层流手术室的管理.pptx

层流手术室管理层流手术室管理层流手术室管理层流手术室管理2024/1/23 2024/1/23 周二周二11Free template from Free template from 层流手术室的管理第1页背景资料背景资料 伴随社会发展，科学进步，医疗条件不停伴随社会发展，科学进步，医疗条件不停改进，医疗水平不停提升，颅内肿瘤、器改进，医疗水平不停提升，颅内肿瘤、器官移植、关节置换、体外循环等手术在各官移植、关节置换、体外循环等手术在各医院越来越普遍。为提升手术成功率，外医院越来越普遍。为提升手术成功率，外科手术对手术室环境要求也越来越高。手科手术对手术室环境要求也越来越高。手术室洁净环境是关系到手术成败主要原因术室洁净环境是关系到手术成败主要原因2024/1/23 2024/1/23 周二周二22Free template from Free template from 层流手术室的管理第2页背景资料背景资料 层流净化系统是当前确保手术室洁净层流净化系统是当前确保手术室洁净环境最先进设备，而层流手术室环境环境最先进设备，而层流手术室环境管理更是确保洁净环境主要步骤，所管理更是确保洁净环境主要步骤，所以层流手术室环境管理至关主要以层流手术室环境管理至关主要 2024/1/23 2024/1/23 周二周二33Free template from Free template from 层流手术室的管理第3页何为层流手术室何为层流手术室 层流手术室是采取层流手术室是采取空气净化技术空气净化技术对微对微生物污染采取程度不一样控制，到达生物污染采取程度不一样控制，到达控制空间环境中空气洁净度适于各类控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜温、湿度，手术之要求；并提供适宜温、湿度，创造一个洁净舒适手术空间环境。创造一个洁净舒适手术空间环境。2024/1/23 2024/1/23 周二周二44Free template from Free template from 层流手术室的管理第4页空气净化技术空气净化技术 是经过初效、中效、高效是经过初效、中效、高效3 3级过滤级过滤以控制室内尘埃含量以控制室内尘埃含量 空气过滤是最有效、安全、经济、空气过滤是最有效、安全、经济、方便除菌伎俩方便除菌伎俩2024/1/23 2024/1/23 周二周二55Free template from Free template from 层流手术室的管理第5页空气净化装置空气净化装置 定义定义将室外空气经过过滤器过滤将室外空气经过过滤器过滤后到达近乎无菌无尘状态，由通气后到达近乎无菌无尘状态，由通气机送入手术间同时将污浊空气吹出机送入手术间同时将污浊空气吹出2024/1/23 2024/1/23 周二周二66Free template from Free template from 层流手术室的管理第6页 组成组成由空气处理器、过滤器（初、由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空中、高）、加压风机、空 气加温气加温器，回风口及送风口组成器，回风口及送风口组成2024/1/23 2024/1/23 周二周二77Free template from Free template from 层流手术室的管理第7页 回回风口口 层流板流板2024/1/23 2024/1/23 周二周二88Free template from Free template from 层流手术室的管理第8页分类（依据气流组织形式）分类（依据气流组织形式）a.a.乱流式乱流式 除尘率较低除尘率较低.使用于污染手使用于污染手 术间和急诊手术间术间和急诊手术间 b.b.垂直层流垂直层流(手术间现用这种手术间现用这种)c.c.水平层流水平层流 2024/1/23 2024/1/23 周二周二99Free template from Free template from 层流手术室的管理第9页空气洁净程度是以含尘浓度来衡量：空气洁净程度是以含尘浓度来衡量：含尘浓度含尘浓度洁净度洁净度 含尘浓度含尘浓度洁净度洁净度 2024/1/23 2024/1/23 周二周二1010Free template from Free template from 层流手术室的管理第10页过滤器分类过滤器分类 高效过滤器高效过滤器过滤过滤0.3-0.7um0.3-0.7um范围内细菌、范围内细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%99.5%以上以上 中效过滤器中效过滤器过滤过滤1-10um1-10um范围内浮游微粒范围内浮游微粒.有效率在有效率在50-90%50-90%低效过滤器低效过滤器过滤过滤10um10um以上范围内浮游微以上范围内浮游微粒粒2024/1/23 2024/1/23 周二周二1111Free template from Free template from 层流手术室的管理第11页层流手术室功效特点层流手术室功效特点 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 可供舒适气流（室内温度可在可供舒适气流（室内温度可在15-2515-25，湿度可在，湿度可在50-65%50-65%之间调整）之间调整）手术室正压气流（手术室正压气流（+23-25Pa+23-25Pa）预防外）预防外来污染进入来污染进入 手术室内空气清新、爽洁，工作环境手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适舒适2024/1/23 2024/1/23 周二周二1212Free template from Free template from 层流手术室的管理第12页 层流手术室，普通情况下无需使用物层流手术室，普通情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节约劳动，理或化学方法进行消毒，既节约劳动，又免去了不良气影响又免去了不良气影响 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低率）大大降低2024/1/23 2024/1/23 周二周二1313Free template from Free template from 层流手术室的管理第13页 空气（静态下）空气（静态下）cfu/m3cfu/m3：1010物体表面物体表面cfu/cm3cfu/cm3：55医护人员手医护人员手cfu/cm3 cfu/cm3：552024/1/23 2024/1/23 周二周二1414Free template from Free template from 层流手术室的管理第14页人流、物流管理人流、物流管理 层流手术室是人流和物流聚集、污染层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化条件下与无菌并存之地，在空气净化条件下必须严格做到人与物、洁与污分流，必须严格做到人与物、洁与污分流，以确保手术室空气洁净度以确保手术室空气洁净度2024/1/23 2024/1/23 周二周二1515Free template from Free template from 层流手术室的管理第15页 手术患者手术患者手术患者手术患者 进出道进出道进出道进出道。污物通道污物通道污物通道污物通道工作人员工作人员工作人员工作人员 进出道进出道进出道进出道2024/1/23 2024/1/23 周二周二1616Free template from Free template from 层流手术室的管理第16页工作人员进出道、手术患者进出道工作人员进出道、手术患者进出道2024/1/23 2024/1/23 周二周二1717Free template from Free template from 层流手术室的管理第17页 污物通道污物通道2024/1/23 2024/1/23 周二周二1818Free template from Free template from 层流手术室的管理第18页2024/1/23 2024/1/23 周二周二1919Free template from Free template from 层流手术室的管理第19页2024/1/23 2024/1/23 周二周二2020Free template from Free template from 层流手术室的管理第20页人流、物流管理人流、物流管理前门 与内走廊相通与内走廊相通与内走廊相通与内走廊相通 供工作人员进出供工作人员进出供工作人员进出供工作人员进出 也是供给手术间无也是供给手术间无也是供给手术间无也是供给手术间无菌物品及清洁物品菌物品及清洁物品菌物品及清洁物品菌物品及清洁物品通道通道通道通道 后门与外走廊相通与外走廊相通与外走廊相通与外走廊相通手术结束后污染手术结束后污染手术结束后污染手术结束后污染器械、敷料及其它器械、敷料及其它器械、敷料及其它器械、敷料及其它污染物品进出污染物品进出污染物品进出污染物品进出通道。通道。通道。通道。2024/1/23 2024/1/23 周二周二2121Free template from Free template from 层流手术室的管理第21页 洁净手术手术间必须保持一定正压，洁净手术手术间必须保持一定正压，才能起到层流效果才能起到层流效果 保持前后门关闭，降低开门次数（保持前后门关闭，降低开门次数（一一次开门可使空气含菌量达次开门可使空气含菌量达52cfu/52cfu/）接台手术应先做无菌手术再做感染手接台手术应先做无菌手术再做感染手术术 同一手术间不可同时实施无菌手术和同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术感染手术2024/1/23 2024/1/23 周二周二2222Free template from Free template from 层流手术室的管理第22页手术室净化级别手术室净化级别 手术间可分为：手术间可分为：百级、百级、(千级千级)、万、万级、十万级级、十万级4 4种种2024/1/23 2024/1/23 周二周二2323Free template from Free template from 层流手术室的管理第23页 每个专科手术相对固定手术间每个专科手术相对固定手术间每个专科手术相对固定手术间每个专科手术相对固定手术间，手，手术间按专科手术惯用仪器、物品配齐术间按专科手术惯用仪器、物品配齐并固定，并备齐惯用物品基数，方便并固定，并备齐惯用物品基数，方便手术使用手术使用2024/1/23 2024/1/23 周二周二2424Free template from Free template from 层流手术室的管理第24页洁净手术间用途洁净手术间用途 百级百级(尤其洁净尤其洁净)适宜做心脏手术、人工关适宜做心脏手术、人工关节置换、器官移植、神经外科等手术节置换、器官移植、神经外科等手术 比如比如:306:306、308 308、309309、320 320、321321、323323、205205、2072072024/1/23 2024/1/23 周二周二2525Free template from Free template from 层流手术室的管理第25页 万级万级(普通洁净普通洁净)适宜做普胸、骨科、泌尿、适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、普外等手术妇产、五官、烧整、普外等手术 比如比如:301:301、302302、303303、307307、312312、315315、316316、317317、318318、319319、322322、201201、2022022024/1/23 2024/1/23 周二周二2626Free template from Free template from 层流手术室的管理第26页 十万级十万级(准洁净准洁净)适宜做急诊和感染手术适宜做急诊和感染手术 比如比如:310:310、311311、东西两边内走廊、东西两、东西两边内走廊、东西两边无菌物品间和药品间边无菌物品间和药品间2024/1/23 2024/1/23 周二周二2727Free template from Free template from 层流手术室的管理第27页2024/1/23 2024/1/23 周二周二2828Free template from Free template from 层流手术室的管理第28页 手术室护士要有预见性，巡回护士术手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好术中惯用物品及可能需前一日准备好术中惯用物品及可能需要特殊物品，将物品准备充分，放入要特殊物品，将物品准备充分，放入手术间进行预净化，术中各项操作尽手术间进行预净化，术中各项操作尽可能一次成功，降低人员走动可能一次成功，降低人员走动2024/1/23 2024/1/23 周二周二2929Free template from Free template from 层流手术室的管理第29页人流、物流管理人流、物流管理严格控制参观人员人数严格控制参观人员人数 普通情况下一台手术参观人次控制在普通情况下一台手术参观人次控制在3 3人以下，对特殊手术参观人次控制在人以下，对特殊手术参观人次控制在2 2人以下。参观人员进入手术间后应限人以下。参观人员进入手术间后应限制在指定区域内，与手术野最少保持制在指定区域内，与手术野最少保持1m1m距离距离2024/1/23 2024/1/23 周二周二3030Free template from Free template from 层流手术室的管理第30页 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类化装品，以降低污染起源之类化装品，以降低污染起源2024/1/23 2024/1/23 周二周二3131Free template from Free template from 层流手术室的管理第31页器材物品管理器材物品管理 手术间器材、物品相对固定，专员保管手术间器材、物品相对固定，专员保管 手术间手术床、输液架、器械台、脚踏、手术间手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作巡回护士负责术后整理工作2024/1/23 2024/1/23 周二周二3232Free template from Free template from 层流手术室的管理第32页2024/1/23 2024/1/23 周二周二3333Free template from Free template from 层流手术室的管理第33页器材物品管理器材物品管理 器材物品清洁工作均应在手术结束后，器材物品清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前层流系统关闭前进行，并进行，并湿试湿试清扫。清扫。室内无人时，才可停顿运转室内无人时，才可停顿运转 一次性医疗用具进入层流环境前要撤一次性医疗用具进入层流环境前要撤除外包装，降低污染除外包装，降低污染2024/1/23 2024/1/23 周二周二3434Free template from Free template from 层流手术室的管理第34页2024/1/23 2024/1/23 周二周二3535Free template from Free template from 层流手术室的管理第35页 层流手术室无菌间物品摆放应在层流层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶货架上端距屋顶50cm50cm以上，距墙以上，距墙5cm5cm以以上，离地面上，离地面20-25cm20-25cm以上，柜面清洁干以上，柜面清洁干燥。燥。2024/1/23 2024/1/23 周二周二3636Free template from Free template from 层流手术室的管理第36页2024/1/23 2024/1/23 周二周二3737Free template from Free template from 层流手术室的管理第37页层流净化管理层流净化管理 天天术前天天术前1h1h开启净化空调机至低速状开启净化空调机至低速状态，术前态，术前30min30min将开关调至高速运行。将开关调至高速运行。长久不用手术间应做好手术间及回风长久不用手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前口等清洁工作，提前3h3h开机，并做好开机，并做好空气细菌培养（一个月一次）空气细菌培养（一个月一次）2024/1/23 2024/1/23 周二周二3838Free template from Free template from 层流手术室的管理第38页自净自净自净自净 接台手术间隔接台手术间隔1515分钟以上，使空调系分钟以上，使空调系统连续运行，尽可能排除上一台手术统连续运行，尽可能排除上一台手术污染尘粒，降低手术间空气污染，防污染尘粒，降低手术间空气污染，防止交叉感染止交叉感染2024/1/23 2024/1/23 周二周二3939Free template from Free template from 层流手术室的管理第39页层流净化管理层流净化管理 禁止在手术间制作敷料，整理包布，禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台包布都应和污敷料一起送洗，做每台包布都应和污敷料一起送洗，做到一用一洗，降低棉絮类飞扬到一用一洗，降低棉絮类飞扬 层流手术室尽可能用一次性手术敷料层流手术室尽可能用一次性手术敷料2024/1/23 2024/1/23 周二周二4040Free template from Free template from 层流手术室的管理第40页特殊感染手术管理特殊感染手术管理 对特殊感染手术应选择有正负压切换对特殊感染手术应选择有正负压切换装置层流手术间，切换至负压层流。装置层流手术间，切换至负压层流。我科我科202202手术间有此装置手术间有此装置 若无此装置手术间，应关闭层流若无此装置手术间，应关闭层流2024/1/23 2024/1/23 周二周二4141Free template from Free template from 层流手术室的管理第41页特殊感染手术管理特殊感染手术管理 提前提前30min30min开启负压层流系统开启负压层流系统 巡回护士、麻醉医生及手术人员一律巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋套，穿一次性隔离衣穿鞋套，穿一次性隔离衣 手术结束后脱下一次性用物方可出手手术结束后脱下一次性用物方可出手术间术间2024/1/23 2024/1/23 周二周二4242Free template from Free template from 层流手术室的管理第42页 手术尽可能使用一次性物品，用后全部一手术尽可能使用一次性物品，用后全部一次性物品焚烧次性物品焚烧 术前、术中、术后严格控制参观人员，参术前、术中、术后严格控制参观人员，参加手术人员尽可能降低走动加手术人员尽可能降低走动 手术结束后手术结束后必须严格执行物表及环境消毒，必须严格执行物表及环境消毒，并并通知专业人员清洗层流面板通知专业人员清洗层流面板2024/1/23 2024/1/23 周二周二4343Free template from Free template from 层流手术室的管理第43页总结总结 作为手术室护士，除了规范自己言行以及工作态作为手术室护士，除了规范自己言行以及工作态度以外，也有监督权利和义务度以外，也有监督权利和义务 无菌标准是贯通医务工作一直主要步骤无菌标准是贯通医务工作一直主要步骤 管理好层流手术室环境，为患者提供更加好手术管理好层流手术室环境，为患者提供更加好手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者痛苦和经济治疗环境，预防手术感染，减轻患者痛苦和经济负担，是每个医务工作者职责负担，是每个医务工作者职责2024/1/23 2024/1/23 周二周二4444Free template from Free template from 层流手术室的管理第44页问题？问题？空气净化系统应该何时开启？空气净化系统应该何时开启？我院手术室按净化级别可分为哪几级？手术间各我院手术室按净化级别可分为哪几级？手术间各有哪些？有哪些？又分别适宜做哪些手术？又分别适宜做哪些手术？2024/1/23 2024/1/23 周二周二4545Free template from Free template from 层流手术室的管理第45页 谢谢！谢谢！2024/1/23 2024/1/23 周二周二4646Free template from Free template from 层流手术室的管理第46页