膀胱癌术后尿路造口并发症的护理ppt课件.ppt

膀胱癌术后尿路造口并发症的护理膀胱癌术后尿路造口并发症的护理 胃肠一胃肠一 张娟张娟概述：概述：膀胱癌术后复发膀胱全切回肠膀胱癌术后复发膀胱全切回肠 代膀胱术代膀胱术是治是治 疗膀胱癌最重要最常实行的手术之一疗膀胱癌最重要最常实行的手术之一 尿造口相比肠造尿造口相比肠造口有其特殊性，持续的尿液污染刺激损伤皮肤口有其特殊性，持续的尿液污染刺激损伤皮肤,使造口周围皮使造口周围皮肤红溃烂等，增加了患者的痛苦，同时也带来更多的护理问肤红溃烂等，增加了患者的痛苦，同时也带来更多的护理问题。题。尿路造口并发症的护理尿路造口并发症的护理造口渗漏造口渗漏造口周围皮肤炎造口周围皮肤炎心理问题心理问题造口渗漏造口渗漏 原因分析：尿液密度低，不受控制随意流淌，而且具有刺激性和腐蚀性，容易原因分析：尿液密度低，不受控制随意流淌，而且具有刺激性和腐蚀性，容易破坏造口袋的粘性，对防漏膏的使用，造口袋的粘贴造成很大的难度。破坏造口袋的粘性，对防漏膏的使用，造口袋的粘贴造成很大的难度。护理措施护理措施（1 1）选择适合的造口袋，测量合适的造口半径，裁剪底盘尺寸应适当）选择适合的造口袋，测量合适的造口半径，裁剪底盘尺寸应适当（2 2）将防漏膏涂在造口袋开口四周及造口）将防漏膏涂在造口袋开口四周及造口4 4点和点和8 8点皮肤最为凹凸不平处，使造口与点皮肤最为凹凸不平处，使造口与周围皮肤尽量在同一水平周围皮肤尽量在同一水平（3 3）选择最佳的时间更换造口袋，一般在早上，患者夜间摄入量少，尿量减少时较）选择最佳的时间更换造口袋，一般在早上，患者夜间摄入量少，尿量减少时较为适宜。为适宜。（4 4）患者取卧位，干净毛巾蘸温水轻轻擦拭造口周围，彻底清除残留的防漏膏褐粘）患者取卧位，干净毛巾蘸温水轻轻擦拭造口周围，彻底清除残留的防漏膏褐粘胶，用胶，用1212个小棉球盖住造口防止尿液不停溢出，擦拭干净后等待皮肤干燥在造口个小棉球盖住造口防止尿液不停溢出，擦拭干净后等待皮肤干燥在造口周围周围5cm5cm范围内涂抹皮肤保护膜，嘱患者屏气鼓起腹壁，由范围内涂抹皮肤保护膜，嘱患者屏气鼓起腹壁，由4 4点、点、8 8点处向上粘贴造点处向上粘贴造口袋，赶出粘贴处空气，嘱患者平躺保持口袋，赶出粘贴处空气，嘱患者平躺保持1515分钟，按压造口袋与皮肤贴合处，一方分钟，按压造口袋与皮肤贴合处，一方面可保持造口周围皮肤干燥，另一方面可加热防漏膏、增强皮肤保护膜粘性，提高面可保持造口周围皮肤干燥，另一方面可加热防漏膏、增强皮肤保护膜粘性，提高造口袋防漏功能。造口袋防漏功能。造口周围皮肤炎造口周围皮肤炎原因分析：造口周围皮肤在术后未完全愈合由于种种原因被碱性尿液浸泡、污染、原因分析：造口周围皮肤在术后未完全愈合由于种种原因被碱性尿液浸泡、污染、刺激不可避免，潮湿的环境导致周围的皮肤红肿破溃感染产生分泌物。从而出现皮刺激不可避免，潮湿的环境导致周围的皮肤红肿破溃感染产生分泌物。从而出现皮肤发红，表皮脱落肤发红，表皮脱落，烧灼疼痛感。烧灼疼痛感。护理措施：使用造口护肤粉及适当透气，防止周围皮炎。在清洁造口皮护理措施：使用造口护肤粉及适当透气，防止周围皮炎。在清洁造口皮肤时动作轻柔，避免用力过大损伤皮肤或刺激受损皮肤引发疼痛，清洁后待肤时动作轻柔，避免用力过大损伤皮肤或刺激受损皮肤引发疼痛，清洁后待水分挥发可喷洒护肤粉，并使用底盘较为轻柔的一件式造口袋；随着造口皮水分挥发可喷洒护肤粉，并使用底盘较为轻柔的一件式造口袋；随着造口皮肤愈合则可选择两件式造口袋，可不定时分离造口袋与底盘使造口透气，便肤愈合则可选择两件式造口袋，可不定时分离造口袋与底盘使造口透气，便于清洁造口袋，于清洁造口袋，7 7天左右更换，有效防止造口周围皮炎。天左右更换，有效防止造口周围皮炎。心理问题心理问题原因分析：由于造口改变了患者曾经习惯的排尿方式，且造口在腹壁伸缩蠕动，渗原因分析：由于造口改变了患者曾经习惯的排尿方式，且造口在腹壁伸缩蠕动，渗血，患者心理压力较大，部分患者对将来的生活质量担忧，流露出对尿路造口的不血，患者心理压力较大，部分患者对将来的生活质量担忧，流露出对尿路造口的不适应，失眠，坐立不安，时刻关注造口引流，造成精神紧张适应，失眠，坐立不安，时刻关注造口引流，造成精神紧张护理措施：护理措施：首先，术前充分做好患者的思想准备，向家属及患者简介尿路造首先，术前充分做好患者的思想准备，向家属及患者简介尿路造口的解剖、排尿方式的改变，告知造口的重要性和永久性，介绍其可口的解剖、排尿方式的改变，告知造口的重要性和永久性，介绍其可能带来的生活不便。能带来的生活不便。其次，术前指导患者将造口袋装入适量温水佩戴在造口定位处，其次，术前指导患者将造口袋装入适量温水佩戴在造口定位处，模拟术后的造口，使患者对造口有客观正确的认识，在心理上接受尿模拟术后的造口，使患者对造口有客观正确的认识，在心理上接受尿路造口的排尿方式，解除患者的忧虑，自卑，形成良好的社会适应能路造口的排尿方式，解除患者的忧虑，自卑，形成良好的社会适应能力。力。然后，针对患者造口护理知识的缺乏引起的焦虑感，还可提供然后，针对患者造口护理知识的缺乏引起的焦虑感，还可提供各种书面材料、绘图、照片、录像等。管床护士和患者一起观看造口各种书面材料、绘图、照片、录像等。管床护士和患者一起观看造口袋的粘贴，示范讲解，让患者在模型上练习，掌握后在护士的监督下袋的粘贴，示范讲解，让患者在模型上练习，掌握后在护士的监督下自行更换造口袋。自行更换造口袋。最后，告知患者伤口愈合后可行淋浴选择柔软棉质内衣，使用最后，告知患者伤口愈合后可行淋浴选择柔软棉质内衣，使用腰带时不可过紧，以免影响血液循环。在康复后可适当运动、恢复工腰带时不可过紧，以免影响血液循环。在康复后可适当运动、恢复工作。作。谢谢观赏谢谢观赏后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求式需求The user can demonstrate on a projector or computer,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldbe used in a wider field