医学基础知识专家讲座.pptx

医学基础知识医学基础知识医学基础知识第1页第一章：人体结构与功效医学基础知识第2页人体组成基本结构组组 织织 上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织 运动系统、消化系统、呼吸系统 泌尿系统、生殖系统、循环系统 内分泌系统、神经系统、感觉系统器官器官 系统系统 人体人体 细胞细胞医学基础知识第3页第一节：细胞（cell）n n一、细胞定义：n n细胞：细胞：是组成人体基本结构和功效单位。医学基础知识第4页各种不一样形状细胞各种不一样形状细胞1.红细胞红细胞 2.脂肪细胞脂肪细胞 3.肌细胞肌细胞 4.骨细胞骨细胞 5.神经细胞神经细胞细胞定义：细胞是人体基本形态结构和功效单位医学基础知识第5页n n二、细胞结构：n n细胞结构分为细胞膜、细胞质和细胞核三部分。n n1、细胞膜：是指包围在细胞外面透明薄膜，又称质膜，质膜，厚度约为510nm。这层薄膜不但能保护细胞完整性，又能控制细胞内外物质进出，感受其周围环境改变，使细胞产生应答反应。医学基础知识第6页 细胞膜（质膜）细胞膜（质膜）生物膜生物膜 （单位膜）（单位膜）细胞内膜系统细胞内膜系统 医学基础知识第7页2 2、细胞质：细胞质：细胞质：细胞质：细胞膜和细胞核之间透明胶状物质称为细胞膜和细胞核之间透明胶状物质称为细胞质细胞质细胞质细胞质，细胞质由，细胞质由基质基质、细胞器细胞器和和内含物内含物三部分组三部分组成。成。n n基质：基质：维持细胞器所需外环境，也是进行一些生维持细胞器所需外环境，也是进行一些生化活动场所。化活动场所。n n细胞器细胞器 线粒体线粒体 内质网内质网 高尔基复合体高尔基复合体 溶酶体溶酶体 微体微体 中心体中心体 细胞骨架细胞骨架n n内含物：内含物：细胞质内除细胞器外其它有形成份，是细胞质内除细胞器外其它有形成份，是一些代谢产物或细胞储存物质。一些代谢产物或细胞储存物质。医学基础知识第8页医学基础知识第9页n n3、细胞核：n n人体内除成熟红细胞外，全部细胞都有细胞核。普通细胞只有一个细胞核，但也有双核，甚至有多达100个以上细胞核，如骨骼肌细胞。n n细胞核结构包含核被膜、核纤层、核基质、染色质（或染色体）和核仁等 医学基础知识第10页医学基础知识第11页第二节：组织（tissue）n n生物学定义：由形态相同、功效相同一群细胞和细胞间质组合起来，称为组织。n n人体组织分为上皮组织、结缔组织、神经组织和肌组织四种。n n组织是组成器官基本成份，上述四种组织排序结合起来，组成含有一定形态组织是组成器官基本成份，上述四种组织排序结合起来，组成含有一定形态并完成一定生理功效结构，称为并完成一定生理功效结构，称为器官器官，比如，比如胃胃、肠肠等。等。许多器官联络起来，成为能完成一系列连续性生理机能体系，称为系统。如许多器官联络起来，成为能完成一系列连续性生理机能体系，称为系统。如由口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门以及肝、胆、胰等一系列器官联由口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门以及肝、胆、胰等一系列器官联络起来，共同完成食物消化和吸收，组成了消化系统。另外，还有络起来，共同完成食物消化和吸收，组成了消化系统。另外，还有运动运动、呼呼吸吸、泌尿、泌尿、生殖生殖、循环循环、神经神经、感觉和内分泌个系统。、感觉和内分泌个系统。医学基础知识第12页n n1、上皮组织：依据机能不一样，分为被复上皮和腺上皮两种；n n（1）分布：体表、消化道和呼吸道内表面、各种器官外表面。n n（2）功效：保护，分泌。n n（3）特征：细胞排列紧密，细胞间质少。医学基础知识第13页n n被覆上皮：n n是覆盖在机体内外表面上皮组织。因为它所处位置和机能不一样而有分化。依据细胞层数和形状不一样分为单层上皮和复层上皮，又各再分为扁、平、立方、柱状上皮等。n n腺上皮：n n以分泌功效为主上皮称腺上皮；以腺上皮为主组成器官称腺体，如唾液腺、甲状腺等。医学基础知识第14页n n2、结缔组织：由各种多样细胞和大量含有纤维细胞质组成；n n（1）分布：骨组织、血液等都属于结缔组织。n n（2）功效：结缔组织有支持、连接、保护、修复、营养等功效。n n（3）特征：细胞间质发达。医学基础知识第15页n n3、肌肉组织：由肌细胞组成，肌细胞呈长纤维形，又称肌纤维，含有收缩功效，依据结构和功效不一样，肌组织分为平滑肌、骨骼肌、心肌三种。n n（1）分布：骨骼，心脏，消化道。n n（2）功效：含有收缩、舒张功效。n n（3）特征：主要由肌细胞组成。n n人身上有人身上有639639块肌肉，由块肌肉，由6060亿条肌纤维组成，其中最长肌亿条肌纤维组成，其中最长肌纤维达纤维达6060厘米，最短仅有厘米，最短仅有1 1毫米左右。大块肌肉有毫米左右。大块肌肉有克重，克重，小块肌肉仅有几克。普通人肌肉占体重百分之小块肌肉仅有几克。普通人肌肉占体重百分之35453545。医学基础知识第16页n n4、神经组织：由神经细胞和胶质细胞组成，神经细胞又称为神经元，分胞体和突起两部分；n n（1）分布：大脑和脊髓；n n（2）功效：能够产生和传导兴奋；n n（3）特征：主要由神经细胞组成。医学基础知识第17页第三节：系统系统n n一、定义：n n由各个器官按照一定次序排列在一起，完成一项或多项生理活动结构叫系统。医学基础知识第18页n n二、分类：n n循环系统、呼吸系统、消化系统n n运动系统、神经系统、内分泌系统n n泌尿系统、生殖系统。医学基础知识第19页三、各系统组成与功效：医学基础知识第20页1、血液循环系统n n（1 1）循环系统组成循环系统组成：血液循环系统是血液在体内：血液循环系统是血液在体内流动流动通道通道，分为，分为心血管系统心血管系统和和淋巴系统淋巴系统两部分。两部分。淋巴系统是静脉系统辅助装置。从动物形成心脏淋巴系统是静脉系统辅助装置。从动物形成心脏以后循环系统分为心脏和血管两大部分，叫做以后循环系统分为心脏和血管两大部分，叫做心心血管系统血管系统。n n（2 2）循环系统功效循环系统功效：循环系统是生物体内运输系：循环系统是生物体内运输系统，它将消化道吸收营养物质和由鳃或肺吸进氧统，它将消化道吸收营养物质和由鳃或肺吸进氧输送到各组织器官并将各组织器宫代谢产物经过输送到各组织器官并将各组织器宫代谢产物经过一样路径输入血液，经肺、肾排出。一样路径输入血液，经肺、肾排出。医学基础知识第21页n n血液循环路径：n n左心室主动脉各级动脉毛细血管（物质交换）（物质交换后变为静脉血）各级静脉右心房右心室肺动脉肺部毛细血管（物质交换）（物质交换后变为动脉血）肺静脉左心房最终回到左心室。医学基础知识第22页循环系统结构示意图循环路径：肺循环和体循环医学基础知识第23页2、呼吸系统n n（1）呼吸系统组成：呼吸系统包含呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺；n n动物体在新陈代谢过程中要不停消耗氧气，产生二氧化碳。机体与外界环境进行气体交换过程称为呼吸。医学基础知识第24页n n呼吸三个基本步骤：n n外呼吸：包含肺通气和肺换气两个过程。肺通气是指外界空气与肺之间气体交换过程。肺换气指肺泡与肺毛细血管之间气体交换。n n气体运输：经过血液循环把肺摄取O2 2运输到组织细胞；同时把组织细胞产生CO2 2运输到肺过程。n n内呼吸：又称为组织换气。指血液与组织之间气体交换过程。医学基础知识第25页n n（2）呼吸系统功效：机体与外界环境之间气体交换过程，称为呼吸。经过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需要O2 2，排出所产生CO2 2，所以，呼吸是维持机体新陈代谢和其它功效活动所必需基本生理过程之一，一旦呼吸停顿，生命也将终止。医学基础知识第26页呼吸系统示意图呼吸系统上呼吸道鼻喉咽气管支气管肺下呼吸道医学基础知识第27页3、消化系统n n（1 1）消化系统组成：人体消化系统由消化道和消）消化系统组成：人体消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。化腺两大部分组成。n n人体消化道包含口腔、咽、食管、胃、小肠人体消化道包含口腔、咽、食管、胃、小肠(包含包含十二指肠、空肠、回肠十二指肠、空肠、回肠)和大肠和大肠(包含盲肠、阑尾、包含盲肠、阑尾、结肠、直肠结肠、直肠)。在临床上，常把消化道分为上消化。在临床上，常把消化道分为上消化道道(十二指肠以上消化道十二指肠以上消化道)和下消化道和下消化道(十二指肠以十二指肠以下消化道下消化道)。n n消化腺包含口腔腺、肝、胰腺以及消化管壁上许消化腺包含口腔腺、肝、胰腺以及消化管壁上许多小腺体，其主要功效是分泌消化液。多小腺体，其主要功效是分泌消化液。医学基础知识第28页人体消化系统消化道口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠肛门肛门消化腺唾液腺唾液腺肝脏肝脏胰腺胰腺胃腺胃腺肠腺肠腺医学基础知识第29页n n（2）消化方式：n n机械性消化：经过消化道运动，将食物磨碎并与消化液充分混合以及将食物不停向消化道远端推送；n n化学性消化：经过消化腺分泌消化液，将食物中蛋白质、脂肪以及糖类等物质分解成为小分子物质以到达吸收。医学基础知识第30页n n（3）消化过程：n n口腔内消化：n n胃内消化:n n小肠消化:医学基础知识第31页消化系统作用过程示意图医学基础知识第32页4、运动系统n n（1 1）概念：运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三种）概念：运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三种器官组成。器官组成。n n（2 2）功效：骨以不一样形式（不动、微动或可动）功效：骨以不一样形式（不动、微动或可动）骨连接联结在一起，组成骨骼骨连接联结在一起，组成骨骼skeleton,skeleton,形成了人形成了人体体形基础，并为肌肉提供了辽阔附着点。肌肉体体形基础，并为肌肉提供了辽阔附着点。肌肉是运动系统主动动力装置，在神经支配下，肌肉是运动系统主动动力装置，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着骨，以可动骨连接为枢纽，收缩，牵拉其所附着骨，以可动骨连接为枢纽，产生杠杆运动。产生杠杆运动。n n注：骨注：骨bonebone是以骨组织为主体组成器官，是在结缔组织或软骨基础上是以骨组织为主体组成器官，是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间发育过程（骨化）形成。成人骨共经过较长时间发育过程（骨化）形成。成人骨共206206块，依其存在部块，依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。医学基础知识第33页医学基础知识第34页5、神经系统n n（1 1）概念：是机体内起主导作用系统。内、外环）概念：是机体内起主导作用系统。内、外环境各种信息，由感受器接收后，经过周围神经传境各种信息，由感受器接收后，经过周围神经传递到递到脑脑和脊髓各级中枢进行整合，再经周围神经和脊髓各级中枢进行整合，再经周围神经控制和调整机体各系统器官活动，以维持机体与控制和调整机体各系统器官活动，以维持机体与内、外界环境相对平衡。内、外界环境相对平衡。n n神经系统是由神经系统是由神经细胞神经细胞（神经元神经元）和）和神经胶质神经胶质所所组成。组成。n n神经系统分为：神经系统分为：中枢神经系统中枢神经系统和和周围神经系统周围神经系统两两大部分。大部分。医学基础知识第35页n n（2）功效：n n人体各器官、系统功效都是直接或间接处于神经系统调整控制之下，神经系统是整体内起主导作用调整系统。人体是一个复杂机体，各器官、系统功效不是孤立，它们之间相互联络、相互制约；同时，人体生活在经常改变环境中，环境改变随时影响着体内各种功效。这就需要对体内各种功效不停作出快速而完善调整，使机体适应内外环境改变。实现这一调整功效系统主要就是神经系统。医学基础知识第36页医学基础知识第37页6、内分泌系统n n（1）概念：内分泌系统（endocrine system）是机体主要调整系统，它与神经系统相辅相成，共同调整机体生长发育和各种代谢，维持内环境稳定，并影响行为和控制生殖等。n n内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官内分泌细胞组成。医学基础知识第38页（2）几个主要腺体n n甲状腺：甲状腺位于气管上端两侧，呈蝴蝶形。分左右两叶，中间以峡部相连，峡部横跨第二、三气管软骨前方，正常人在吞咽时甲状腺随喉上下移动。n n主要分泌甲状腺素（T3 3和T4 4）；n n作用：促进新陈代谢、促进生长发育（婴幼儿阶段缺乏时可致呆小症）、提升神经系统兴奋性等；医学基础知识第39页n n肾上腺：肾上腺位于肾脏上方，左右各一。肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部为髓质，占小部分。皮质是腺垂体一个靶腺，而髓质则受交感神经节前纤维直接支配。n n肾上腺皮质组织结构能够分为球状带、束状带和网状带三层。球状带腺细胞主要分泌盐皮质激素。束状带与网状带分泌糖皮质激素，网状带还分泌少许性激素。医学基础知识第40页n n脑垂体：脑垂体：脑垂体是一个椭圆形小体，重不足脑垂体是一个椭圆形小体，重不足1 1克。克。位于颅底垂体窝内，借垂体柄与丘脑下部相连，位于颅底垂体窝内，借垂体柄与丘脑下部相连，分腺体部和神经部。它分泌各种激素。分腺体部和神经部。它分泌各种激素。n nA A、生长激素、生长激素 该激素与骨生长相关，幼年时期如该激素与骨生长相关，幼年时期如缺乏，则使长骨生长中止，形成缺乏，则使长骨生长中止，形成侏儒症侏儒症；如过剩，；如过剩，则使全身长骨发育过盛，形成则使全身长骨发育过盛，形成巨人症巨人症。n nB B、催乳素、催乳素 能够催进乳腺增殖和乳汁生成及分泌。能够催进乳腺增殖和乳汁生成及分泌。n nC C、促性腺激素、促性腺激素 包含卵泡刺激素和黄体生成素，包含卵泡刺激素和黄体生成素，可促进雄、雌激素分泌，卵泡和精子成熟。可促进雄、雌激素分泌，卵泡和精子成熟。n nD D、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素 主要作用于肾上腺皮质束、主要作用于肾上腺皮质束、网状带，促使肾上腺皮质激素分泌。该激素缺乏，网状带，促使肾上腺皮质激素分泌。该激素缺乏，将出现与阿锹森氏病相同症状，但无皮肤色素从将出现与阿锹森氏病相同症状，但无皮肤色素从容现象。容现象。医学基础知识第41页n nE E、促甲状腺激素、促甲状腺激素 作用于甲状腺，使甲状腺增大，作用于甲状腺，使甲状腺增大，甲状腺素生成与分泌增多。该激素缺乏，将引发甲状腺素生成与分泌增多。该激素缺乏，将引发甲状腺功效低下症状。甲状腺功效低下症状。n nF F、其它、其它 除上述激素外，垂体还分泌有促甲状旁除上述激素外，垂体还分泌有促甲状旁腺激素，促黑激素等等。腺激素，促黑激素等等。n nGG、抗利尿激素、抗利尿激素 是下丘脑一些神经细胞产生，并是下丘脑一些神经细胞产生，并运输贮藏在垂体一个激素。它作用于肾脏，促进运输贮藏在垂体一个激素。它作用于肾脏，促进水重吸收，调整水代谢。缺乏这种激素时，发生水重吸收，调整水代谢。缺乏这种激素时，发生多尿，称为尿崩症。在大剂量时，它能使血管收多尿，称为尿崩症。在大剂量时，它能使血管收缩，血压升高，所以又称血管加压素。缩，血压升高，所以又称血管加压素。n nH H、催产素、催产素 与抗利尿激素相同，也由下丘脑一些与抗利尿激素相同，也由下丘脑一些神经细胞产生。它能刺激子宫收缩，并促进乳汁神经细胞产生。它能刺激子宫收缩，并促进乳汁排出。排出。医学基础知识第42页7、泌尿系统（1）、泌尿系统组成输尿管输送尿液肾形成尿液膀胱储存尿液尿道排出尿液医学基础知识第43页n n 结构：肾皮质、肾髓质、肾盂、输尿管结构：肾皮质、肾髓质、肾盂、输尿管（2）肾 n n 单位：肾单位、肾小管、肾小囊单位：肾单位、肾小管、肾小囊 n n 肾小球：毛细血管球肾小球：毛细血管球医学基础知识第44页n n（3）尿液生成过程：n n肾小球滤过；n n肾小管与集合管重吸收；n n肾小管与集合管分泌与排泄。医学基础知识第45页第二章：医学微生物学医学基础知识第46页第一节、概述n n一、微生物定义：一切肉眼看不见或看不清微小生物总称。n n包含细菌、病毒、真菌以及一些小型原生动物等包含细菌、病毒、真菌以及一些小型原生动物等在内一大类生物群体，它个体微小，却与人类生在内一大类生物群体，它个体微小，却与人类生活亲密相关。微生物在自然界中可谓活亲密相关。微生物在自然界中可谓“无处不在，无处不在，无处不有无处不有”，涵盖了有益有害众各种类，广泛包，涵盖了有益有害众各种类，广泛包括健康、医药、工农业、环境保护等很多领域。括健康、医药、工农业、环境保护等很多领域。医学基础知识第47页n n二、特点:n n个体微小，普通0.1mm；n n结构简单，有单细胞，简单多细胞，非细胞；n n进化地位低。医学基础知识第48页n n三、分类：n n1、原核类:三菌（细菌、放线菌、蓝细菌）、三体（支原体、立克次氏体、衣原体）；n n2、真核类:真菌、原生动物、显微藻类；n n3、非细胞类:病毒、亚病毒(类病毒、拟病毒、朊病毒)；医学基础知识第49页n n四、五大共性:n n1、体积小、面积大；n n2、吸收多、转化快；n n3、生长旺、繁殖快；n n4、适应强、易变异；n n5、分布广、种类多；医学基础知识第50页n n能引发人和动物致病微生物叫能引发人和动物致病微生物叫病源微生物，病源微生物，主要主要有八大类：有八大类：1 1、真菌、真菌:引发皮肤病，深部组织上感染；引发皮肤病，深部组织上感染；2 2、放线菌：皮肤、伤口感染。、放线菌：皮肤、伤口感染。3 3、螺旋体：皮肤病、血液感染，如梅毒、钩端螺、螺旋体：皮肤病、血液感染，如梅毒、钩端螺旋体病；旋体病；4 4、细菌：皮肤病化脓、上呼吸道感染、泌尿道感、细菌：皮肤病化脓、上呼吸道感染、泌尿道感染、食物中毒、败血压症、急性传染病等；染、食物中毒、败血压症、急性传染病等；5 5、立克次氏体：斑疹伤寒等；、立克次氏体：斑疹伤寒等；6 6、衣原体：沙眼、泌尿生殖道感染；、衣原体：沙眼、泌尿生殖道感染；7 7、病毒：肝炎、乙型脑炎、麻疹、艾滋病等；、病毒：肝炎、乙型脑炎、麻疹、艾滋病等；8 8、支原体：肺炎、尿路感染。、支原体：肺炎、尿路感染。医学基础知识第51页第二节、病原微生物种类及致病原理医学基础知识第52页一、细菌n n1 1、定义、定义:一类含有细胞壁单细胞原核细胞型微生一类含有细胞壁单细胞原核细胞型微生物，物，细菌有相对恒定形态结构细菌有相对恒定形态结构；n n2 2、分布、分布:温暖，潮湿和富含有机质地方；温暖，潮湿和富含有机质地方；n n3 3、结构、结构:主要是单细胞原核生物、有球形、杆形、主要是单细胞原核生物、有球形、杆形、螺旋形；螺旋形；n n基本机构：细胞壁、细胞膜、细胞质、拟核、鞭基本机构：细胞壁、细胞膜、细胞质、拟核、鞭毛毛特殊结构：荚膜、芽孢特殊结构：荚膜、芽孢医学基础知识第53页n n4、繁殖:主要以二分裂方式进行繁殖；n n5、菌落:单个细菌用肉眼是看不见、当单个或少数细菌在固体培养基大量繁殖时、便会形成一个肉眼可见、含有一定形态结构子细胞群落；n n菌落是菌种判定主要依据，不一样种类细菌菌落大小、形状光泽度颜色硬度透明毒都不一样。医学基础知识第54页依据临床致病性细菌分类n n（1）正常菌群：是指在正常条件下，人体体表以及与外界相通腔道经常存在着对人体无害微生物；n n（2）条件致病菌（机会致病菌）：借居人体各部位正常菌群，当借居部位发生变迁或机体抵抗力降低时可引发疾病，这些细菌称为；n n（3）致病菌：含有能引发疾病性能致病性细菌，称为。医学基础知识第55页注：其它几个概念n n毒力：病原菌致病能力强弱程度称为毒力，组成毒力物质基础是侵袭力和毒素。n n毒素：分为外毒素和内毒素；外毒素：是一些细菌在生长繁殖过程中合成，并能释放到菌体外毒性蛋白质，能产生外毒素细菌主要有革兰阳性菌；内毒素：是存在与革兰阴性菌细胞壁脂多糖成份，只有当细菌裂解时才能释放出来。医学基础知识第56页二、真菌n n（一）定义：是含有真核和（一）定义：是含有真核和细胞壁细胞壁异养生物异养生物，比，比细菌大，种属很多，已报道属达细菌大，种属很多，已报道属达1 1万以上，种超出万以上，种超出1010万个。其营养体除少数低等类型为单细胞外，万个。其营养体除少数低等类型为单细胞外，大多是由纤细管状菌丝组成菌丝体。低等真菌菌大多是由纤细管状菌丝组成菌丝体。低等真菌菌丝无隔膜，高等真菌丝无隔膜，高等真菌菌丝菌丝都有都有隔膜隔膜，前者称为无，前者称为无隔菌丝，后者称有隔菌丝。可分为单细胞真菌和隔菌丝，后者称有隔菌丝。可分为单细胞真菌和多细胞真菌两类；多细胞真菌两类；n n常见单细胞真菌有白色念珠菌，新型隐球菌；常见单细胞真菌有白色念珠菌，新型隐球菌；n n常见多细胞真菌有皮肤癣真菌（又称霉菌）；常见多细胞真菌有皮肤癣真菌（又称霉菌）；医学基础知识第57页（二）真菌病n n由真菌引发疾病统称为真菌病（mycoses）n n浅部真菌病和深部真菌病n n浅部感染真菌和深部感染真菌n n致病性真菌和条件致病性真菌 医学基础知识第58页n n（三）常见真菌：（三）常见真菌：n n白色念珠菌白色念珠菌：是人体正常菌群之一，分布在口腔、：是人体正常菌群之一，分布在口腔、上呼吸道、肠道等粘膜上，当机体抵抗力下降或上呼吸道、肠道等粘膜上，当机体抵抗力下降或菌群失调时引发念珠菌病；菌群失调时引发念珠菌病；n n新型隐球菌新型隐球菌：分布在自然界、动物体内及人体体：分布在自然界、动物体内及人体体表、口腔、肠道，经呼吸道吸入人体内而感染，表、口腔、肠道，经呼吸道吸入人体内而感染，引发肺炎或隐球菌性脑膜炎；引发肺炎或隐球菌性脑膜炎；n n皮肤癣真菌皮肤癣真菌：是经过直接或间接接触引发各种癣：是经过直接或间接接触引发各种癣病，如头癣、体癣、甲癣、脚癣等。病，如头癣、体癣、甲癣、脚癣等。n n注：注：依据真菌感染部位不一样在临床上分类：表依据真菌感染部位不一样在临床上分类：表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件性感染。条件性感染。医学基础知识第59页n n（四）惯用临床药品：（四）惯用临床药品：n n表浅性真菌感染：惯用药品有：十一烯酸、醋表浅性真菌感染：惯用药品有：十一烯酸、醋酸、乳酸、水杨酸、制霉菌素、克念菌素、克霉酸、乳酸、水杨酸、制霉菌素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑等；唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑等；n n深部真菌感染：惯用药品有：氟胞嘧啶、两性深部真菌感染：惯用药品有：氟胞嘧啶、两性霉素霉素B B、多烯类抗生素、氮唑类、氟康唑等。、多烯类抗生素、氮唑类、氟康唑等。n n注：氟康唑可用于表浅性和深部真菌感染注：氟康唑可用于表浅性和深部真菌感染医学基础知识第60页三、病毒n n（一）病毒定义：n n病毒是一类体积微小，机构简单，只含有一个类型核酸（RNA或DNA），必须在活易感细胞内以复制方式进行增殖非细胞型微生物。医学基础知识第61页n n注1：病毒同全部生物一样，含有遗传、变异、进化，是一个体积非常微小，结构极其简单生命形式，病毒有高度寄生性，完全依赖宿主细胞能量和代谢系统，获取生命活动所需物质和能量，离开宿主细胞，它只是一个大化学分子，停顿活动，可制成蛋白质结晶，为一个非生命体，碰到宿主细胞它会经过吸附，进入、复制、装配、释放子代病毒而显示经典生命体特征，所以病毒是介于生物与非生物一个原始生命体。医学基础知识第62页n n注2：病毒体积微小，无细胞结构，绝大多数要用电子显微镜才能观察到。各种病毒含有不一样结构和形态，并含有严格寄主专一性，即只能在一定种类活细胞中增殖。病毒基本化学组成为核酸和蛋白质，一些病毒还含有脂类、多糖及无机盐类等。一个病毒只有一个核酸（DNA或RNA）遗传物质。依据寄主不一样，病毒可分为动物病毒、植物病毒和细菌病毒（噬菌体）。医学基础知识第63页n n（二）病毒大小与形态：n n1、病毒大小：较大病毒直径为纳米，较小病毒直径仅为-纳米；n n2、病毒形态：球状病毒；杆状病毒；砖形病毒；有包膜球状病毒；含有球状头部病毒；封于包含体内昆虫病毒。医学基础知识第64页n n（三）病毒组成：病毒主要由核酸和蛋白质外壳组成。有些病毒有囊膜和刺突，如流感病毒；n n病毒复制过程叫做复制周期。其大致可分为连续五个阶段：吸附、侵入、脱壳、病毒大分子合成、病毒装配与释放；医学基础知识第65页n n（四）病毒结构：（四）病毒结构：n n最简单病毒中心是核酸，外面包被着最简单病毒中心是核酸，外面包被着1 1层有规律地层有规律地排列蛋白亚单位，称为衣壳。组成衣壳形态亚单排列蛋白亚单位，称为衣壳。组成衣壳形态亚单位称为壳粒，由核酸和衣壳蛋白所组成粒子称为位称为壳粒，由核酸和衣壳蛋白所组成粒子称为核衣壳。较复杂病毒外边还有由脂质和糖蛋白组核衣壳。较复杂病毒外边还有由脂质和糖蛋白组成包膜。核壳按壳粒排列方式不一样而分为成包膜。核壳按壳粒排列方式不一样而分为3 3种模种模式：二十面体对称，如脊髓灰质炎病毒；螺旋对式：二十面体对称，如脊髓灰质炎病毒；螺旋对称，如烟草花叶病毒；复合对称，如称，如烟草花叶病毒；复合对称，如 T T偶数噬菌偶数噬菌体。在脂质包膜上还有体。在脂质包膜上还有1 1种或几个糖蛋白，在形态种或几个糖蛋白，在形态上形成突起，如流感病毒血凝素和神经氨酸酶。上形成突起，如流感病毒血凝素和神经氨酸酶。昆虫病毒中有昆虫病毒中有1 1类多角体病毒，其核壳被蛋白晶体类多角体病毒，其核壳被蛋白晶体所包被，形成多角形包涵体。所包被，形成多角形包涵体。医学基础知识第66页n n（五）常见病毒种类：（五）常见病毒种类：n n1 1、呼吸道病毒：是引发人类急性呼吸道感染主要、呼吸道病毒：是引发人类急性呼吸道感染主要病原体，由飞沫传输。主要有：流感病毒、麻疹病原体，由飞沫传输。主要有：流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等；病毒、腮腺炎病毒等；n n2 2、肠道病毒：广泛分布于自然界，核酸类型为、肠道病毒：广泛分布于自然界，核酸类型为RNARNA，经消化道传输。主要有脊髓灰质炎病毒、，经消化道传输。主要有脊髓灰质炎病毒、肠道病毒肠道病毒（是人肠道病毒一个，简称为（是人肠道病毒一个，简称为，常引发儿童手足口病、病毒性咽峡炎，常引发儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等）等；重症患儿可出现肺水肿、脑炎等）等；n n3 3、肝炎病毒：分为五型：甲型肝炎病毒、乙型肝、肝炎病毒：分为五型：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒；炎病毒；医学基础知识第67页n n4 4、虫媒病毒：是由吸血节肢动物为媒介病毒，主、虫媒病毒：是由吸血节肢动物为媒介病毒，主要有流行性乙脑炎病毒、森林脑炎病毒、登革病要有流行性乙脑炎病毒、森林脑炎病毒、登革病毒等，引发流行性乙型脑炎、森林脑炎和登革热；毒等，引发流行性乙型脑炎、森林脑炎和登革热；n n5 5、疱疹病毒：是一组有包膜中等大小、疱疹病毒：是一组有包膜中等大小DNADNA病毒。病毒。与人类感染相关有单纯疱疹病毒、水痘带状疱与人类感染相关有单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒和疹病毒、巨细胞病毒和EBEB病毒等；病毒等；n n6 6、人类免疫缺点病毒：为球形有包膜病毒，病毒、人类免疫缺点病毒：为球形有包膜病毒，病毒关键含有两条单股关键含有两条单股RNARNA和逆转录酶，已知有和逆转录酶，已知有HIV-1HIV-1、HIV-2HIV-2等，传染源是等，传染源是HIVHIV感染者或患者，主要传输感染者或患者，主要传输路径有性接触传输、血液传输和母婴垂直传输。路径有性接触传输、血液传输和母婴垂直传输。医学基础知识第68页四、其它致病微生物n n1 1、螺旋体：细长、柔软、弯曲呈螺旋状运动活泼、螺旋体：细长、柔软、弯曲呈螺旋状运动活泼单细胞原核生物。全长单细胞原核生物。全长3 3500500微米，含有细菌细微米，含有细菌细胞全部内部结构。由核区和细胞质组成原生质圆胞全部内部结构。由核区和细胞质组成原生质圆柱体，柱体外缠绕着一根或多根轴丝。柱体，柱体外缠绕着一根或多根轴丝。n n螺旋体广泛分布在自然界和动物体内，分螺旋体广泛分布在自然界和动物体内，分5 5个属：个属：包柔氏螺旋体属（包柔氏螺旋体属（BorreliaBorrelia），又名疏螺旋体属、），又名疏螺旋体属、密螺旋体属（密螺旋体属（TreponemaTreponema）、钩端螺旋体属）、钩端螺旋体属（LeptospiraLeptospira）、脊螺旋体（）、脊螺旋体（CristispiraCristispira）、螺旋）、螺旋体属（体属（SpirochaetaSpirochaeta）。前三属中有引发人患回归）。前三属中有引发人患回归热、梅毒、钩端螺旋体病致病菌，后二属不致病。热、梅毒、钩端螺旋体病致病菌，后二属不致病。医学基础知识第69页n n2 2、立克次体：是介于最小、立克次体：是介于最小细菌细菌和和病毒病毒之间一类独之间一类独特特微生物微生物，它们特点之一是多形性，能够是球杆，它们特点之一是多形性，能够是球杆状或杆状，还有时出现长丝状体。立克次体长状或杆状，还有时出现长丝状体。立克次体长0.30.3微米微米0.80.8微米，宽微米，宽0.30.3微米微米0.50.5微米，丝状体长微米，丝状体长可达可达2 2微米。普通可在光学微米。普通可在光学显微镜显微镜下观察到。下观察到。n n立克次体是一类严格活细胞内寄生立克次体是一类严格活细胞内寄生原核细胞原核细胞型微型微生物。它许多生物学性状靠近细菌，有与细菌相生物。它许多生物学性状靠近细菌，有与细菌相同细胞壁结构，也是二分裂方式繁殖，它有比较同细胞壁结构，也是二分裂方式繁殖，它有比较复杂酶系统，对各种抗生素敏感，等等。它能引复杂酶系统，对各种抗生素敏感，等等。它能引发人类患病，如引发斑疹伤寒、斑点热、恙虫病发人类患病，如引发斑疹伤寒、斑点热、恙虫病等；它与一些昆虫关系亲密，如森林蜱、体虱，等；它与一些昆虫关系亲密，如森林蜱、体虱，都能够是立克次体宿主或储存宿主，经过它们作都能够是立克次体宿主或储存宿主，经过它们作为传输媒介而感染人。为传输媒介而感染人。医学基础知识第70页n n3 3、衣原体：是一个既不一样于、衣原体：是一个既不一样于细菌细菌也不一样于也不一样于病病毒毒一个一个微生物微生物。衣原体与细菌主要区分是其缺乏。衣原体与细菌主要区分是其缺乏合成生物能量起源合成生物能量起源ATPATP酶，也就是说衣原体自己酶，也就是说衣原体自己不能合成生物能量物质不能合成生物能量物质ATPATP，其能量完全依赖被，其能量完全依赖被感染宿主细胞提供。而衣原体与病毒主要区分在感染宿主细胞提供。而衣原体与病毒主要区分在于其含有于其含有DNADNA、RNARNA两种两种核酸核酸、核糖体核糖体和一个近和一个近似细胞壁膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗似细胞壁膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素抑制。生素抑制。衣原体属于原核类生物。衣原体属于原核类生物。n n衣原体有两种存在形态，分别称为原体和始体。衣原体有两种存在形态，分别称为原体和始体。原体有感染力，它是一个不能运动球状细胞。原原体有感染力，它是一个不能运动球状细胞。原体逐步伸长，形成无感染力个体，称为始体，这体逐步伸长，形成无感染力个体，称为始体，这是一个薄壁球状细胞，形体较大。是一个薄壁球状细胞，形体较大。医学基础知识第71页n n衣原体是一类在真核细胞内衣原体是一类在真核细胞内专营寄生专营寄生生活微生物，生活微生物，含有和革兰氏阴性细菌很多相同。含有和革兰氏阴性细菌很多相同。（1 1）体积大于病毒，约）体积大于病毒，约250500nm250500nm，在光学显，在光学显微镜下能够查见。微镜下能够查见。（2 2）含有）含有DNADNA和和RNARNA。（3 3）含有细胞壁，但无肽聚糖，只含微量细胞）含有细胞壁，但无肽聚糖，只含微量细胞壁，由二硫键连接多肽作为支架。壁，由二硫键连接多肽作为支架。（4 4）对各种抗生素敏感。）对各种抗生素敏感。（5 5）含有一些酶类但不够完善，这些酶缺乏产）含有一些酶类但不够完善，这些酶缺乏产生代谢能量作用，要由主细胞提供。能在鸡胚卵生代谢能量作用，要由主细胞提供。能在鸡胚卵黄囊及各种细胞中生长繁殖。黄囊及各种细胞中生长繁殖。（6 6）有独特发育周期，仅在活细胞内以二分裂有独特发育周期，仅在活细胞内以二分裂方式繁殖。方式繁殖。医学基础知识第72页n n4、支原体：又称霉形体，为当前发觉最小最简单细胞，也是唯一一个没有细胞壁原核细胞。支原体细胞中唯一可见细胞器是核糖体。n n是一个简单原核细胞。其大小介于细菌和病毒之间。结构也比较简单，多数成球形，没有细胞壁，只有三层结构细胞膜，故含有较大可变性。支原体能够在特殊培养基上接种生长，用此法配合临床进行诊疗。医学基础知识第73页n n5、放线菌：原核生物一个类群。大多数有发达分枝菌丝。菌丝纤细，宽度近于杆状细菌，约0.51微米。n n放线菌形态比细菌复杂些，但仍属于单细胞。在显微镜下，放线菌呈分枝丝状，我们把这些细丝一样结构叫做菌丝，菌丝直径与细菌相同，小于1微米。菌丝细胞结构与细菌基本相同。n n依据菌丝形态和功效不一样，放线菌菌丝可分为基内菌丝、气生菌丝和孢子丝三种。链霉菌属是放线菌中种类最多、分布最广、形态特征最经典类群。医学基础知识第74页第三章：免疫学基础医学基础知识第75页第一节：免疫学概念医学基础知识第76页一、免疫n n定义：免疫是人体一个生理功效，人体依靠这种功效识别“自己”和“非己”成份，从而破坏和排斥进入人体抗原物质，或人体本身所产生损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体健康。n n主要抗原性异物有：病原微生物、寄生虫、动物免疫血清、药品与花粉等。医学基础知识第77页n n二、人体共有三道防线二、人体共有三道防线二、人体共有三道防线二、人体共有三道防线n n1 1、第一道防线第一道防线第一道防线第一道防线是由是由是由是由皮肤皮肤皮肤皮肤和黏膜组成，他们不但能够阻挡和黏膜组成，他们不但能够阻挡和黏膜组成，他们不但能够阻挡和黏膜组成，他们不但能够阻挡病原体侵入人体，而且它们分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃病原体侵入人体，而且它们分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃病原体侵入人体，而且它们分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃病原体侵入人体，而且它们分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）还有杀菌作用酸和酶等）还有杀菌作用酸和酶等）还有杀菌作用酸和酶等）还有杀菌作用2 2、第二道防线第二道防线第二道防线第二道防线是体液中杀菌物质和吞噬细胞是体液中杀菌物质和吞噬细胞是体液中杀菌物质和吞噬细胞是体液中杀菌物质和吞噬细胞这两道防线是人类在进化过程中逐步建立起来天然防御功这两道防线是人类在进化过程中逐步建立起来天然防御功这两道防线是人类在进化过程中逐步建立起来天然防御功这两道防线是人类在进化过程中逐步建立起来天然防御功效，特点是人人生来就有，不针对某一个特定病原体，对效，特点是人人生来就有，不针对某一个特定病原体，对效，特点是人人生来就有，不针对某一个特定病原体，对效，特点是人人生来就有，不针对某一个特定病原体，对各种病原体都有防御作用，所以叫做非特异性免疫（又称各种病原体都有防御作用，所以叫做非特异性免疫（又称各种病原体都有防御作用，所以叫做非特异性免疫（又称各种病原体都有防御作用，所以叫做非特异性免疫（又称先天性免疫）先天性免疫）先天性免疫）先天性免疫）3 3、第三道防线第三道防线第三道防线第三道防线主要由免疫器官（主要由免疫器官（主要由免疫器官（主要由免疫器官（胸腺胸腺胸腺胸腺、淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结和和和和脾脏脾脏脾脏脾脏等）等）等）等）和免疫细胞（和免疫细胞（和免疫细胞（和免疫细胞（淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞）组成。）组成。）组成。）组成。n n第三道防线是人体在出生以后逐步建立起来后天防御功效，第三道防线是人体在出生以后逐步建立起来后天防御功效，第三道防线是人体在出生以后逐步建立起来后天防御功效，第三道防线是人体在出生以后逐步建立起来后天防御功效，特点是出生后才产生，只针对某一特定病原体或异物起作特点是出生后才产生，只针对某一特定病原体或异物起作特点是出生后才产生，只针对某一特定病