操作规程培训心电监护仪.pptx

操作规程培训心电监护仪操作规程培训心电监护仪操作规程培训心电监护仪第1页一、介绍多功效监护仪是一个对病人生理参数进行监测，可发 出报警抢救医疗设备。标准3参数包含心电（含心率、呼吸）、无创血压、血氧饱和度。标准5参数则增加了有创血压、体温两个项目。我院现在用监护仪常见机型主要包含:M3/VM6/MP50/MP60/MP70/MP80 、迈 瑞 PM8000、GE Dash3000、Dragervista XL等等。另外还有SICU太空SL2800与城站ICUGE中央监护仪.操作规程培训心电监护仪第2页3MP IntelliVue FamilyMP2X2操作规程培训心电监护仪第3页二、对电源要求（1）电源：单相220V三线（带单独接地线）：频率50HZ；三、使用前准备（1）检验电源线是否连接，全部附件是否正确连接，有没有裸露、破损等情况；（2）当本机与其它设备适用时，应检验各机器配合是否完好。四、操作程序（1）开机后，检验系统时间是否准确。操作规程培训心电监护仪第4页问题？你了解各类监护仪结构吗？你熟悉各类监护仪操作界面吗？你熟知各类监护仪功能健吗？监护仪使用前进行安全检验了吗？你会进行各类监护仪时间怎样更改吗？你能按规范要求实现监护仪操作吗？你知道监护你保养和清洁吗？你能处理监护仪常见软故障吗？操作规程培训心电监护仪第5页5病人 ID/病人类型静音报警NBP 开启/停顿打印主屏幕趋势开启/待机电池指示灯新病人显示器幕选择亮度系统菜单报警电池状态电源指示灯操作规程培训心电监护仪第6页按钮功效对照表一操作规程培训心电监护仪第7页按钮功效对照表二操作规程培训心电监护仪第8页五参数监护仪操作规程培训心电监护仪第9页VM6监护主屏幕操作规程培训心电监护仪第10页VM6 数值窗格示例操作规程培训心电监护仪第11页VM6 数值窗格示例操作规程培训心电监护仪第12页VM6 数值窗格示例操作规程培训心电监护仪第13页VM6更改系统时间操作规程培训心电监护仪第14页监护仪M3操作规程培训心电监护仪第15页M3操作界面操作规程培训心电监护仪第16页Dash3000操作界面一五参数接口标识控制面板操作规程培训心电监护仪第17页Dash3000操作界面二操作规程培训心电监护仪第18页PM8000操作规程培训心电监护仪第19页PM8000监护界面操作规程培训心电监护仪第20页PM8000附件面板操作规程培训心电监护仪第21页PM8000控制面板操作规程培训心电监护仪第22页系统菜单系统时间设置选择主界面上“菜单”热键，打开“系统菜单”；在“系统菜单”中选择“系统设置”，即可进入“系统设置”菜单。在“系统设置”菜单中选择“系统时间设置”操作规程培训心电监护仪第23页四、操作程序（2）心电监护（3导联或5导联）1）对皮肤处理：如有必要能够对病人电极粘贴部位进行清洁处理（用肥皂水清洁，不推荐用乙醚或乙醇）。以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号影响。2）将导线与电极片连接（依据不一样标准注意导联与颜色对应），将导联固定在床边或病人身上，以防止电极或导联线脱落。3）将电极贴片粘贴在病人正确部位，按要求配置ECG：如心电导联和心电波幅等。操作规程培训心电监护仪第24页备皮注意事项操作规程培训心电监护仪第25页三导联组电极放置（标准配置）电极位置电极位置 符号和导联颜色符号和导联颜色（美国家标准准）（美国家标准准）符号和导联颜色符号和导联颜色（欧洲标准欧洲标准）右锁骨下窝右锁骨下窝 （RARA）白）白 （R R）红红 左锁骨下窝左锁骨下窝 （LALA）黑黑 （L L）黄黄 左下腹左下腹 （LLLL）红红 （F F）绿绿操作规程培训心电监护仪第26页五导联电极放置电极位置美国家标美国家标准准准准(AAMI)(AAMI)彩色码彩色码欧洲标准(IEC)彩色码右臂(RA)白白红红放在紧挨锁骨下方处，靠近放在紧挨锁骨下方处，靠近右肩右肩左臂(LA)黑黑黄黄放在紧挨锁骨下方处，靠近放在紧挨锁骨下方处，靠近左肩左肩左腿(LL)红红绿绿放在左下腹放在左下腹右腿(RL)绿绿黑黑放在右下腹放在右下腹胸部(V)棕棕白白胸导联电极放置处胸导联电极放置处操作规程培训心电监护仪第27页影响心电信号原因1）心电电极片没有安置好2）对干扰信号没有进行过滤（肌电干扰）3）使用质量不佳、过期或重复使用一次性电极片4）皮肤未清洁或皮屑、汗液造成电极接触不良5）运动干扰操作规程培训心电监护仪第28页ECG其它注意事项迈 瑞 PM8000 监 护 仪 与 Dash3000 监 护仪，该两种机型ECG为5导联，所以一定要把5根导联线全部接到病人身上；依据报警信息，检验是否有电极脱落；检验心电导联线是否与主机连接正常；区分欧标和美标两种不一样标准，正确连接导联线。操作规程培训心电监护仪第29页动脉血氧饱和度-SpO2 监测氧合血红蛋白：940nm红外线去氧血红蛋白：660nm红光透射后红外线与红光比值可得出血氧饱和度。RedIR操作规程培训心电监护仪第30页动脉血氧饱和度-SpO2 监测n n动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度SPO2SPO2n nPlethPleth波形波形病人脉搏可视病人脉搏可视指示指示n n脉率（从容积描记波导出）脉率（从容积描记波导出）检测到每分钟脉搏数检测到每分钟脉搏数n n灌注指数灌注指数用数值表示在用数值表示在测得信号中由动脉脉动造测得信号中由动脉脉动造成脉动个别成脉动个别灌注指数（灌注指数（Perf）由红光和红外光脉搏血氧信号推导出一项额外参数由红光和红外光脉搏血氧信号推导出一项额外参数,用于做用于做SPO2测量质量指标测量质量指标1最正确最正确0.3-1是可接收是可接收0.3属于边缘属于边缘;操作规程培训心电监护仪第31页1）佩戴SpO2传感器。将传感器正确佩戴到病人身上，必要时对佩戴部位进行清洁。2）调整报警极限，实施SpO2测量。3）注意不能将SpO2传感器与无创袖带佩戴在同侧肢体上。动脉血氧饱和度-SpO2 监测操作规程培训心电监护仪第32页血氧饱和度测量部位血氧饱和度测量部位注意注意:传感器为硅胶材质传感器为硅胶材质,防止术后躁动病人造成损坏防止术后躁动病人造成损坏注意注意:每每2-3小时小时检验一次贴附部位来确保皮肤质地正常及准确光学准直检验一次贴附部位来确保皮肤质地正常及准确光学准直.如有皮肤品质有改变如有皮肤品质有改变,移动传感器到另一部位移动传感器到另一部位.最少要最少要每每4小时小时改变一次佩戴部位改变一次佩戴部位操作规程培训心电监护仪第33页无创血压测量（无创血压测量（NBP）n测量方法：测量方法：振荡法振荡法n也称为间接监测也称为间接监测n n1.方便方便 1.无连续无连续n2.不一样病人不一样病人 2.无波形无波形n3.自动测量自动测量 3.动脉压动脉压n 4.干扰干扰操作规程培训心电监护仪第34页无创血压监护（NBP）1）将袖带与空气软管相连，将空气软管插入NBP连接器中。不要压迫或阻挡压力管。2）正确捆绑袖带，确保气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带位置应与病人心脏处于同一水平位置。袖带上标志必须与动脉位置相吻合。袖带不要缠得太紧，松紧以能伸进2指为宜。不然，可能会造成肢体变色和缺血。3）选择测量方法：手动，自动；设置自动测量周期；设置报警；开启测量。操作规程培训心电监护仪第35页选取适当袖带选取适当袖带成人/儿童袖带新生儿袖带AHA推荐：推荐：袖带充气个别宽度应为臂围袖带充气个别宽度应为臂围40%，而充气个别长度应能围绕手臂周长，而充气个别长度应能围绕手臂周长80-100%操作规程培训心电监护仪第36页无创血压袖带正确佩戴选择适当类型及肢体周径袖带将打开袖带放置在手臂或大腿上。将印有箭头（）标识与肱动脉或股动脉对齐将袖带贴身地缠绕在手臂或大腿上袖带不要缠得太紧，松紧以能伸进2指为宜操作规程培训心电监护仪第37页无创血压测量局限n n无创血压测量不适合用于无创血压测量不适合用于严重低血压严重低血压病人，尤其病人，尤其是当病人是当病人收缩压低于收缩压低于50506060HgHg时；而且自动时；而且自动测压需要一定时间，无法连续显示瞬间血压改变。测压需要一定时间，无法连续显示瞬间血压改变。所以，对于血压不稳定危重病人，无创血压测量所以，对于血压不稳定危重病人，无创血压测量显然不够理想，尤其是不能及时反应血压骤降病显然不够理想，尤其是不能及时反应血压骤降病情改变，此时需改用有创血压监测，对病人血压情改变，此时需改用有创血压监测，对病人血压进行实时进行实时 操作规程培训心电监护仪第38页有创压力监护（5参数监护仪）IBP经过置管直接测量循环压力经过置管直接测量循环压力,同时能够得到压力波形。同时能够得到压力波形。n n优点优点n n可连续观察可连续观察n n准确准确n n可得到波形可得到波形n n能够采集血样能够采集血样n n缺点缺点n n技术要求高技术要求高n n成本高成本高n n安全性低安全性低(血栓血栓,感染感染)n n患者不舒适患者不舒适普通来说：普通来说：有创血压测压值比无创测压值高有创血压测压值比无创测压值高520Hg。操作规程培训心电监护仪第39页有创血压监测测量操作步骤：将压力电缆与监护仪接口连接准备冲洗溶液（肝素盐水）冲洗系统，排出管道中全部空气。确保传感器与阀门中均无气泡将压力管与病人导管相连调整传感器位置，使之与心脏处于同一水平线上，约于腋中线持平在监护仪设定压力菜单中，选择正确有创压标名（Label）ABP动脉血压压ICP颅内压ART动脉血压LAP左房压CVP中心静脉PAP肺动脉压压力传感器归零：关闭压力管路旋阀通向病人方向，向空气开放。在压力设置菜单中，选择归零。检验监护仪左下角是否有一条信息（在某日某时完成压力归零），通知管路已经归零。再将旋阀向空气侧关闭，向病人侧打开，压力数值会出现在压力波形旁边操作规程培训心电监护仪第40页常见有创血压联线操作规程培训心电监护仪第41页监护温度（5参数监护仪）1）选择正确类型与大小探头，将探头或温度电缆插入温度连接器插座，并选择标名。2）将探头贴附（插入）到病人身上。3）核实报警设定（高低极限）。操作规程培训心电监护仪第42页五、使用后工作（1）关闭监护仪电源或将监护仪置于待机状态；（2）整理和安放全部监护模块、电缆及配件。操作规程培训心电监护仪第43页六、日常维护和预防维护（1）普通关键点保持监护仪、各种模块，电缆等机器配件没有灰尘。（2）外表面清洁1）先切断监护仪电源；2）能够用中性肥皂水清洁外表，其中MP系列可使用70乙醇，其它可使用次氯酸钠（含氯漂白粉）3%水溶液、最高浓度3.6%戊二醛。不得使用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；3）用软布清洁外表，尤其是屏幕。不要让液体进入机壳，不要让任何液体停留于设备表面，绝对不使用摩擦性材料及漂白剂，提议使用洁净布。（3）功效测试：每个月进行以下功效测试1）检验设备和配件。看看是否清洁，有没有物理损坏；2）检验电缆和电线。确定是否有物理损坏。接上监护仪后，拉拉病人电缆，确认是否有偶发性故障；消毒以后必须清洁操作规程培训心电监护仪第44页VM6保养和清洁操作规程培训心电监护仪第45页使用后工作操作规程培训心电监护仪第46页附件检验和保养操作规程培训心电监护仪第47页附件检验和保养操作规程培训心电监护仪第48页附件检验和保养操作规程培训心电监护仪第49页附件检验和保养操作规程培训心电监护仪第50页附件检验和保养操作规程培训心电监护仪第51页上常见故障及问题处理（1）RESP监测问题1）导联位置应降低心脏重合，防止肝区和心室处于呼吸电极间（RA，LL）连线上2）腹式呼吸：左腿电极在左腹扩张最强地方，以取得最强呼吸信号。（2）影响心电信号原因1）心电电极片没有安置好2）对干扰信号没有进行过滤（肌电干扰）3）使用质量不佳、过期或重复使用一次性电极片4）皮肤未清洁或皮屑、汗液造成电极接触不良5）运动干扰（3）各种机型使用注意事项：1）迈瑞PM8000监护仪：a.无血氧波形及血氧饱和度值：检验SpO2传感器附件机器端与主机是否正常连接b无心电波形：1.该机型为5导联，一定要把5根导联线全部接2.依据报警信息，检验是否有电极脱落3.检验心电导联线是否与主机连接正常操作规程培训心电监护仪第52页常见故障及问题处理2）Dash3000监护仪：a.该机型为5导联，一定要把5根导联线全部接上b.使用前开机检验时注意系统时间设置：在主菜单维修模式下，密码为当日日期c.该机型若无血氧及心电波形，处理意见同上3）VM6和M3监护仪：a.同为飞利浦机型，附件可通用b.若监护仪在使用过程中出现花屏、黑屏、闪屏等故障时，因马上停顿使用。及时送医工科维修。4）Drager监护仪：a.使用前开机检验时注意系统时间设置b.注意心电导联线正确使用：依据导联线上位置提醒，将电极安置在病人正确位置操作规程培训心电监护仪第53页谢 谢 大 家！操作规程培训心电监护仪第54页