心肌生理PPT课件.ppt

第九章脉管系第九章脉管系统统 主主讲讲：潘学兵：潘学兵心肌的生理功能心肌的生理功能 1.二、心的二、心的泵血功能血功能 （一）心率与心（一）心率与心动周期周期1 1、心率：每分、心率：每分钟心跳的次数心跳的次数为心率。正常成人安心率。正常成人安静状静状态时约为6010060100次次/分分钟。平均。平均7575次次/分分钟。2 2、心心动周期：心房或心室收周期：心房或心室收缩和舒和舒张一次称一次称为心心动周期。周期。时间为0.80.8秒秒;其中心房收其中心房收缩期期为0.10.1秒秒,舒舒张期期为0.70.7秒秒;心室收心室收缩期期为0.30.3秒秒,全心舒全心舒张期期为0.40.4秒。秒。2.心心动动周期示意周期示意图图3.（二）心室的射血与充盈（二）心室的射血与充盈过过程程（1 1）心室收）心室收缩期期（2 2）心室舒）心室舒张期期4.（三）心音（三）心音心音：心音：是在心是在心动周期中由心肌收周期中由心肌收缩和瓣膜关和瓣膜关闭等等机械活机械活动所所产生的声音，用听生的声音，用听诊器在胸壁一定部器在胸壁一定部位一般可听到位一般可听到2 2个心音，即个心音，即第一心音和第二心音第一心音和第二心音。5.1 1第一心音：第一心音：音音调低，持低，持续时间长。心室肌收。心室肌收缩、房室、房室瓣关瓣关闭及血液冲及血液冲击动脉壁。脉壁。标志着志着心心缩期期的开始，的开始，强弱弱可反映可反映心肌收心肌收缩的力量以及房室瓣的力量以及房室瓣的功能状的功能状态。2 2第二心音：第二心音：音音调较高高，持持续时间较短短 ，是心室舒，是心室舒张、动脉瓣关脉瓣关闭引起的振引起的振动。它。它标志着志着心舒期心舒期的开始，其的开始，其强弱可反映弱可反映动脉血脉血压的高低及的高低及动脉瓣脉瓣的功能状的功能状态。6.（四）心（四）心输出量及其影响因素出量及其影响因素搏出量搏出量每搏每搏输输出量又称搏出量，是指一出量又称搏出量，是指一侧侧心室每收心室每收缩缩一次射出的一次射出的血量血量，正常成人安静状，正常成人安静状态态下搏出量下搏出量为为6060一一80ml80ml。心心输出量出量 :一一侧心室每分心室每分钟射入射入动脉的血量，称脉的血量，称为每分每分输出量或心出量或心输出量。出量。心心输出量等于搏出出量等于搏出量量和心率的乘和心率的乘积。7.2 2、影响心、影响心输出量的因素出量的因素（1 1）心肌前）心肌前负荷：荷：是指心室舒是指心室舒张末期的血液充盈末期的血液充盈量。量。（2 2）心肌前后荷：）心肌前后荷：是指心肌收是指心肌收缩时所遇到的阻力。所遇到的阻力。（3 3）心肌收）心肌收缩能力：能力：心室肌心室肌细胞本身的功能状胞本身的功能状态。（4 4）心率：）心率：心率加快，心心率加快，心输出量增加，心率出量增加，心率过缓，心心输出量减少。出量减少。3 3、心力、心力储备：心心输出量能随机体代出量能随机体代谢的需要而增的需要而增加的能力，称加的能力，称为心力心力储备。8.三、心肌三、心肌细胞的生物胞的生物电现象象 心肌心肌细胞有两胞有两类：一一类为心房肌、心室肌，心房肌、心室肌，具有收具有收缩功能功能，称，称为工作工作细胞。另一胞。另一类是特殊是特殊分化的心肌分化的心肌细胞，具有自胞，具有自动产生生节律律兴奋的特的特殊功能，称殊功能，称为自律自律细胞胞，构成心，构成心传导系系统。9.一）心肌一）心肌细胞的生物胞的生物电现象象心室肌心室肌细胞的胞的动作作电位共分五个期：位共分五个期：1 1、0 0期（去极期（去极过程）程）2 2、1 1期（快速复极化初期）：期（快速复极化初期）：3 3、2 2期（期（缓慢复极期、平台期）慢复极期、平台期）4 4、3 3期（快速复极化末期）：期（快速复极化末期）：5 5、4 4期（静息期）：期（静息期）：10.（二）（二）窦房房结等自律等自律细胞的生物胞的生物电特点特点 窦房房结细胞和浦肯野胞和浦肯野细胞都胞都为自律自律细胞。胞。11.THANK YOUSUCCESS2024/1/28 周日12.（三）心肌（三）心肌细胞胞的生理特性的生理特性 1 1、自、自动节律性（自律律性（自律性）性）其中其中窦房房结细胞的胞的自律性最高自律性最高，约为100100次次分；分；窦房房结就成就成为心肌的正常心肌的正常起搏点。起搏点。以以窦房房结为起搏起搏点的心搏点的心搏动，称，称为窦性心性心律。律。13.2 2、传导性性 不同部位的心肌不同部位的心肌细胞胞传导速度各不相同，速度各不相同，房室房室结传导速度最慢速度最慢其生理意其生理意义14.3 3、兴奋性：性：心肌心肌细胞具有胞具有兴奋性，并且在性，并且在兴奋过程中程中发生周期性生周期性变化。化。(1)(1)有效不有效不应期期(2)(2)相相对不不应期期(3)(3)超常期：超常期：15.4 4收收缩性：性：当刺激达到当刺激达到阈强度度时，全部心房肌或心室肌都同，全部心房肌或心室肌都同时收收缩，引起同步收，引起同步收缩，并达到一定的收，并达到一定的收缩强度。如果刺度。如果刺激小于激小于阈强度，心肌度，心肌则不不发生收生收缩。16.5 5、理化因素、理化因素对心肌特性的影响心肌特性的影响（1 1）温度：）温度：体温升高体温升高11，心率加快，心率加快约1010次分。次分。（2 2）酸碱度：）酸碱度：血液血液pHpH值降低降低时，心肌收，心肌收缩力减弱，力减弱，pHpH值增高增高时，心肌收，心肌收缩力增力增强。17.3.3.主要离子（主要离子（K K+）对心肌的影响心肌的影响血血钾降低，降低心肌的降低，降低心肌的传导性性血血钾浓度度过高高时，心肌可以停止在舒，心肌可以停止在舒张状状态。氯化化钾溶液溶液补钾时，严禁静脉推注，只能口服或禁静脉推注，只能口服或静脉静脉缓慢滴注，同慢滴注，同时必必须做到做到“不宜不宜过多，不宜多，不宜过浓，不宜，不宜过快快”的原的原则，以防高血，以防高血钾。18.（四）心（四）心电图心心电图:在每个心在每个心动周期中；周期中；都是由都是由窦房房结产生生兴奋，依，依次次传向心房、心室，引起心房、心室先后向心房、心室，引起心房、心室先后发生生兴奋，这种生物种生物电变化可通化可通过组织液和体液液和体液传至体表。至体表。19.正常心正常心电图是由是由P P波、波、QRSQRS波群和波群和T T波波及各波及各波间的的线段所段所组成。成。1.P1.P波波 P P波反映左右心房的去极化波反映左右心房的去极化过程。程。2.QRS2.QRS波群波群 它反映左右心室的去极化它反映左右心室的去极化过程。程。3.T3.T波波 T T波反映左右心室的复极化波反映左右心室的复极化过程。程。20.21.谢谢 谢谢！22.THANK YOUSUCCESS2024/1/28 周日23.