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吉林省初级主治医师内科专业知识模拟试题

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吉林省 初级主治医师(内科)专业知识模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是
A．神志
B．肢体温度
C．血压
D．脉率
E．尿量
2、类风湿关节炎最常见的关节外表现是____
A．肺问质纤维化 B．类风湿结节 C．心包炎 D．脾大 E．血管炎
3、患者男性，26岁，活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是
A．右气胸
B．右胸腔积液
C．右肺炎
D．肺梗死
E．胸膜炎
4、橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状为
A：核上性眼肌麻痹
B：不自主运动
C：双下肢共济失调
D：吞咽困难
E：双上肢共济失调
5、血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸
A：肝细胞性黄疸
B：阻塞性黄疸
C：Roter综合征引起的黄疸
D：Gilbert综合征引起的黄疸
E：溶血性黄疸
6、Creutzfeldt～Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是
A：进行性时痴呆
B：惊厥发作
C：脑电图显示慢波
D：发病年龄常在青年期
E：病情常存在缓解复发
7、有关甲亢的病因当前公认的是
A：与心理因素有关
B：与环境有关
C：与肌体受伤有关
D：与自身免疫有关
E：与社会因素有关
8、夜间阵发性呼吸困难常见于
A．胸腔积液
B．支气管炎
C．急性左心功能不全
D．喉炎
E．右心功能不全
9、小球疾病的发生机制主要为
A．感染性炎症疾病
B．细胞免疫异常
C．与体液免疫无关
D．非免疫非炎症性疾病
E．免疫介导性炎症疾病
10、嗜铬细胞瘤下列临床表现中最具特征性的是____
A．发作性头痛 B．阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
C．胸闷，多汗，心动过速 D．恶心，呕吐，腹痛
E．焦虑，神经过敏
11、用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是
A：甲状腺癌变
B：血小板减少
C：甲状腺功能减退症
D：甲状腺功能亢进危象
E：白血病(1990)
12、关于上消化道出血哪种说法是正确的____
A．幽门以上出血常表现黑便，无呕血 B．幽门以下出血常表现呕血、无黑便
C．呕血者不会有黑便 D．呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血
E．幽门以下出血量再大，也不会出现呕血
13、男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除avR导)ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是
A：急性非特异性心包炎
B：急性病毒性心肌炎
C：急性心肌梗死
D：感染性心内膜炎
E：肺栓塞
14、肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是
A．血皮质醇昼夜节律
B．24h尿17-羟类固醇
C．小剂量地塞米松抑制试验
D．大剂量地塞米松抑制试验
E．24h尿17-酮类固醇
15、患者，女，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查X线胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排4～5次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是
A．增生型肠结核
B．细菌性痢疾
C．克罗恩病
D．溃疡性结肠炎
E．溃疡型肠结核
16、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见
A．关节肿胀
B．关节压痛
C．手掌指关节桡侧偏斜
D．晨僵
E．膝关节强直
17、患者男性，34岁，进食大量酸菜后出现发绀，吸氧后发绀无缓解。该患者血中的高铁血红蛋白含量至少为
A．10 g/L
B．20 g/L
C．30 g/L
D．40 g/L
E．50 g/L
18、肌萎缩病人哪种同工酶明显升高
A．乳酸脱氢酶1型同工酶
B．乳酸脱氢酶2型同工酶
C．乳酸脱氢酶3型同工酶
D．乳酸脱氢酶4型同工酶
E．乳酸脱氢酶5型同工酶
19、特发性面神经麻痹下列描述中错误的是
A：任何年龄均可发病
B：男性多于女性
C：可继发眼部合并症
D：本病大多预后差
E：急性期可用皮质类固醇治疗
20、患者女性，36岁，半年来重复出现“胃区不适”，进食后加重，伴有腹泻，无发热。3d前突然出现剧烈上腹部疼痛，后转移至右下腹。查体：麦克伯尼点(麦氏点)有压痛、反跳痛，无肌紧张。立位腹平片未见膈下游离气体。对该患者行急诊手术，术中见小肠炎症累及到阑尾，病理回报小肠黏膜非干酪性坏死性肉芽肿。下列处理不正确的是
A．行阑尾切除术
B．立即停止手术
C．广谱抗生素
D．能够给与止痛药
E．在抗生素和营养支持下应用肾上腺糖皮质激素
21、下列哪项是监测碘营养水平的公认指标
A：唾液中碘含量
B：尿碘
C：血碘
D：脑脊液中碘含量
E：呼气中碘含量
22、下列哪项不属于高血压并发症____
A．肾功能衰竭 B．心绞痛 C．短暂性脑缺血发作
D．下肢动脉供血不足 E．视网膜动脉狭窄
23、艾滋病的发病机理中哪一种概念是错误的
A：CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏
B：感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中重要作用
C：B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆写化
D：艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷
E：HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用
24、诊断神经莱姆病的主要依据是
A：流行病学和特异性血清学诊断试验
B：CSF淋巴细胞增高、蛋白和糖含量正常
C：有无脑膜刺激征
D：慢性游走性红斑
E：蜱咬伤史
25、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与当前观点不符
A：与遗传因素有关
B：由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C：由于细胞免疫异常
D：由于TsH分泌亢进
E：精神因素诱发(1997)
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、在中国，引起咯血的首要原因____
A．肺炎 B．肺脓肿 C．肺结核 D．肺梗死 E．肺寄生虫病
2、男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍5g／d格列体脲(优降糖)5mg／d)治疗，效果欠佳，HbAlC在8％～10％间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA(一)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是
A：基因诊断
B：胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能
C：头颅CT检查
D：脑电图检查
E：胰岛素抗体检测
3、下列属于人体内分泌腺的是
A：肾上腺
B：垂体
C：胰岛
D：甲状腺
E：下丘脑
4、以下哪种病变预计不会引起昏迷
A．小脑出血、继而压迫脑干
B．桥脑出血
C．右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝
D．优势大脑半球梗塞
E．巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制
5、潴钠性高钠血症的临床表现为
A：昏迷
B：癫痫样发作
C：抽搐
D：烦躁不安
E：神志恍惚
6、胰岛素不良反应有
A：脂肪营养不良
B：低血糖
C：高血糖
D：轻度水肿
E：过敏反应
7、治疗变异型心绞痛，应首选
A．肾上腺素能β受体阻滞剂
B．钙通道阻滞剂
C．冠状动脉扩张剂
D．硝酸异山梨醇酯
E．长效硝酸甘油制剂
8、对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正确？
A．血清CK正常可排除MI
B．血清CK增高程度不能反映梗死范围
C．ECG正常不能排除MI
D．心向量图诊断MI不如ECG敏感
E．无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层
9、慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C.伴有气流阻塞的肺气肿
D.弥漫性泛细支气管炎
E.支气管哮喘
10、糖尿病的预防一般分为三级，分别是
A：避免发病
B：病因预防
C：预防并发症
D：预防肥胖
E：及早、有效治疗
11、单克隆丙种球蛋白病的首选检测是
A．免疫电泳
B．血清蛋白区带电泳
C．骨髓检测
D．测Ig含量
E．测ESR
12、脾功能亢进时的切脾治疗指征，下列正确的是
A：脾大显著，造成明显压迫症状
B：严重溶血性贫血
C：血小板严重减少并有出血症状
D：粒细胞减少并有重复感染
E：感染性疾病致脾大
13、Alzheimer病的早期表现有
A：精神障碍
B：记忆障碍
C：人格和情感改变
D：视幻觉
E：认知障碍
14、肝脏内糖代谢的主要形式与作用为
A．进行糖酵解
B．对抗糖异生
C．提供合成的原料
D．分解戊糖磷酸
E．有氧氧化以供应能量
15、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素
A：口服镇静、安眠药
B：应激
C：严重精神创伤
D：合并严重全身性疾病
E：同位素治疗后
16、心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素__
A．基础病
B．心功能
C．心脏骤停至复苏开始的时间
D．心电活动的类型
E．抗心律失常药物
17、粘液血便的常见原因包括
A：肛裂
B：痔疮
C：溃疡性结肠炎
D：急性细菌性痢疾
E：左半结肠癌
18、患者，女，67岁，心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是
A．完全性房室传导阻滞
B．房颤
C．心力衰竭伴心动过速
D．房性期前收缩
E．心肌病心率正常
19、癫痫治疗能否停药，何时停药应该根据
A：试停药的反应
B：控制发作的难易程度
C：发作已经控制的时间
D：癫痫类型
E：病因
20、重症肌无力常与哪一种疾病同时存在____
A．甲状腺肿瘤 B．甲亢 C．胸腺肿瘤或胸腺增生
D．系统性红斑狼疮 E．多发性神经炎
21、男，22岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是____
A．十二指肠溃疡 B．慢性胃炎 C．胃癌
D．急性糜烂性胃炎 E．食管静脉曲张破裂
22、多发性硬化高危地区包括
A：冰岛
B：英国
C：美国北部
D：南新西兰
E：加拿大
23、癫痫发作的临床表现多样化是因为
A：放电起源不同
B：脑内放电扩散无固定通路
C：放电性质不同
D：脑内放电无固定界限
E：累及不同脑神经元
24、下列哪些有助于脑性血吸虫病的诊断
A：外周血淋巴细胞减少
B：粪便排出血吸虫卵
C：患者来自于血吸虫病疫区
D：有疫水接触史
E：外用血嗜酸性粒细胞减少
25、对糖耐量减低(IGT)的论述错误的是
A：是糖尿病前期
B：是发生糖尿病的危险因素
C：介于正常人与糖尿病患者之间的代谢状态
D：与空腹血糖调节受损的发病机制相同
E：空腹血糖高于正常