QCC-减少护理评估错漏率PPT课件.ppt

减少护理评估错漏率 携手圈成果携手圈成果汇报 康复科康复科:韦秋萍秋萍1.一、圈名1.圈名的意义：为突出团队合作的精神，特将圈名选定为“携手圈”。2.圈徽的含义：增强科内的护理人员团结合作能力，提高团队的凝聚力和协作意识。3.圈徽的意义：团结协作将护理工作完善得更准确及时。2.二、小二、小组简介介小组名称：携手圈 成立时间：2018年5月课题名称：减少减少护理理评估估错漏率漏率 小小组类型：解决型：解决问题型型辅导员：覃：覃艳圈圈长：韦秋萍秋萍小小组成成员：6人（人（护师4人，人，护士士2人）人）活活动时间：2018年年5月月-2018年年10月月3.三、成三、成员简介介圈圈员姓名姓名职 称称学学 历工工 龄圈内圈内职务韦秋萍秋萍护师本科本科1010圈圈 长覃覃艳护师本科本科8 8辅导员刘刘丽护师大大专1313圈圈 员农冬冬莲护师本科本科4 4圈圈 员覃雪松覃雪松护士士大大专1010圈圈 员方燕妮方燕妮护士士大大专4 4圈圈 员4.我我们为什么要什么要选择这个主个主题？5.二、主二、主题选定定选题背景护理模式的转变：护士的工作范围逐渐从病房走向家庭社区，随着护理对象与范围的扩大，如果护士仅限于执行医嘱，完成常规工作，就满足不了现代护理要求；随着新技术、新方法在医学领域的广泛引入和应用，护理工作的科学性要求越来越强，对护士的知识水平、专业实践能力和科研能力也相应提出了更高的要求；由护士操作的新技术越来越多，新诊疗技术的推广应用也出现了许多新的护理问题，亟待我们去学习、去完善。6.二、主二、主题选定定选题方法方法本圈圈本圈圈员展开展开头脑风暴暴发言言讨论，充分，充分发挥大家的主大家的主观能能动性和丰富的想象力，采性和丰富的想象力，采用用5,3,1打分法打分法标准准选定主定主题。7.二、主题选定主主题评价价题目目 上上级政策政策 可行性可行性迫切性迫切性 圈能力圈能力 总分分 顺序序 选定定 减少减少护理理评估估错漏漏率率22223030282826261061061 1提高提高护士主士主动服服务有效率有效率202028282020262694942 2提高提高护士培士培训知知晓率率202010102020242474743 3提高患者治提高患者治疗时间合理性合理性181810101818242470704 4评价价说明明 分数分数 可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 上上级政策政策 1 1 不可行不可行 以后再以后再说0-50%0-50%没听没听说 3 3 较可行可行 下次解决下次解决51%-75%51%-75%偶偶尔告知告知 5 5 可行可行 尽快解决尽快解决 76%-100%76%-100%常常提醒常常提醒8.二、主题选定选题理由这对我科具有极大的意义：我科室卧床与疼痛患者较多，护理评估内容与项目也较多，根据一级二级质控检查结果，护理评估错漏现象较多。本次QC小组减少护理评估错漏率，确保患者护理措施的落实，保证护理安全的目标。减少护理评估错漏率，有效提高护理工作质量，有效的护理评估能及时采取护理措施，也可提高患者对我科护理人员的满意度，进而提高护理人员在患者心目中的形象。同时，可增强科内的护理人员团结合作能力，提高团队的凝聚力和协作意识，创建积极向上的科室文化氛围。9.三、活动计划表10.活动计划表（甘特图）月份月份 周次周次步步骤2018年5月2018年6月2018年7月2018年8月2018年9月2018年10月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈计划 韦秋萍 实际主题选定计划 覃雪松 实际计划拟订计划 方燕妮 实际现况把握计划 韦秋萍实际目标设定计划 农冬莲实际解 析计划 刘丽实际对策拟订计划 农冬莲实际实施与检讨计划 方燕妮实际效果确认计划 覃雪松实际标 准 化计划 刘丽实际检讨改进计划 农冬莲实际成果发表计划 韦秋萍实际3030404020201010PDCA计划用：表示 实际用：表示 11.四、现状把握实施方法调查人员：经过统一培训的专案组成员调查时间：2018年7月-8月样 本 量：7月1日至8月1日，护理评估有255条，其中错漏32条，详见下列表格：12.現状调查：时间1个月，需要进行护理评估共255条，其中32条出现错漏，详见下列表格项目目护理理评估估错漏所占人漏所占人数数百分比百分比%累累计百分比百分比%漏评2062.562.5时间错误515.678.2漏勾39.387.3效果评价错误26.393.6多勾26.3100合计3210013.改善前资料收集图14.四、现状把握将2018年7月2日至8月1日需要护理评估共255条，其中32条出现错漏，占总人数12.5%，详细情况列表如下15.改善前错漏率统计分析柏拉图16.五、目标值设定改善前改善前错漏率百分率漏率百分率12.5改善幅度改善幅度=2.5目目标值=10设定理由定理由目目标值=现状状值-（现状状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=12.5-（12.5 78 26）=1017.目目标值设定定12.5%12.5%10%10%18.服服务理念理念陈旧旧评估估环境不境不符合要求符合要求监管不到位管不到位专业知知识不不够缺乏慎独精神缺乏慎独精神评估表格估表格项目多目多工作无条理工作无条理评估估责任不明确任不明确 无追溯无追溯评估不估不认真真评估估时中断中断环境干境干扰较多多环境嘈境嘈杂缺乏再次核缺乏再次核对评估估标准不健全准不健全督督查不到位不到位护理理评估不重估不重视电脑系系统不便捷不便捷人力不足人力不足评估流程欠缺估流程欠缺缺乏相关培缺乏相关培训评估表格估表格设计混乱混乱 护理理评估估错漏漏原原因因鱼骨骨图交接病人不到位交接病人不到位注意力不集中注意力不集中电脑不不够用用电脑出出现异常异常19.冰山冰山图20.七、对策拟定方案：方案：分分析要因，使用析要因，使用脑力激力激荡法，大家法，大家积极极发言，各抒己言，各抒己见，针对等等主要主要问题影影响响错漏率漏率拟定以下四个定以下四个对策方案策方案：21.七、对策拟定主要原因对策方案负责人注意力不集中、粗心选择适合时间评估韦秋萍培训不到位，对评估理解有偏差统一规范培训农冬莲交接环节有错漏 接待者负责覃雪松未反复核对责班下班前复核 方燕妮22.八、组织实施对策一对策名称主要原因：注意力不集中、粗心对策内容：选择合适的时间评估，评估时避免参考前面的内容，真是对照表格内容评估。对策实施：康复科携手圈负责人：韦秋萍对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：错漏的百分率由12.5%降至5.6%P DA C23.八、组织实施对策二对策名称主要原因：培训不到位，对评估理解有偏差对策内容：1、集体护理人员统一规范化培训，对评估项目详细讲解。2、各责任组相互监督。对策实施：康复科携手圈负责人：农冬莲对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：错漏的百分率由12.5%降至5.6%P DA C24.八、组织实施对策三对策名称主要原因：交接病人环节有错漏对策内容：1、入院接待病人者负责评估。2、应用止痛药物时，谁处理病人就疼痛评估。对策实施：康复科携手圈负责人：覃雪松对策处置：经由效果确认该对策为有效对策策效果确认：错漏的百分率由12.5%降至5.6%P DA C25.八、组织实施对策四对策名称主要原因：未反复核对对策内容：1、责班本班内早晚下班前再次核查。2、卡班入院的病人，下班前也需复查。对策实施：康复科携手圈负责人：方燕妮对策处置：经由效果确认该对策为有效对策策效果确认：错漏的百分率由12.5%降至5.6%P DA C26.27.改善中评估错漏的统计表現状调查：时间1个月，需要护理评估共243条，其中19条出现错漏，详见下列表格项目目护理理评估估错漏所占人漏所占人数数百分比百分比%累累计百分比百分比%漏评1052.652.6漏勾631.584.2时间错误210.594.7多勾15.2100效果评价错误00100合计1910010028.改善中资料收集29.改善中错漏率统计分析柏拉图30.改善后评估错漏的统计表現状调查：时间1个月，需要护理评估共232条，其中13条出现错漏，详见下列表格项目目护理理评估估错漏所占人漏所占人数数百分比百分比%累累计百分比百分比%漏勾538.538.5漏评32361.5时间错误32384.5效果评价错误17.792.2多勾17.7100合计1310010031.改善后资料收集32.改善后错漏率统计分析柏拉图33.改善前、中、后效果确改善前、中、后效果确认 项目目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查检时间2018.7.22018.8.12018.8.32018.9.22016.9.42018.10.3护理评估错漏率的百分比12.5%7.8%5.6%34.九、效果确认目目标达达标率率=（改善后（改善后 改善前改善前)/（目（目标值-改善前）改善前）100%=（5.6%-12.5%)/（10%-12.5%）100%=36.2%进步率步率=（改善后（改善后 改善前改善前)/改善前改善前100%=(12.5%-5.6%)/12.5%100%=55.2%35.无形成果：开展品管圈后组员整体素质的分析评分分项目目 评价价标准准改善前改善前改善后改善后效果效果1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010总分分平平均均分分总分分平平均均分分A AQCQC手手法运法运用用学学习制作制作理解理解熟熟练指指导5 51 114142.82.8B B团体体精神精神无心无心自我自我商商议合作合作领导21214.24.234346.86.8C C促促进脑力力开开发不解不解认知知判断判断明确明确果断果断10102 236367.27.2D D沟通沟通协调孤行孤行沟通沟通配合配合积极极主主动12122.42.440408 8E E活活动信心信心失失败阻碍阻碍可行可行顺利利成功成功15153 346469.29.2F F责任任感感不理不理犹豫犹豫渐增增负责热忱忱20204 448489.69.6G G荣誉荣誉感感消失消失消增消增督促督促增加增加强化化22224.44.440408 836.圈圈员品品质改善前后效果改善前后效果评价价统计37.十、标准化改善电脑系统及时反馈信息科提高工作热情下班前复核完善岗位职责加强慎独精神加强交接个人负责制选择适合时间评估统一规范培训减少错漏率38.十一、活动小结优点：品管圈活动是全面品质管理的一环，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题，活动过程中赋予圈员真实的参与感。通过此次活动，全体圈员均全面的掌握了品管圈活动的流程及意义，提高了圈员的工作积极性以及相互间的合作能力及团队的凝聚力。并通过活动中对减少患者护理评估的错漏率及时改善。39.十一、活动小结存在问题：因此次活动参与成员有限，未参与成员对品管圈的流程及意义均不太了解。在今后的工作中，将鼓励更多的护理人员积极参加品管圈活动，促进其主动学习专业知识，提升护理内涵，以提高整体护理质量，增加患者及家属的满意度。40.多次多次组织召开召开QC 讨论会会41.42.1/29/202443.