腮腺损伤的治疗.pptx

腮腺损伤的治疗腮腺损伤的治疗腮腺损伤的治疗第1页腮腺损伤腮腺损伤腮腺损伤腮腺损伤3、腮腺腺体损伤处理、腮腺腺体损伤处理4、腮腺导管损伤处理、腮腺导管损伤处理2、腮腺探查术、腮腺探查术1、腮腺解剖、腮腺解剖腮腺损伤的治疗第2页腮腺损伤的治疗第3页1、腮腺解剖、腮腺解剖腮腺损伤的治疗第4页腮腺解剖腮腺解剖腮腺损伤的治疗第5页腮腺腮腺（Parotid)颞支颞支（temporal branches)支配额肌，麻痹时不支配额肌，麻痹时不能抬眉且额纹消失。能抬眉且额纹消失。颧支颧支（zygomatic branches)分布于上下眼轮匝肌，分布于上下眼轮匝肌，受损时眼睑不能闭合。受损时眼睑不能闭合。颊支颊支（buccal branches)分布于上唇方肌、笑肌、分布于上唇方肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌等，损伤颊肌、口轮匝肌等，损伤和麻痹时，鼻唇沟消失和和麻痹时，鼻唇沟消失和变得平坦。不能鼓颊，食变得平坦。不能鼓颊，食物滞留于口腔前庭沟内物滞留于口腔前庭沟内。下颌缘支下颌缘支（marginal mandibular branches)分布于下唇方肌、颏分布于下唇方肌、颏肌等，受损时口角歪肌等，受损时口角歪斜，患侧口角流涎。斜，患侧口角流涎。分布于颈阔肌，受分布于颈阔肌，受损时颈部皮纹消失。损时颈部皮纹消失。颈支颈支（cervical branch)腮腺损伤的治疗第6页腮腺解剖腮腺解剖腮腺损伤的治疗第7页可使用泪道探针或细导管从口内腮腺导管开口处插入可使用泪道探针或细导管从口内腮腺导管开口处插入导管暴露情况导管暴露情况挤压腺体观察腮腺导管口涎液流出情况挤压腺体观察腮腺导管口涎液流出情况 导管口注入生理盐水或亚甲兰后检验伤口内有没有生理盐水或亚甲兰流出，造影术。导管口注入生理盐水或亚甲兰后检验伤口内有没有生理盐水或亚甲兰流出，造影术。2、腮腺探查术、腮腺探查术应尽可能保护腮腺组织应尽可能保护腮腺组织,以期以期更加好地恢复腮腺分泌功效更加好地恢复腮腺分泌功效腮腺损伤的治疗第8页假如腮腺区高度肿胀假如腮腺区高度肿胀,腮腺导管可能受压造成涎液流出不畅腮腺导管可能受压造成涎液流出不畅,需从导管需从导管口插入儿科用静脉导管并留置口插入儿科用静脉导管并留置1 周。周。3 3、腮腺腺体损伤处理、腮腺腺体损伤处理、腮腺腺体损伤处理、腮腺腺体损伤处理对位吻合，缝扎腺体，严密缝合腮腺咬肌筋膜对位吻合，缝扎腺体，严密缝合腮腺咬肌筋膜,分层缝合分层缝合肌层肌层,皮下组织和皮肤皮下组织和皮肤,术后腮腺区行加压包扎。术后腮腺区行加压包扎。腮腺损伤的治疗第9页Van Sickels 等按损伤部位将腮腺导管损伤分三类等按损伤部位将腮腺导管损伤分三类:将腮腺包膜严密缝合将腮腺包膜严密缝合显微外科：需要充分显微外科：需要充分游离导管周围组织游离导管周围组织,使其能够无张力缝合使其能够无张力缝合腮腺内腮腺内01咬肌表面咬肌表面02将裂开导管直接缝合将裂开导管直接缝合将裂开导管直接缝合将裂开导管直接缝合或行口内造瘘术或行口内造瘘术咬肌前缘咬肌前缘03假如腮腺导管缺损在假如腮腺导管缺损在1 cm 以上以上,直接拉拢缝合比较困难直接拉拢缝合比较困难,需用自体材需用自体材料移植修复。料移植修复。假如腮腺导管损伤严重假如腮腺导管损伤严重,无法修复时无法修复时,可将导管残端结扎可将导管残端结扎,伤口放置引流伤口放置引流,局部加压包扎局部加压包扎,使腮腺萎缩使腮腺萎缩,以预防涎瘘发生。以预防涎瘘发生。4 4、腮腺导管损伤处理、腮腺导管损伤处理腮腺损伤的治疗第10页