水利工程竣工验收备案表.doc

水利工程竣工验收备案表

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2020年4月19日
文档仅供参考

水利工程竣工验收备案表

受理编号：

项目名称：
申请单位：
联系电话：
年 月 日

建
设
单
位
基
本
情
况
单位名称

详细地址

邮政编码

营业执照
或单位代码

法定代表人

身份证号码

联系人姓名

电话

工
程
概
况
项目名称

建设地址

项目类型
及规模
□堤防 □水库 □水闸 □河道整治 □其它
□大型 □中型 □小型 □其它

项目总投资

开工日期

竣工验收
日期

勘察单位

资质等级
及证号

设计单位

资质等级
及证号

施工单位

资质等级
及证号

监理单位

资质等级
及证号

施工许可
证颁发机
关及编号

质量监督
机构及监
督证书编
号

申
请
缘
由
本工程已按《建筑工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具
备，验收合格，备案文件齐全，现申请备案。

建设单位：（公章） 法定代表人：

经办人： 电话：

同
时
上
报
的
材
料
目
录

同
时
上
报
的
材
料
目
录
编号
文件材料名称
份数

备
案
机
关
意
见

该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。

备案机关 （公章）
年 月 日
经办人

负责人

备注