肠镜的肠道准备.pptx

肠镜肠镜肠道准备肠道准备肠镜的肠道准备第1页肠道准备肠道准备 l肠道准备是肠镜检验成败关键原因。肠道准备是肠镜检验成败关键原因。l口服泻药是临床上最惯用、可靠、安全清洁肠口服泻药是临床上最惯用、可靠、安全清洁肠道方法之一。道方法之一。肠镜的肠道准备第2页肠镜检验前护理肠镜检验前护理1、通知、通知2、肠道准备（口服泻药）、肠道准备（口服泻药）l聚乙二醇电解质散（聚乙二醇电解质散（聚乙二醇电解质散（聚乙二醇电解质散（容积性泻剂容积性泻剂）l硫酸镁（渗透性泻药）硫酸镁（渗透性泻药）硫酸镁（渗透性泻药）硫酸镁（渗透性泻药）l磷酸钠盐（渗透性泻药）磷酸钠盐（渗透性泻药）磷酸钠盐（渗透性泻药）磷酸钠盐（渗透性泻药）经过大量排空消化液来清洗肠道，不经过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道吸收和分泌，从而不会造会影响肠道吸收和分泌，从而不会造成水和电解质平衡紊乱。成水和电解质平衡紊乱。水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。蠕动而排空肠内容物。肠镜的肠道准备第3页33%33%硫酸镁硫酸镁l口服硫酸镁前三天进食肉粥三天，天天都有大便口服硫酸镁前三天进食肉粥三天，天天都有大便（便秘患者要服缓泻药通便，防止导泻效果不好）（便秘患者要服缓泻药通便，防止导泻效果不好）l检验前一天下午检验前一天下午4点口服药品点口服药品60ml，半小时半小时内内饮汤水饮汤水1500ml。晚上。晚上8点重复一次点重复一次l晚上可进粥水晚上可进粥水l要求排出液为要求排出液为透明液体透明液体l肠镜检验当日早上禁食、禁水、禁药肠镜检验当日早上禁食、禁水、禁药肠镜的肠道准备第4页磷酸钠盐磷酸钠盐l口服泻药前三天进食肉粥三天，天天都有大便（便口服泻药前三天进食肉粥三天，天天都有大便（便秘患者要服缓泻药通便，防止导泻效果不好）秘患者要服缓泻药通便，防止导泻效果不好）l下午下午4点将药（磷酸钠盐）点将药（磷酸钠盐）45ml/1瓶，加凉温瓶，加凉温水水750ml稀释后稀释后半小时内半小时内服完，晚上服完，晚上8点在重点在重复一次复一次l在可承受范围内多饮用汤水在可承受范围内多饮用汤水l要求排出液为要求排出液为透明液体透明液体l肠镜检验当日早上禁食、禁水、禁药肠镜检验当日早上禁食、禁水、禁药肠镜的肠道准备第5页聚乙二醇电解质散聚乙二醇电解质散l口服前三天进食肉粥三天，天天都有大便（便秘口服前三天进食肉粥三天，天天都有大便（便秘患者要服缓泻药通便，防止导泻效果不好）。患者要服缓泻药通便，防止导泻效果不好）。l检验前一天下午检验前一天下午4点将复方聚乙二醇电解质点将复方聚乙二醇电解质散一包，加温凉开水散一包，加温凉开水ml稀释后一个稀释后一个半小时半小时内内服完。以后以服完。以后以每小时每小时1000ml速度饮汤水速度饮汤水ml。l在可承受范围内多饮用汤水在可承受范围内多饮用汤水l要求排出液为要求排出液为透明液体透明液体l肠镜检验当日早上禁食、禁水、禁药肠镜检验当日早上禁食、禁水、禁药肠镜的肠道准备第6页泻药泻药特点特点选择选择聚乙二醇聚乙二醇电解质散电解质散 l4小时内快速清洁肠道，而且不会造成电解质紊乱。不过需要短时间大量饮水，部分病人不耐受。特殊人群特殊人群、孕妇和、孕妇和婴幼儿也可使用。婴幼儿也可使用。硫酸镁硫酸镁 l硫酸镁作为导泻剂安全、有效,起效较快，但作用太强，轻易造成脱水及电解质紊乱，一定要同时服用盐水以补充水分及电解质，而且腹胀、腹痛、腹泻相对较剧。l孕妇、经期妇女禁用，肾功效不良者、老幼患者慎用。磷酸钠盐磷酸钠盐 l口服用量不大，患者不会难以耐受。可能造成体液、电解质紊乱，易致高磷血症在儿童、老年人群、在儿童、老年人群、慢性肾病慎用慢性肾病慎用 电解质紊乱、晚期肝病、充血性心电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者。力衰竭和肾衰竭患者。肠镜的肠道准备第7页服泻药后护理服泻药后护理l按摩腹部按摩腹部l多走动多走动l观察病人是否耐受观察病人是否耐受l观察病人排出液，水样便。观察病人排出液，水样便。肠镜的肠道准备第8页肠镜的肠道准备第9页口服肠道清洁剂禁忌证3.1绝对禁忌证消化道梗阻或穿孔、严重急性肠道感染、中毒性巨结肠、意识障碍、对其中药品成份过敏、无法自主吞咽患者（这种情况下鼻饲胃管可能有用）、回肠造口术。3.2相对禁忌证慢性肾脏疾病提议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者提议使用聚乙二醇或镁盐；腹膜透析患者提议使用聚乙二醇制剂；肾移植受者不应选择磷酸钠盐；充血性心力衰竭患者提议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠盐；肝硬化首选聚乙二醇。提议服用血管担心素转换酶抑制剂患者在口服肠道清洁剂当日及之后72h内不应继续使用；利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1d，在口服肠道清洁剂当日及之后72h，提议停顿使用非甾体抗炎药（NSAIDs）；用胰岛素、口服降血糖药控制血糖患者，应防止在检验前日服用肠道清洁剂。严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留患者，应慎重给药，以免引发肠内压升高；冠心病、陈旧性心肌梗死或肾功效障碍患者慎用肠道清洁剂。肠镜的肠道准备第10页