1口腔鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部分的环境有利于细菌的滋生繁殖。当机体抵抗力下降时，容易感染。2牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。3口腔和面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延。4颌面部的血液和淋巴循环丰富，三角区内，一旦发生感染，可循环此途径引起海绵窦血栓性静脉炎，脑膜炎，脑脓肿等严重并发症，故称鼻唇区为“危险三角”。5颜面部的汗腺，毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。49.下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。18-25岁青少年多见。50.颌面部间隙感染（颌周蜂窝织炎）是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。A炎症局限形成脓肿，应即时切开引流，目的是1使脓液，坏死感染物迅速排除，减少毒素吸收2减轻局部肿胀，疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免窒息3可防止感染向邻近间隙蔓延，防止并发症4防止发生边缘性骨髓炎。B切开引流指征1发病时间一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天经抗生素治疗后仍高烧不退，白c总数及中性粒c明显增高者2局部肿胀坏死，跳痛，压痛明显者3局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者4腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流5脓肿已穿破，但引流不畅者C切开引流要点：有利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构1切开位都要在脓肿低位尽可能在口内引流2手术操作应准确快速轻柔，忌挤压3口内切开用橡皮片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱布或橡皮管引流。51.口底蜂窝织炎是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下，双侧舌下和颌下间隙在内的5个间隙感染，否则称为多间隙感染。52.化脓性颌骨骨髓炎：最多由牙槽脓肿，牙周炎，下颌第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来。53.边缘性颌骨骨髓炎病理特点主要是间隙感染如咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿，脓液未及时排除，会溶解骨膜54.疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅表组织的急性化脓性炎症。感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的急性化脓性炎症，称为痈。治疗：颜面部疖痈与其他部位的不同，主张保守疗法，切忌用热敷，烧灼，切开引流等方法。通常采用3高渗盐水纱布湿敷疖痈顶部，局部使用二味拔毒散外敷55.口腔颌面部损伤的特点1口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力强2腔窦多，腔窦内存在一定数量的病原菌3颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折移位时，引起咬合关系错乱，致咀嚼功能障碍，咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据4口腔是消化道的人口，损伤后妨碍正常进食5口腔颌面部是呼吸道的上端，损伤时最易发生机械性阻塞6鼻部唇部舌，睑部，眶部和颊部开放性损伤时如处理不当。伤口愈合后可发生不同程度组织的器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形7颌面部有腮腺，面神经和三叉神经等组织8颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤56.挫裂伤治：清创时应刮除未出血的坏死组织，修整创缘，彻底止血，常做减张缝合，充分引流57.上颌骨骨折影响学检查：在条件允许的情况下，应拍骨颏位或头颅后前位及侧位X线片58.下颌骨骨折好发部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁突颈部59.颌骨骨折治疗原则：尽早复位和固定，回复正常咬合和面形的对称和均匀，同时使用防止感染，镇痛，合理营养，增强全身抵抗力等方法，为骨折愈合创造良好条件。颌间固定法固定时间上颌骨3-4周，下颌骨6-8周60.颧骨颧弓骨折治疗原则：1凡有张口受限，影响功能的伤员，均应进行复位2对塌陷畸形严重者，尽管没有功能障碍，也应复位3无张口受限或畸形不明显者应保守治疗。（口内切开复位，面部小切口切开复位法，颞部切开复位法，巾钳牵拉法，冠状切口切口复位内固定）61.下颌运动包括转动和滑动运动，基本方式：开闭口，前伸，后退，侧向运动62.颞下颌关节紊乱病TMD20-30青壮年好发，女多见，是由精神因素，社会心理因素，外伤，微小创伤，免疫因素等等导致颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能结构与器质性改变的一组疾病总称。分为咀嚼肌紊乱疾病，结构紊乱疾病，炎性疾病，骨关节病症状1关节运动障碍（主要为张口受限）2关节区疼痛（与关节活动幅度力度成正比）3颞下颌关节弹响或杂音63.颞下颌关节脱位TMJ指大张口时，髁突与关节窝，关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常位置。女多，前方脱位以单侧急性前脱位多。治疗：1手法复位不用麻醉时，应向患者解释手法复位过程，嘱咐精神放松，配合治疗2手法复位患者体位为端坐位，头紧靠椅背上，下颌牙牙合平面低于手术者的肘关节3复位时，手术者双手拇指缠纱布，放在患者两侧下颌第二磨牙牙牙合上，其余手指固定在下颌骨下缘，下颌角切迹之前4复位后要限制下颌运动，用颅颌弹性绷带固定下颌2-3周，开口度不宜超过1.564.颞下颌关节强直：指因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者（关节内强直关节外强直混合性关节强直）临表：开口受限，下颌角切迹明显凹陷，鸟嘴畸形，咬合关系紊乱。65.唾液腺的常见病变有唾液腺炎症，舍格伦综合症，唾液腺肿瘤及瘤样病变等。66.唾液腺炎症易发生逆行感染，可分为化脓性，病毒性及特异性感染三类。腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺及小唾液腺极少见。67.涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。85%作用发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。临表：20-40多见，小的涎石病一般无任何症状，导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征：1进食时，腺体肿大，患者自觉肿胀感及疼痛，停止进食后不久腺体自行复原，疼痛亦随之消失。但有些阻塞严重的病例，腺体肿胀可持续数小时，数天，甚至不能完全消退。2导管口粘膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出。3导管内结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛。4涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作，炎症扩散到邻近组织，引起下颌下间隙感染。68.舌格伦综合症是一种自身免疫疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合症，同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，则称为继发性舍格伦综合症。69.多形性腺瘤又称混合瘤，是唾液腺良性肿瘤，其生物学特征不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整，在包膜中可有瘤细胞。临表：最常见于腮腺，其次下颌下腺，舌下腺极少。70.口腔颌面部肿瘤，有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，临床上称之为“交界性肿瘤”。例如成釉细胞瘤，多形性腺瘤，乳头状瘤等。口腔颌面部良性肿瘤及上皮性肿瘤为多见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见。治疗原则1良性肿瘤通常以外科治疗为主2恶性肿瘤，应根据肿瘤的组织来源，生长部位，分化程度，发展速度，临床分期，患者的机体状况等，全面研究后再选择适当的治疗方法。71.甲状舌管肿瘤：位于舌骨以下的囊肿，舌骨体育囊肿之间可触及坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动72.软组织囊肿1皮脂腺囊肿2皮样或表皮囊肿3甲状舌管囊肿（诊断是根据其部位和随吞咽移动等做出的）4鳃裂囊肿73.成釉细胞瘤多发于青年期，以下颌骨体及下颌骨角部为常见。良性74.舌癌是最常见的口腔癌。早期表现为溃疡，外生与浸润。舌癌的淋巴结转移率较高，40%左右，转移部位以颈深上淋巴结群最多，舌癌至晚期，可发生肺部转移或其他部位的远处转移。口腔各部位肿瘤发生转移中，舌癌最早出现。治疗：手术治疗（主要）反射放射治疗化学治疗冷冻治疗75.白血病口腔表征主要有：1牙龈增生，肿大2牙龈及口腔黏膜出血3牙龈坏死4牙痛，牙松动5淋巴结肿大，颈淋巴结最常见。76.艾滋病口腔表征1口腔黏膜白色念珠菌感染2口腔毛状黏膜白斑3口腔卡波济肉瘤4牙龈炎牙周炎5口腔疱疹6面颈部淋巴结肿大7唾液腺感染77.窒息急救：关键在于早期发现及时处理A堵塞性窒息1异物堵塞：清除异物，侧卧或俯卧，清除分泌物，解除窒息2舌后坠：设法将舌牵引向外，固定于绷带或衣服上3上颌骨骨折及软腭下坠者：可用木棍或筷子将上颌托起并固定于头部绷带上4口咽部肿胀，可安置通气管，环甲膜穿刺或气管切开5呼吸停止者，应紧急气管插管或环甲膜切开，平稳后改气管切开6活瓣样阻塞者，将下垂黏膜瓣缝回原位或剪掉，不要是气管切开B吸入性窒息：气管切开，吸出气管内分泌物及其他异物，恢复呼吸道通畅C对这类患者应防止肺部并发症