张力性气胸护理查房-.ppt

一例一例张力性气胸患者的力性气胸患者的护理理查房房主要内容张力性气胸相关知力性气胸相关知识胸腔胸腔闭式引流的式引流的护理理气胸的概述指肺指肺组织及及脏层胸膜的自胸膜的自发破裂，破裂，或靠近肺表面的肺大疱、或靠近肺表面的肺大疱、细小气小气肿泡自泡自发破裂，破裂，使肺及支气管内气体使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸入胸膜腔所致的气胸根据气胸根据气胸产生的原因生的原因根据根据伤口是否与外界相通口是否与外界相通自自发性性气胸气胸继发性气性气胸胸闭合性合性气胸气胸开放性开放性气胸气胸张力性力性气胸气胸气胸的临床分型气胸的临床分型概念张力力(高高压)性气胸性气胸 胸壁、肺、支气管的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。张力性气胸的临床表现张力性气胸的临床表现症状：症状：u极度呼吸困难。极度呼吸困难。u大汗淋漓、发绀、烦大汗淋漓、发绀、烦躁不安。躁不安。u昏迷、休克甚至窒息。昏迷、休克甚至窒息。体征体征 ：u气管向健侧偏移。气管向健侧偏移。u伤侧胸部饱胀，肋间伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿。小，明显皮下气肿。u叩诊呈鼓音，听诊呼叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。吸音消失。张力性气胸对呼吸、循环的影响 紧急抢救！紧急抢救！辅助检查1.X线检查：是是诊断气断气胸最可靠的方法胸最可靠的方法2.CT：对胸腔内少量胸腔内少量气体的气体的诊断断较为敏感敏感 3.胸膜腔造影胸膜腔造影 4.胸腔胸腔镜治疗1.张力性气胸病情危急可行力性气胸病情危急可行紧急排气急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功，心肺功能尚好的能尚好的闭合性气胸。合性气胸。3.胸腔胸腔闭式引流式引流适用不适用不稳定气胸，呼吸困定气胸，呼吸困难明明显，张力力性气胸，反复性气胸，反复发生气胸的病人生气胸的病人主要内容张力性气胸的相关知力性气胸的相关知识胸腔胸腔闭式引流的式引流的护理理胸腔引流管的护理1）保持管路的密保持管路的密闭和无菌和无菌2）体位）体位3）维持引流通持引流通畅4）妥善固定）妥善固定5）观察察记录6）脱管）脱管处理理7）拔管指征）拔管指征8）拔管后）拔管后观察察并发症纵膈气膈气肿皮下气皮下气肿血气胸血气胸脓气胸气胸思考？白细胞低，血小板低 我们工作中又要注意哪些问题？