气管插管培训-双腔管.ppt

,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,支气管插管及其附件,Shawn Zhang,气管分支解剖图,2,气管解剖学特点：,左主支气管与气管夹角较大,右肺上叶支气管开口距离气管隆突较近,气管分支解剖图,3,考虑到右肺上叶支气管的开口位置解剖学变异较多，造成支气管插管时，开口位置较难定位。推荐使用左侧支气管插管。,在美国，,95%,的临床医师使用左侧支气管双腔插管。,支气管双腔插管的分类：,4,Calens,双腔支气管插管：,左侧双腔管，最早用于临床麻醉,支气管支附有套囊斜向左侧,气管套囊根部有一舌状小钩，称,Carlens,钩,插管时,Carlens,钩骑跨于隆突部，便于定位,White,双腔支气管插管：,右侧双腔管，结构类似,Carlens,管，带有隆突钩,支气管支附有套囊，斜向右侧,套囊上方开有侧出气孔，正对右肺上叶肺段支气管开口,支气管双腔插管的分类：,5,Robertshaw,支气管双腔插管,分为左侧及右侧,无隆突钩，便于插管置入,同样利于全肺切除术或靠近隆突部位手术的操作,管腔较大，降低了气流阻力，便于支气管内吸引,我们的产品：,6,Sheridan,支气管双腔插管,:,产品特性：,专为单肺通气设计，确保对侧术野,加厚的气管封堵套囊，完全消除置管时套囊被门齿及臼齿撕裂的可能性,标配,Y,型连接头，双旋转接头，加长吸痰管，助插导丝等附件,延长管有记忆性，在夹闭后可迅速回弹,独特的双旋转接头，防止回路纽结,右侧支气管双腔插管独特的双套囊设计，更易于在右主支气管内定位,双旋转接头,双旋转接头，可用于纤支镜,吸痰管,我们的产品：,7,Sheridan,支气管双腔插管,:,Sher-L-Bronch,左侧,产品型号：,5-160 xx,尺寸：,28Fr,，,35Fr,，,37Fr,，,39Fr,，,41Fr,Sher-L-Bronch,右侧,产品型号：,5-161xx,尺寸：,28Fr,，,35Fr,，,37Fr,，,39Fr,，,41Fr,我们的产品：,8,Sheridan,支气管双腔插管附件：,Flex,C-PAP,产品型号：,5-16000,此产品设计用于在使用支气管双腔插管时，为手术侧肺提供持续的气流，维持术侧肺轻度扩张。,优点：,提供可调的,PEEP,阀，临床医师可根据需要调整适当的,CPAP,压力,通过延长管连接皮囊及,PEEP,阀，确保手术视野,直弯连接病人接头处，带有氧气接口,无天然橡胶成份的储氧气囊,希尔顿右侧支气管双腔插管长度的设计,:,9,A,B,A:,插,管末端至气管通气口下端距离,B:,气管通气口,下端至导管,31cm,刻度线距离,注：此为,39Fr,导管，型号不同，长度略有差别,关,于,希尔顿右侧支气管双腔，我有话要说,Rusch,右侧支气管双腔插管长度的设计,:,10,B=C+D,A:,插,管末端至气管通气口下端距离,B:,气管通气口,下端至导管,31cm,刻度线距离,A,C,D,希尔顿右侧支气管双腔插管长度的设计,:,11,A:,插,管末端至气管通气口下端距离,Rusch:45mm,Sheridan:60mm,B:,气管通气口,下端至导管,31cm,刻度线距离,Rusch:265mm,Sheridan:250mm,问题来了：,当医师熟悉的将右侧支气管双腔插管放置在,30cm,刻度线的时候，希尔顿右侧支气管双腔是否已经到位了呢？,示意图,:,12,假设：如右图显示，医师采用,Rusch,右侧支气管双腔插管，将插管置入正确位置，此时，病人门牙位于插管的刻度为：,30cm,实际进入右主支气管的长度约为,45mm,，即前面所说的段,示意图,:,13,同一病人，用希尔顿右侧支气管双腔插管如右图显示,实际进入右主支气管的长度为,60mm,左右，即前面说的段,由此可见，采用希尔顿右侧支气管双腔时，此病人插管深度应为,315mm,我们的产品：,14,Rusch,支气管双腔插管：,型号齐全，左右侧支气管双腔均有带,/,不带隆突钩的产品,特有的支气管支套囊设计，防止堵塞右肺上叶肺段支气管开口,解剖学塑形，易于置管,高容量低压力套囊，尺寸齐全,防损伤尖端,X,线标记贯穿导管全长,我们的产品：,15,Rusch,支气管双腔插管：,产品型号：,116100,（套装）,/116162,（无附件）,PVC,材质,半固定接头,包装内含：,左侧双腔支气管插管,吸痰管,直角接头,Y,形接头,尺寸：,26Fr,，,28,Fr,，,35,Fr,，,37,Fr,，,39,Fr,，,41Fr,我们的产品：,16,Rusch,支气管双腔插管：,产品型号：,116200,（套装）,/116262,（无附件）,PVC,材质,半固定接头,包装内含：,右,侧双腔支气管插管,吸痰管,直角接头,Y,形接头,尺寸：,26Fr,，,28,Fr,，,35,Fr,，,37,Fr,，,39,Fr,，,41Fr,我们的产品：,17,Rusch,支气管双腔插管：,产品型号：,116101,（套装）,PVC,材质,半固定接头,包装内含：,左侧,Carlens,双腔支气管插管,吸痰管,直角接头,Y,形接头,尺寸：,35Fr,，,37,Fr,，,39,Fr,，,41Fr,带隆突钩,我们的产品：,18,Rusch,支气管双腔插管：,产品型号：,116201,（套装）,PVC,材质,半固定接头,包装内含：,右,侧,Carlens,双腔支气管插管,吸痰管,直角接头,Y,形接头,尺寸：,35Fr,，,37,Fr,，,39,Fr,，,41Fr,带隆突钩,Questions?,Thank you for your attention,