儿童铅中毒的表现PPT课件.ppt

铅中毒的危害及中毒的危害及预防防1.目目录一、一、铅对人体的危害人体的危害二、原因二、原因三、影响儿童接触三、影响儿童接触铅的社会因素的社会因素四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒七、七、预防防八、治八、治疗2.一、一、铅对人体的危害人体的危害1 1、铅是一种是一种严重危害人重危害人类健康的重金属健康的重金属元素元素2 2、铅在人体内没有任何生理功能，人体在人体内没有任何生理功能，人体中理想的血中理想的血铅水平水平为零零3 3、影响人体神、影响人体神经、造血、消化、泌尿、造血、消化、泌尿、生殖、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各生殖、心血管、内分泌、免疫、骨骼等各类器官的器官的发育。主要的靶器官是神育。主要的靶器官是神经系系统和造血系和造血系统3.一、一、铅对人体的危害人体的危害世界世界卫生生组织19941994年年报告告儿童血儿童血铅水平每增加水平每增加100ug/100ug/升，升，IQIQ值平均平均降低降低3737分分据据报道道高高铅儿童的儿童的IQIQ值平均比低平均比低铅儿童低儿童低4646分分国内外大量研究国内外大量研究铅引起的智力引起的智力损害是不可逆害是不可逆转的的即即经过驱铅治治疗后，血后，血铅下降，但智力下降，但智力损害无明害无明显恢复恢复婴幼儿的血幼儿的血铅水平与智商水平与智商(IQ(IQ值)显著相关著相关4.消除消除铅中毒迫在眉睫中毒迫在眉睫最近一最近一项关于儿童关于儿童铅中毒的中毒的调查结果果显示：示：在中国在中国1515座城市的座城市的1714117141名名0-60-6岁的的儿童中，平均儿童中，平均铅中毒率中毒率为10.4510.45，并且随着年并且随着年龄增大，儿童增大，儿童铅中毒率中毒率呈上升呈上升趋势5.目目录一、一、铅对人体的危害人体的危害二、原因二、原因三、影响儿童接触三、影响儿童接触铅的社会因素：的社会因素：四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒七、七、预防防八、治八、治疗6.二、原因二、原因（一）（一）环境境污染染看不看不见的儿童健康的儿童健康杀手手1 1、含、含铅汽油的广泛使用汽油的广泛使用2 2、工、工业污染（工染（工业化、城市化化、城市化进程、程、乡镇企企业的不合理分布的不合理分布）蓄蓄电池制造、金属冶池制造、金属冶炼、印刷、印刷业、造船及、造船及拆船拆船业、机械制造、机械制造业等行等行业，我国的工，我国的工业铅污染很染很严重重3 3、铅作作业工人工人对家庭家庭环境的境的污染染工人不注意工人不注意卫生安全，将工作生安全，将工作场所的所的铅带回家回家污染家庭染家庭环境境7.二、原因二、原因（二）（二）经口口摄入入儿童儿童摄入入铅的主要途径的主要途径80%90%消化道消化道1、舔食母、舔食母亲面部含有面部含有铅质的粉的粉类、患、患铅中毒母中毒母亲的乳汁、呼吸道吸收含的乳汁、呼吸道吸收含铅的爽身的爽身粉粉2、学、学习用品和玩具的用品和玩具的污染染课桌油漆桌油漆层、教科、教科书封面及彩封面及彩页、深色、深色铅笔漆笔漆层的可溶性的可溶性铅含量最高含量最高8.二、原因二、原因3 3、食品的、食品的污染染儿童儿童对铅的吸收率的吸收率较成人高，大成人高，大约为5050爆米花爆米花松花蛋（皮蛋）松花蛋（皮蛋）水果表皮水果表皮油炸食品油炸食品（三）胎（三）胎盘转移移9.目目录一、一、铅对人体的危害人体的危害二、原因二、原因三、影响儿童接触三、影响儿童接触铅的社会因素的社会因素四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒七、七、预防防八、治八、治疗10.三、影响儿童接触三、影响儿童接触铅的社会因素的社会因素社会社会经济、文化及人口素、文化及人口素质1 1、家庭、家庭经济收入收入（煤及煤制品作（煤及煤制品作为家庭主要燃料）家庭主要燃料）2 2、居住、居住环境的工境的工业化程度化程度3 3、房屋装修、房屋装修11.三、影响儿童接触三、影响儿童接触铅的社会因素的社会因素4 4、父母吸烟、父母吸烟每支香烟中含每支香烟中含铅约为3 312 g12 g其中其中2%2%可可释放到烟放到烟雾中中造成局部小造成局部小环境空气中境空气中铅含量升高含量升高5 5、父母的受教育程度、父母的受教育程度（食物（食物选择、饮食行食行为、不良的、不良的饮食食卫生生习惯）12.目目录一、一、铅对人体的危害人体的危害二、原因二、原因三、影响儿童接触三、影响儿童接触铅的社会因素的社会因素四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒七、七、预防防八、治八、治疗13.四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级19911991年美国国家疾病控制中心（年美国国家疾病控制中心（center center for diseases controlfor diseases control，CDCCDC）制）制订儿童儿童铅中毒中毒诊断断标准：准：血血铅水平水平 100ug100ugl l，不管是否有相，不管是否有相应的的临床表床表现和其他血液生化和其他血液生化变化。化。14.四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级19941994年第一届世界儿童年第一届世界儿童铅中毒中毒预防大会防大会（Washington D.C.Washington D.C.，U.S.A.1994U.S.A.1994）进一一步步认定了定了该标准，准，陆续为世界各国采世界各国采纳我国我国只要血只要血铅水平水平 100ug100ugL L，不管有没有，不管有没有临床症状、体征，都可以确床症状、体征，都可以确诊为儿童儿童铅中中毒毒15.四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级 铅中毒依照血中毒依照血铅水平水平为指指标，分，分为5 5级级：相：相对安全安全 （胎儿）（胎儿）血血铅99g/L99g/L级：轻度度铅中毒中毒血血铅100199g/L100199g/L无明无明显的症状的症状6 6岁以上的儿童，无明以上的儿童，无明显影响影响血血红素代素代谢受影响受影响神神经传导速度下降。年幼儿童速度下降。年幼儿童N N系系统发育有可能育有可能产生不良影响。影响生不良影响。影响认知能力知能力易出易出现头晕、烦躁、注意力躁、注意力涣散、多散、多动 16.四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级级：中度：中度铅中毒中毒 血血铅200499g/L200499g/L铁锌钙代代谢受影响，出受影响，出现缺缺钙、缺、缺锌、缺、缺铁，生，生长发育育迟缓免疫力低下，运免疫力低下，运动不不协调，视力和听力力和听力损害，反害，反应迟钝，智商下降，智商下降，厌食、异食食、异食 有些儿童可能会出有些儿童可能会出现便秘、腹痛等消化系便秘、腹痛等消化系统症状症状 17.四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级级：血：血铅 500-699g/L500-699g/L性格多性格多变、易激怒、多、易激怒、多动症、攻症、攻击性行性行为、运运动失失调、视力和听力下降、不明原因腹力和听力下降、不明原因腹痛、痛、贫血和心律失常等中毒症状血和心律失常等中毒症状级：血：血铅700g/L700g/L全身多系全身多系统损害：造血系害：造血系统、肝、肝脏肾脏；消化系消化系统、神、神经系系统，甚至，甚至导致中毒性致中毒性脑病出病出现昏迷和死亡昏迷和死亡 世界世界发达国家达国家儿童血儿童血铅6060微克微克/升升为相相对安全安全18.目目录一、一、铅对人体的危害人体的危害二、原因二、原因三、影响儿童接触三、影响儿童接触铅的社会因素的社会因素四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒七、七、预防防八、治八、治疗19.五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现儿童儿童铅中毒的中毒的发展是一个展是一个缓慢的慢的过程，早程，早期并无典型的期并无典型的临床表床表现血血铅水平在水平在100ug100ugL L左右左右时，可无特异性，可无特异性的的临床表床表现，但已能，但已能对儿童的智能儿童的智能发育、育、体格生体格生长、学、学习能力、听力能力、听力产生不利影响生不利影响1 1、面色灰白、面色灰白,生生长发育育迟缓2 2、晕车,头晕,头疼疼,情情绪不不稳定。或定。或烦躁躁不安不安,有攻有攻击性行性行为。没精神。没精神,易瞌睡易瞌睡 20.五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现3 3、注意力不集中、注意力不集中,多多动,记忆力减退力减退,学学习成成绩下降下降4 4、阅读费力力,不善于表达和交友不善于表达和交友,交流困交流困难5 5、听力、听力、视力下降力下降,对指令作出反指令作出反应较慢慢,味味觉、嗅、嗅觉异常（如喜异常（如喜欢闻汽油味）汽油味）6 6、体弱多病、体弱多病,免疫功能低免疫功能低21.五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现7 7、食欲不振、腹痛、便秘、腹泻、食欲不振、腹痛、便秘、腹泻,或便秘或便秘腹泻交替腹泻交替8 8、偏食、异食癖、咬吃异物（手指、偏食、异食癖、咬吃异物（手指,指甲指甲,玩具）玩具）9 9、口唇、甲床、掌、口唇、甲床、掌纹苍白白,口腔异味口腔异味,龋齿,齿龈有有铅线,地地图舌舌1010、反、反应迟缓,膝关膝关节疼痛疼痛,肢体运肢体运动不不协调22.目目录一、一、铅对人体的危害人体的危害二、原因二、原因三、影响儿童接触三、影响儿童接触铅的社会因素的社会因素四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒七、七、预防防八、治八、治疗23.六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒（一）儿童（一）儿童较成人易吸收更多的成人易吸收更多的铅1 1、消化道是儿童吸收、消化道是儿童吸收铅的主要途径。的主要途径。、胃排空快，在胃排空状、胃排空快，在胃排空状态下，下，铅的的吸收率会大幅度增加吸收率会大幅度增加 成人成人5%5%10%10%儿童儿童42%42%53%53%、手、手口口动作作 24.六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒2 2、大气中的、大气中的铅尘多多积聚在地面以上聚在地面以上1 1米附米附近近3 3、代、代谢旺盛，旺盛，单位体重的通气量位体重的通气量较成人成人大大4 4、年幼儿童咳嗽、年幼儿童咳嗽除痰的功能尚不健除痰的功能尚不健全，全，经呼吸道吸入的呼吸道吸入的较大含大含铅颗粒，随痰粒，随痰排出后，又多被吞入消化道排出后，又多被吞入消化道5 5、铅在儿童呼吸道和肺中的吸收率在儿童呼吸道和肺中的吸收率约是是成人的成人的1.61.62.72.7倍倍25.六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒（二）儿童排（二）儿童排铅的能力的能力较成人小成人小成人：成人：99%99%通通过大、小便排出体外大、小便排出体外儿童：儿童：66.7%66.7%可被排出体外，可被排出体外，约1/31/3的的铅滞留在体内滞留在体内（三）（三）铅在儿童体内的流在儿童体内的流动性大性大成人：成人：90%90%95%95%将蓄将蓄积于于储存池存池骨骼中骨骼中儿童：儿童：75%75%蓄蓄积于骨骼中于骨骼中铅在体内流在体内流动性性较大，易向血液和大，易向血液和软组织中移中移动26.目目录一、一、铅对人体的危害人体的危害二、原因二、原因三、影响儿童接触三、影响儿童接触铅的社会因素的社会因素四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒七、七、预防防八、治八、治疗27.七、七、预防防1 1、不要、不要带婴幼儿到汽幼儿到汽车流量大的流量大的马路和路和铅作作业工厂附近散步、玩耍工厂附近散步、玩耍2 2、经常清洗儿童玩具和其他一些有可能常清洗儿童玩具和其他一些有可能被小儿放到口中的物品被小儿放到口中的物品3 3、加、加强“洗手洗手”教育教育儿童体内儿童体内80%80%的的铅是通是通过手、嘴手、嘴进入体内入体内的，的，进食前洗手、勤剪指甲食前洗手、勤剪指甲28.七、七、预防防4 4、纠正吮手指、正吮手指、啃咬指甲、咬指甲、铅笔、玩具、笔、玩具、钥匙、金属拉匙、金属拉链和其它异物的不良和其它异物的不良习惯 5 5、防止塑料袋上的字、画或商、防止塑料袋上的字、画或商标与食品，与食品，特特别是与酸性食品直接接触是与酸性食品直接接触 6 6、避免使用陶器或内部、避免使用陶器或内部绘有花有花纹的色彩的色彩过分分鲜艳的陶瓷餐具盛装食品的陶瓷餐具盛装食品7 7、不要用油漆装、不要用油漆装饰家中家中墙壁壁 29.七、七、预防防8 8、不要、不要给小孩吃含小孩吃含铅较高的食品，如松高的食品，如松花蛋、花蛋、铁听罐听罐头食品等食品等 9 9、蔬菜水果食前要洗、蔬菜水果食前要洗净，能去皮的去皮，能去皮的去皮1010、晨起第一次打开、晨起第一次打开龙头，流出的水不要，流出的水不要饮用用 1111、工作中接触、工作中接触铅，应穿保穿保护服，下班后服，下班后洗澡，洗澡，换上干上干净衣服再回家衣服再回家30.七、七、预防防1212、多吃富含果酸、多吃富含果酸、维生素生素C C及生物黄及生物黄酮的水果，如刺梨、沙棘、特的水果，如刺梨、沙棘、特别是是猕猴桃猴桃1313、洋葱和蒜、洋葱和蒜头能在体内能在体内产生天然的螯合生天然的螯合作用，有助于去除体内的作用，有助于去除体内的铅1414、保、保证饮食中含有足食中含有足够量的量的钙、铁和和锌。微量元素缺乏会促微量元素缺乏会促进铅的吸收的吸收31.目目录一、一、铅对人体的危害人体的危害二、原因二、原因三、三、影响儿童接触影响儿童接触铅的社会因素的社会因素四、儿童四、儿童铅中毒中毒诊断和分断和分级五、儿童五、儿童铅中毒的表中毒的表现六、儿童六、儿童为什么容易什么容易铅中毒中毒七、七、预防防八、治八、治疗32.八、治八、治疗 预防防为主主 治治疗为辅沈沈晓明教授明教授 营养干养干预健康教育健康教育1 1、当、当发现孩子行孩子行为、发育、智力等异常育、智力等异常现象象应立即立即带孩子到正孩子到正规医院医院进行血行血铅检测2 2、血、血铅200ug/L200ug/L健康教育健康教育+环境干境干预+特殊特殊饮食食调衡衡33.八、治八、治疗3 3、铅在血液中的半衰期在血液中的半衰期为3 35 5周周理理论上上一个孩子停止接触一个孩子停止接触铅1 1个月后，血个月后，血铅水平会降至原有水平的一水平会降至原有水平的一半半2 2个月后降至原来的个月后降至原来的2525治治疗关关键把住把住“铅从口入从口入”这一关一关孩子的血孩子的血铅水平就会降低水平就会降低34.八、治八、治疗4 4、血、血铅200g/L200g/L需需进行行驱铅治治疗这些些“铅中毒中毒”儿童只占儿童只占0.03%0.03%力德希排力德希排铅口服液口服液依地酸二依地酸二钠钙二二巯基丁二酸基丁二酸 35.八、治八、治疗5 5、排、排铅的的过程很程很长，也很困，也很困难，父母，父母对此要有心理准此要有心理准备6 6、父母要减少、父母要减少环境境铅污染染让孩子养成良好的孩子养成良好的卫生、生活生、生活习惯平衡膳食、平衡膳食、补充充钙质坚持每三个月去医院持每三个月去医院监测检查体内体内铅水平水平 36.谢谢！37.