输液港并发症及处.pptx

输液港并发症及处理输液港并发症及处理输液港并发症及处第1页并发症并发症l回抽无回血l导管堵塞l静脉血栓l导管相关血流感染l静脉输液港囊袋感染l导管破裂l导管脱落l外渗l导管异位lPinch-Off夹闭输液港并发症及处第2页回抽无回血回抽无回血l临床表现临床表现：抽不到回血或回抽困难l原因原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不能抽出回血l预防及处理预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一下2、检验输液针是否插到底，调整针位置3、尿激酶溶栓。输液港并发症及处第3页导管堵塞导管堵塞l临床表现临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力l原因原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输液针打折或压迫2、非血栓性 药品沉淀和脂质沉积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形成血块阻塞l预防及处理预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损伤针位置2、非血栓性 熟悉药品配伍禁忌，防止药品沉积，及 时正确冲封管3、血栓性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）输液港并发症及处第4页静脉血栓静脉血栓l临床表现临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮温增高、青紫l原因原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳l处理处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。输液港并发症及处第5页导管相关血流感染导管相关血流感染l临床表现临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高热l原因原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输注药品已被污染5、血栓是细菌良好培养基6、患者免疫功效低下l预防及处理预防及处理：注意手卫生，最大程度做好无菌防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。l一旦感染马上暂停使用，遵医嘱予抗生素封管，必要时拔出导管输液港并发症及处第6页静脉输液港囊袋感染静脉输液港囊袋感染l临床表现临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛及分泌物l原因原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染3、重复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低相关l预防及处理预防及处理：保持局部皮肤清洁，防止在同一部位重复穿刺。l发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直至伤口愈合。输液港并发症及处第7页导管破裂导管破裂l临床表现临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断，局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮湿l原因原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、患者体位不适当（被迫于植入侧体位、猛烈呕吐）l预防及处理预防及处理：植入式注意保护导管，碰到阻力不可强行冲管，防止导管连接部分打折l发觉破裂马上停顿使用，导管造影确诊后马上拔除。输液港并发症及处第8页导管脱落导管脱落l临床表现临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出现肿胀和疼痛l原因原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、导管破裂未及时发觉处理l预防及处理预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用10ml以上注射器l确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管输液港并发症及处第9页外渗外渗l临床表现临床表现：港体周围肿胀、疼痛l原因原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或完全脱出港体l预防及处理预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程中加强观察l发觉外渗马上停顿输液，判断原因，汇报医生，用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出导管，局部遵医嘱予处理输液港并发症及处第10页导管异位导管异位l临床表现临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽不到l原因原因：1、颈部或手臂猛烈运动2、插管时导管尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸腔内压力突然改变l常见异位部位常见异位部位：颈内静脉l处理处理：导管异位时应防止输液，需手术复位输液港并发症及处第11页Pinch-OffPinch-Off夹闭（夹闭（最严重最严重）分级严重程度l方法0l没有显著改变l没有尤其处理1导管变形，但输液通路未狭窄l每隔1-3个月，进行X线检验，监测评定进展，直到出现2级l患者肩部位置将影响检验结果分级2导管变形，但输液通路狭窄l评定是否取出导管3导管断裂或已经损害立刻取出导管输液港并发症及处第12页