1、关于PedSQL 4.0儿童生存质量测定量表调查 Q1. 您的职位:(单选题) Q2. 您的年级:(单选题) Q3. 体力不佳(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q4. 跑步有困难吗(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q5. 参加体育运动或锻炼有困难(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q6. 举大件物品有困难(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q7. 自己洗澡或沐浴有困难(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q8. 做家务有困难吗(例如收拾他/她的玩具)(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意
2、 非常同意 Q9. 受伤或疼痛(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q10. 步行200米以上有困难(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q11. 感到害怕或恐惧(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q12. 感到悲伤或沮丧(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q13. 感到气愤(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q14. 睡眠不好(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q15. 担心有什么事将会发生在他/她身上(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q16. 与其他孩子
3、相处有困难(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q17. 其他孩子不愿和他/她做朋友(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q18. 被其他孩子戏弄(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q19. 不能完成同龄儿童胜任的事(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q20. 游戏时跟不上其他孩子(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q21. 上课时注意力不集中(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q22. 丢三落四吗(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q23. 学校活动中跟不上其他同龄人(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q24. 因身体不适而缺课(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q25. 因必须去看病或住院而缺课吗(单选题) 非常不同意 不同意 不确定 同意 非常同意 Q26. 儿童姓名(填空题) Q27. 对于我们这次的调查主题,您认为还有什么不足?(填空题) 谢谢各位大力支持我的调查问卷。