眼球运动障碍.ppt

眼球运动障碍 天坛医院神经内科5病区临床表现l复视l斜视l眼球运动受限l头位改变l瞳孔变化分型l核性动眼神经麻癖l 不完全l 双侧l 瞳孔较少受累l 眼轮匝肌受累l 脑干受累l核下性动眼神经麻癖l完全l单侧l瞳孔受累l眼轮匝肌不受累l无脑干受累核性动眼神经麻癖病因l血管病l炎症l肿瘤l外伤l代谢障碍l脱髓鞘l变性病核下性动眼神经麻癖病因l外伤l肿瘤l感染：眶上裂综合征.海绵窦综合征l血管性：动脉瘤，眼肌麻癖型偏头痛l中毒及代谢障碍：DM,肉毒中毒，铅l其他：重症肌无力动眼神经的合并损害岩骨尖综合征l病变部位：颞骨岩部尖端l受损神经：外展神经，三叉神经l病因：中耳炎海绵窦综合征l受损神经：III、IV、VI、V1l病因：海绵窦血栓形成，颈内A动脉瘤 颈内A海绵窦瘘海绵窦血栓形成l由面部、眼眶、鼻部、副鼻窦感染扩展引起l临床表现：眼球固定，眼睑下垂，瞳孔散大，面部感觉减退，多伴全身感染症状，眼球突出，眼睑结膜充血眶上裂综合征l病因：外伤、炎症、肿瘤l受损神经：III、IV、VI、Vl临床表现：与海绵窦综合征相近，不出现眼睑及结膜水肿眶尖综合征l受损神经：II、III、IV、V1、VI 糖尿病性动眼神经麻癖l发病机制 1缺血学说：小动脉及毛细血管病变 2代谢学说：葡萄糖旁路代谢增加，果糖堆积，维生素缺乏病理改变l累及周围神经（感觉神经为主）表现为鞘膜水肿、变性、断裂、脱落。治疗l原发病治疗l神经营养治疗l改善微循环治疗Tolosa-Hunt综合征l病因：颈内动脉的非特异性炎症，波及海绵窦l临床表现：临床表现l壮年多见l一侧眶后疼痛同时或数日后出现同侧动眼神经、滑车神经、三叉神经损伤l眶部静脉回流受阻l病程数日或数周l多自行缓解，可遗有神经损害，不定期同侧或对侧反复发作l无偏头痛史，可除外眼肌麻痹型偏头痛；无海绵窦血栓形成征象，需DSA排除动脉瘤l因系非特异性感染或自身免疫机制有关，对皮质类固醇治疗敏感。