椎间盘源性疼痛及介入治疗.ppt

盘源性疼痛的介入治源性疼痛的介入治疗 1 1.椎椎间盘源性疼痛源性疼痛n n常说的椎间盘源性颈腰痛，指发生于椎间盘内部的病变，主要有两个方面：n n表现为椎间盘纤维环的内裂，就是纤维环内部、内层发生撕裂。n n在撕裂的基础上出现炎症肉芽带（椎间盘炎），这些病理变化称为椎间盘内紊乱（IDD）2 2.发病机制病机制n n椎椎椎椎间盘间盘内化学物内化学物内化学物内化学物质质的刺激的刺激的刺激的刺激n n椎椎椎椎间盘间盘后后后后缘纤维缘纤维环环裂隙的出裂隙的出裂隙的出裂隙的出现现n n椎椎椎椎间盘间盘内机械内机械内机械内机械压压力的力的力的力的变变化化化化3 3.诊断断n n盘盘源性下腰痛源性下腰痛源性下腰痛源性下腰痛n n下腰痛症状反复下腰痛症状反复发发作，持作，持续时间续时间大于大于6 6个月；个月；n n持持续续下腰痛在坐位下腰痛在坐位时时加重，可放射至加重，可放射至下肢，但无根性症状；下肢，但无根性症状；n n椎椎间盘间盘造影阳性（即造影阳性（即为为把造影把造影剂剂注射注射到椎到椎间盘间盘内，可以内，可以诱发诱发或者复制下腰或者复制下腰部疼痛，并且在椎部疼痛，并且在椎间盘间盘造影的横断面造影的横断面显显示示纤维环纤维环撕裂的表撕裂的表现现）或）或MRIMRI表表现现典典型的病型的病变变椎椎间盘间盘信号、信号、纤维环纤维环后部出后部出现现高信号区。无神高信号区。无神经经根受根受压压的放射学的放射学证证据。据。4 4.椎椎间盘源性源性颈痛痛n n指“肩胛区痛，并向头、颈、肩及上臂放散n n常伴有麻木，但无沿皮节分布的运动、感觉神经功能障碍”，n n诊断标准类似于腰椎。5 5.盘源性疼痛的治源性疼痛的治疗n n目前多以目前多以单纯使用射使用射频介入或臭介入或臭氧介入治氧介入治疗椎椎间盘突出，但其方突出，但其方法法较局限。局限。n n本院将射本院将射频介入及臭氧注射介入及臭氧注射联合合使用，即可提高治愈率，又能利使用，即可提高治愈率，又能利用臭氧的抗炎用臭氧的抗炎杀菌作用，有效避菌作用，有效避免椎免椎间盘内感染的可能性，防止内感染的可能性，防止并并发症的症的发生。生。6 6.认识射频介入治疗n n利用利用热热凝固作用阻断神凝固作用阻断神经经内部疼痛信内部疼痛信号的号的传导传导以达到以达到镇镇痛目的。痛目的。n n在椎在椎间盘间盘内内热热凝固髓核或凝固髓核或纤维环纤维环，达，达到减到减压压和减少椎和减少椎间盘对间盘对神神经经根的炎性根的炎性刺激目的，也称刺激目的，也称为为射射频频椎椎间盘间盘成形成形术术。7 7.适应症l l腰椎腰椎间盘间盘突出症：突出症：l la.a.经经保守治保守治疗疗3 3个月以上无效的慢性下腰个月以上无效的慢性下腰痛和（或）有下肢根性症状的患者；痛和（或）有下肢根性症状的患者；l lb.b.纤维环纤维环撕裂或包含行椎撕裂或包含行椎间盘间盘造影造影诱发诱发阳阳性性结结果的患者。如持果的患者。如持续续性腰腿痛、跛行性腰腿痛、跛行等及直腿抬高等及直腿抬高试验试验阳性等。阳性等。8 8.适应症n n颈椎间盘突出症：n n肩颈部沉重、疼痛伴明显上肢根性酸胀、灼痛、麻木等症状并经MRI证实相应间隙椎间盘突出的患者；n n伴有持续头痛、头晕、耳鸣、眩晕并已排除内科相关疾病者。9 9.适应症n n神经性及神经病理性疼痛。是利用可控温度来阻断神经内部疼痛信号的后产生或传导，临床上用于治疗各种顽固性神经痛，如三叉神经痛、多部位癌症神经痛和非癌症性神经痛1010.禁忌症n n骨性椎管狭窄n n小关节突肥大合并侧隐窝狭窄，黄韧带肥厚合并椎管狭窄。n n有明显进行性神经症状或马尾神经症状，如大小便功能障碍。1111.禁忌症n nX线检查显示椎间盘低于正常高度1/3。n n椎间盘脱出伴游离n n椎间盘突出发生钙化1212.禁忌症n n椎管内或脊柱其他疾病，如椎管内肿瘤、椎体转移瘤等n n严重的肝肾功能不全者n n合并精神或严重心理障碍1313.认识臭氧介入治疗n n臭氧具有极臭氧具有极强强的的氧化能力；氧化能力；n n臭氧臭氧对对其他其他组织组织结结构无任何构无任何损伤损伤；n n臭氧注射到椎旁臭氧注射到椎旁腰肌中可以消除腰肌中可以消除腰肌腰肌劳损劳损。1414.1515.适应症：n n持持续续的下腰痛或根性疼痛，的下腰痛或根性疼痛，经经保守治保守治疗疗2 2个月无效；个月无效；n n支配区的麻木或感支配区的麻木或感觉迟钝觉迟钝、轻轻度的肌度的肌肉萎肉萎缩缩及明确的根性刺激体征；及明确的根性刺激体征；n n影像学（影像学（CTCT、MRIMRI、椎、椎间盘间盘造影）造影）证证实实：a.a.与症状相关的小到中型的椎与症状相关的小到中型的椎间间盘盘突出；突出；b.b.外科（微外科（微创创）术术后复后复发发的的残余椎残余椎间盘间盘或或纤维纤维增生性瘢痕。增生性瘢痕。1616.禁忌症：n n过敏体质者；n n有明显脊髓或马尾神经损伤表现者；n n有代谢性疾病未控制者；1717.禁忌症：n n椎间盘炎或椎间隙感染者；n n有心理或精神障碍者；n n骨性椎管狭窄或椎间孔狭窄者；n n后纵韧带骨化、黄韧带肥厚者；1818.禁忌症：n n椎间盘钙化或游离者；n n孕妇和14周岁以下的儿童；n n重要脏器功能不全者；n n凝血功能障碍者。1919.治治疗中注意事中注意事项：n n治疗医师应能熟练进行X线透视检查，了解脊柱的三维立体结构；若操作过程中，患者突感剧烈疼痛，应立即停止，然后以C臂确认一切是否正常，避免神经受损。2020.并发症：n n穿刺相关并发症：神经损伤、硬膜囊损伤、出血、感染等。n n臭氧注射相关并发症：腹胀、脑血管气栓、注射后头痛等症。2121.谢 谢2222.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析2323.主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2424.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2525.