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第五章第五章 安全保护安全保护养老护理员培训安全第1页学习目标1能说出惯用助行器种类；能依据不一样病情(行走能力)正确使用助行器。2能复述搬移种类；能依据老人不一样情况进行搬移操作。3能说出保护具种类；能按正确方法使用保护具。4能说出意外事故常见原因；能复述预防意外事故发生主要办法。养老护理员培训安全第2页第一节第一节 安全保护专业知识安全保护专业知识养老护理员培训安全第3页一、助行器使用养老护理员培训安全第4页 1手杖种类及适应对象 它可增加身体稳定性，减轻下肢承重压力。养老护理员培训安全第5页 (1)普通手杖 普通手杖特点是整体呈f形，轻便简单、携带方便，适合用于普通行动不便老人。养老护理员培训安全第6页 (2)支架式手杖 支架式手杖特点是上端有支撑手腕装置，可固定腕部和前臂。适合用于腕部支撑力弱或腕关节强直老人。养老护理员培训安全第7页（3）T字形手杖 T字形手杖特点是上端呈T字形。有些T字形手杖带软环，加大了手杖与手接触面积，从而增加了行走时稳定性。养老护理员培训安全第8页 (4)四脚式手杖 四脚式手杖特点是手杖下端有四个支点，深入增加了稳定性。适合用于稳定性和平衡能力差老人。但此种手杖携带不便，且在不平坦道路上难以使用。养老护理员培训安全第9页 2拐杖种类及适应对象 拐杖种类很多，但综合起来有固定式和可调式两种。可调式拐杖可依据使用者要求调整高度和扶手位置。拐杖高度以使用者身高77为宜(或站位时拐杖上端到腋窝下34横指高度)，下端着地点为同侧足前外方10cm处。拐杖适合用于下肢肌张力弱、关节变形或下肢骨折不能支撑体重老人养老护理员培训安全第10页3、步行器种类及适应对象养老护理员培训安全第11页 步行器用于肌张力低下、行走时稳定性差老人。与手杖相比稳定性更强，更为安全。使用步行器前提是老人要有判断力和很好视力，在步行器支持下能够行走，不会发生危险。有步行器还需要有较强臂力。养老护理员培训安全第12页 (1)四轮式步行器 适合用于迈步有困难老人。因有轮子。可随时拉动到床旁，让老人迟缓移至步行器。但因为轮子轻易滑动，用力方向不对时。老人有可能扑出而发生危险，要尤其注意。养老护理员培训安全第13页 (2)提抬式步行器 提抬式步行器稳定性强行走时老人要提起步行器放到自己正前方适宜位置，再向前移动身体。站立时含有稳定性老人才可应用此种步行器。养老护理员培训安全第14页 (3)两轮式步行器 行走时先使用轮子部分将步行器前移，身体移动时用以步行器支点着地，既含有稳定性，也方便推移。养老护理员培训安全第15页4轮椅结构、种类及适应对象养老护理员培训安全第16页(1)轮椅结构养老护理员培训安全第17页 (2)轮椅种类及适应对象养老护理员培训安全第18页1)普通型 驱动轮在后，小轮在前，移动方便，老人坐在轮椅上可用上臂转动手轮圈，自己控制行走。室内外均可使用。养老护理员培训安全第19页2)可调型 轮椅背部有固定头颈部软槽，轮椅靠背能抬起和放平。适合用于身体虚弱无力，难于支撑身体老人。养老护理员培训安全第20页 3)照护型 简单轻便，造价低。养老护理员运输老人时使用。养老护理员培训安全第21页 二、扶助老人更换体位养老护理员培训安全第22页(1)对皮肤影响压力、摩擦力轻易造成局部血液循环不良、缺血和组织坏死。1长时间不活动对身心影响养老护理员培训安全第23页 (2)对肌肉和骨骼影响肌肉张力下降，四肢酸痛、无力，甚至废用性萎缩。关节僵直，活动不便。严重者造成关节拘挛变形。养老护理员培训安全第24页 (3)对呼吸影响 长久不活动妨碍有效呼吸，限制胸部扩张，使得换气降低，分泌物不易排出，严重者造成坠积性肺炎。养老护理员培训安全第25页(4)对代谢和营养吸收影响 因为长久卧床不活动，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌降低，造成营养吸收障碍，并轻易造成便秘。养老护理员培训安全第26页 (5)对排尿影响 排尿不规律使得小便滞留，增加泌尿系感染和泌尿系结石机会。养老护理员培训安全第27页 (6)对老人心理影响 长久不活动老人与外界交往降低，会造成抑郁、焦虑、烦躁等心理问题。养老护理员培训安全第28页 2更换体位目标(1)帮助老人更换体位，使老人舒适。(2)更换体位可促进血液循环，减轻局部组织受压，预防压疮发生。(3)加强肌肉张力，预防肌肉萎缩和关节拘挛。(4)增加肺活量，预防坠积性肺炎发生。养老护理员培训安全第29页 3更换体位时注意事项(1)充分考虑老人身体情况、意识状态、肢体功效、有没有疼痛等原因。(2)了解老人心理情况，向老人讲明目标，取得配合。(3)合理应用人体力学，顺应人体自然运动曲线，降低摩擦力，扩大支撑面，到达养老护理员省力并使老人舒适目标。(4)更换体位过程中防止拖、拉、推等生硬动作，以免擦破皮肤。(5)保护和促进老人本身运动功效，依据详细情况提供适当帮助。养老护理员培训安全第30页 4更换体位时老人心理准备(1)准备必要物品，确认轮椅、平车刹车是否完好。(2)向老人充分说明下一步要做什么，以取得配合。(3)养老护理员要有自信，情绪稳定。(4)更换体位过程中要观察情况，与老人轻松交谈，应用必要技巧。养老护理员培训安全第31页 5更换卧位方法(1)帮助老人移向床头。(2)帮助老人移向床边。(3)帮助老人翻身侧卧(从仰卧位到侧卧位)(4)帮助老人坐起(从仰卧位到坐位)，(5)帮助老人站立。(6)帮助老人从床上到轮椅(椅子)上。(7)平车或担架搬运老人。养老护理员培训安全第32页三、保护具应用养老护理员培训安全第33页 1使用保护具目标 伴随人性化服务意识不停加强，许多国内外养老机构都提出了“去除约束”口号。所以，约束法应尽可能防止。不过，为预防谵妄、躁动等意识不清老人发生坠床、撞伤等意外伤害，在尊重老人尊严前提下，应采取必要保护办法，以确保安全。养老护理员培训安全第34页 2使用保护具标准(1)使用约束具前要向老人家眷解释清楚，取得老人或家眷同意。在可用可不用情况下，尽可能不用。(2)可利用家庭环境和家俱自然约束老人，如床一侧靠墙，另一侧用椅子拦挡；或床下两侧放海绵垫，预防老人坠床摔伤；也可应用改良服装和被单自然约束老人。(3)保护性制动办法，只能短时间使用，使用时注意老人卧位要舒适，并经常更换体位。(4)使用约束带时要放衬垫，松紧适宜，并定时放松，定时观察局部皮肤血液循环情况，对局部进行按摩，以促进血液循环。(5)约束时应注意保持老人肢体处于功效位置。养老护理员培训安全第35页 四、预防意外事故养老护理员培训安全第36页 1老年人常见意外事故据统计，从事故种类上分析，占第一位是跌倒，占第二位是坠床，占第三位是被撞倒，其次为夹伤、烫伤、走失、触电。严重事故造成老人骨折、组织损伤，严重者卧床不起，发生肺部感染、压疮几率随之增加。养老护理员培训安全第37页 (1)走失老人走失主要受幻觉、妄想支配，或因为对入住环境不适应而离家出走。患老年性痴呆老人表现为记忆力下降、幻觉、反应迟钝，轻易走失，应尤其注意监护。养老护理员培训安全第38页(2)烫伤、触电、火灾 常见原因有：1)动作迟缓、反应能力下降，轻易发生热水、热饭、热汤、蒸汽等原因引发烫伤。2)使用电器时因动作迟缓、视觉障碍不慎触电。另外，老年人记忆力下降，味觉、视觉较为迟钝。常引发火灾等意外事故。养老护理员培训安全第39页 (3)意外跌倒常见原因有1)穿着不适，如穿过长裤子、不舒适鞋或穿着拖鞋、袜子行走。2)室内光线不充分。地面不平整或湿滑地面未使用防滑材料等。3)不慎从床上掉下。4)被室内外台阶或障碍物绊倒。5)室内家俱放置不合理，开门方向设计不合理。6)药品或疾病影响。如神志不清、心血管疾病、双腿无力等。养老护理员培训安全第40页 (4)噎呛1)噎呛概念 噎呛是指进食时，食物误入气管或卡在食道第一狭窄处压迫呼吸道。普通表现为进食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息。有老人可能出现面色苍白或紫绀。养老护理员培训安全第41页 2)食物误入气管常见原因偏瘫、失语、活动受限老年人，面部肌肉长时间处于松弛状态，咀嚼无力、吞咽困难，而且吞咽、咳嗽反射减弱，经常发生食物误入气管，引发噎呛。吃东西时说话、笑闹或进食太快。戴假牙老人进食时，不易感觉到食物大小，从而引发噎呛。养老护理员培训安全第42页 2预防意外事故发生标准(1)客观评定老人生活能力(ADL)，制订预防老人发生意外事故有效办法。(2)善于观察，发觉老人周围潜在危险原因。及时排除。(3)充分开动脑筋，使用适当辅助用具，必要时做一些住处改造装修。(4)与老人和家眷商议，在尊重个人意愿和生活习惯基础上，使用保护装置。养老护理员培训安全第43页 3预防意外事故发生 主要办法养老护理员培训安全第44页 (1)室内光线要适度 室内要采取分散、柔和光线。过道、门前要有照明灯。夜间要开柔和地灯或壁灯。养老护理员培训安全第45页 (2)房间和公共场所要采取无障设施室内地面平整，不设门槛，消除地面障碍。选择防滑地面材料，必要地方安扶手，尤其是厕所浴室要有防滑垫和扶手。居室内全部门尽可能选择推拉门，预防老人开门时向前跌倒。养老护理员培训安全第46页(3)台阶设计要低缓 假如居室内有不可防止台阶，尽可能设计得缓，每一个台阶高度要低。养老护理员培训安全第47页 (4)活动空间要宽松家俱杂物不要过多，便于老人经过。家俱要做到无棱角。不使用玻璃家俱。在可能发生危险地方或装置上(台阶、煤气、电插头等)做标志，起到提醒老人和家眷作用。养老护理员培训安全第48页 (5)有安全保护办法 帮助老人和家眷选择适合老人介助用具，如轮椅、助行器、手杖等。有视力障碍老人应选择适当眼镜，听觉有障碍老人应选择助听器，填补视觉、听觉障碍。记忆力减退老人，应用报时器、报警器、备忘录等来填补。养老护理员培训安全第49页 (6)衣着舒适,便于活动 老年人衣着要简单、宽松，使活动自如，以柔软棉麻布料为宜。鞋要选择有鞋带平跟鞋，确保老年人安全。养老护理员培训安全第50页 4住处安全隐患检验养老护理员培训安全第51页 (1)通道 通道光线要充分。室外和室内地面要平整，无坑洼不平。地面使用防滑材料，过道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天气道路泥泞。行动不便老人最好不要外出。养老护理员培训安全第52页 (2)台阶 尽可能降低台阶，做到无障碍设计。台阶高度要比普通住宅低，坡度要缓。上下楼梯处不要放置高书架类家俱和带锐利棱角物品。养老护理员培训安全第53页 (3)居室地面无杂物。便于老人经过，而且做到防滑。室内家俱无棱角，放置合理。不使用玻璃家俱。不要突然开门以免撞倒老人。脚垫不易滑动，放置安全合理养老护理员培训安全第54页 (4)厕所和浴室 扶手位置合理，无松动。合理使用防滑脚垫。装有紧急呼叫按钮，方便老人洗澡过程中有不适能及时通知养老护理员。有排风装置。养老护理员培训安全第55页 (5)食堂 换气排风装置完好。地面有水时要及时擦干。配有火灾感应报警器，要求紧急疏散路线。养老护理员培训安全第56页 (6)标志 有可能发生危险地方或装置，可做一些标志提醒老人，如台阶、煤气、电插头等处。养老护理员培训安全第57页第二节第二节 安全保护操作技能安全保护操作技能养老护理员培训安全第58页 一、助行器使用养老护理员培训安全第59页 1手杖使用养老护理员培训安全第60页 (1)准备工作1)选择适合老人手杖类型。2)手杖长度应是手臂下垂时从地面到手腕高度。3)拄拐杖时,肘弯曲角度以150为宜。手杖下端着力点在同侧脚旁15cm处。4)为老人选择质地柔软服装和舒适防滑鞋，便于老人行走。5)活动肢体。尤其是下肢，做好站立和行走准备。6)老人有内翻足时。养老护理员要用力把他脚按在地板上，拉平脚趾。7)向老人说明而且经常练习步态协调性以及膝部抬起高度，行走时步调与手杖配合。养老护理员培训安全第61页 (2)操作程序养老护理员培训安全第62页 1)使用手杖自行行走方法两脚并拢，重心移到健侧脚上，把手杖向前拄出一步远。向前迈出患侧脚，放平在地面上。重心迟缓移到患侧脚上。手杖支撑。健侧脚前移。两脚并拢。然后开始下一个循环过程。最初训练时可按照“手杖一患侧一健侧”次序练习，也可按照口令“手杖、左脚、右脚”进行。养老护理员培训安全第63页 2)上、下台阶方法上台阶时，首先把手杖放在上一个台阶上。先上健侧脚，移动重心在健侧脚上。再跟上患侧脚。下台阶时，手杖先放在下一个台阶。先下患侧脚，再跟下健侧脚。养老护理员培训安全第64页 3)过障碍物方法调整心态，不要着急。尽可能靠近障碍物。手杖拄到障碍物前方。先迈患侧腿，调整重心后。再跟迈健侧腿，与患侧腿并拢。养老护理员培训安全第65页4)帮助老人行走方法养老护理员培训安全第66页方法一 老人健侧持手杖，养老护理员从后方把手伸入老人腋窝下，拇指放在腋窝后，用手支拖患者腋下，手背按住胸廓，起到固定作用。养老护理员培训安全第67页方法二老人健侧持手杖，养老护理员一手扶住老人肩部，另一手提拉老人腰带，预防老人身体倒向前侧或两侧，使老人身体保持平衡，迟缓向前移步。养老护理员培训安全第68页（3）注意事项1)不论向哪一个方向移动，都要先移动手杖，调整好重心后再移动脚步。2)手杖与老人自行步调要协调，在没有完全适应使用手杖之前，要有养老护理员或家眷陪同。3)道路不平整情况下，不宜使用手杖，移动距离较长时最好使用轮椅车。4)养老机构内和有老人生活家庭要做到无障碍设施。养老护理员培训安全第69页 2拐杖使用养老护理员培训安全第70页 (1)准备工作1)检验拐杖是否完好。2)依据老人详细情况选择使用单侧拐杖或双侧拐杖。3)上端接触肘窝部分要有软垫，下端要有防滑橡胶帽。4)为老人选择质地柔软服装和舒适防滑鞋，便于老人行走。5)活动下肢肢体，做好站立和行走准备活动。6)老人有内翻足时，养老护理员要用力把他脚按在地板上，拉平脚趾。养老护理员培训安全第71页 (2)操作程序 握住拐杖，支撑上身，将上端横木放在腋下。养老护理员培训安全第72页 1)4点步行法右侧拐杖向前移动。迈出左脚。左侧拐杖向前移动，与右侧拐杖相平行。右脚跟上左脚，与左脚相平行。养老护理员培训安全第73页 2)2点步行右侧拐杖和左脚同时移向前方。稳定后，左侧拐杖和右脚同时移向前方。养老护理员培训安全第74页3)甩动下肢步行两侧拐杖同时伸向前方(身体重心移向前方)用拐杖支撑悬空身体(借助人体重力两腿向前甩动约30cm)着地平稳后再同时移动两拐到身体两侧。养老护理员培训安全第75页 (3)注意事项1)首次使用时可能会因不适应引发肩部或腋窝疼痛，应帮助老人寻找适当支托角度，以免摩擦腋窝造成皮肤损伤。2)老人在没有到达熟练使用拐杖之前，要有专员监护，以免跌倒受伤。养老护理员培训安全第76页 3步行器使用养老护理员培训安全第77页 (1)准备工作1)检验步行器是否完好，连接处有没有松动。2)依据老人身高和需求调整步行器高度，普通以上臂弯曲90为宜。养老护理员培训安全第78页 (2)操作程序1)老人平稳站起让老人前臂放在扶手上支撑部分体重身体略前倾降低下肢承重。2)老人身体平衡后再迟缓小幅度步行。3)帮助老人使用步行器时要站在老人旁边帮助老人掌握平衡一旦老人身体失衡要马上搀扶。养老护理员培训安全第79页 (3)注意事项1)使用步行器前提是老人要有判断力和很好视力，在步行器支持下能够行走，不会发生危险。2)使用步行器需要有较强臂力，在使用步行器前或使用中要循序渐进，逐步适应。3)不要在地面不平整场所使用步行器，以免发生危险。4)使用带轮子步行器时，假如身体重力过分向前推，步行器会向前滑动，失去平衡，使老人跌倒。所以要尤其注意。养老护理员培训安全第80页 4轮椅使用养老护理员培训安全第81页 (1)准备工作1)确认老人身体情况是否能够使用轮椅。2)检验轮椅是否完好。车胎是否充气。3)周围空间要宽大，将妨碍移乘轮椅杂物进行整理。4)如外出应注意保暖，带好必要物品。养老护理员培训安全第82页 (2)操作程序养老护理员培训安全第83页 1)扶助老人坐轮椅方法养老护理员培训安全第84页向老人解释征得老人同意后将轮椅推到床旁使椅背和床尾平齐养老护理员站在轮椅一侧一手扶车把另一手拉紧同侧车闸再绕到对侧一样方法拉紧对侧车闸固定轮椅。养老护理员培训安全第85页扶老人坐至床沿双腿着地帮助老人平稳地坐到轮椅上嘱咐老人尽可能往后靠勿向前倾身或自行下车老人双脚放在踏板上(如老人下肢有浮肿，可在踏板上垫以软枕)。养老护理员培训安全第86页 4)推轮椅上台阶方法脚踩踏轮椅后侧杠杆抬起前轮(以两后轮为支点，使前轮平稳地移上台阶)再以两前轮为支点双手抬车把抬起后轮平稳地移上台阶。养老护理员培训安全第87页5)推轮椅下台阶方法老人和养老护理员都背向前进方向养老护理员在前，轮椅在后嘱咐老人抓紧扶手。提起车把轻轻把后轮移到台阶下。以两后轮为支点迟缓抬起前轮轻轻把前轮移到台阶下。养老护理员培训安全第88页 6)推轮椅下坡方法老人和养老护理员都背向前进方向养老护理员在前，轮椅在后嘱咐老人抓紧扶手，迟缓下坡。养老护理员培训安全第89页 老人和养老护理员都背向前进方向养老护理员在前，轮椅在后进入电梯后要及时拉紧车闸进出电梯经过不平地方要事先告诉老人迟缓进出。7)推轮椅上下电梯方法养老护理员培训安全第90页 (3)注意事项1)行走过程中观察道路前后情况，随时注意老人面色，问询老人有没有不适。2)使用轮椅过程中，要力争平稳移动轮椅，防止突然加速、减速和改变方向，防止车体大震荡，预防老人发生意外。3)使用轮椅过程中要注意与老人交流，事先向老人说明前进方向、注意事项等。养老护理员培训安全第91页 二、扶助老人更换体位和安全移动养老护理员培训安全第92页 1帮助老人移向床头养老护理员培训安全第93页 (1)准备工作1)物品软枕。2)环境关闭门窗，调整室内温度。3)养老护理员洗净并温暖双手。养老护理员培训安全第94页 (2)操作程序1)一人法 向老人解释征得同意后使老人呈去枕仰卧位将枕头横立于床头(防止老人头部受伤)。养老护理员培训安全第95页 嘱咐老人环抱两臂两臂放于胸前(如老人能配合，可让老人双手握住床头栏杆)双膝屈曲两小腿立于床上。养老护理员培训安全第96页养老护理员站在老人上半身对角线延长线上。养老护理员培训安全第97页 一手经老人颈后伸到对侧腋下另一手托住老人臀部嘱咐老人双脚用力蹬床面同时养老护理员用力将老人移向床头。养老护理员培训安全第98页 2)二人法同一人法内容、。两名养老护理员分别站在床两侧对称地托住老人肩部和臀部也可一人托肩部、腰部另一人托背部、臀部两人配合将老人移向床头。养老护理员培训安全第99页 2帮助老人移向床边养老护理员培训安全第100页 (1)准备工作1)环境关闭门窗，调整室内温度。2)养老护理员 着装整齐，洗净并温暖双手。养老护理员培训安全第101页 (2)操作程序养老护理员培训安全第102页1)一人法向老人解释征得老人同意。养老护理员站在老人身体一侧嘱咐老人环抱两臂并放于胸前（向右翻身时，右臂在下，左臂在上。向左翻身时与之相反)将枕头移到养老护理员近侧慢慢将老人头部移到枕上。养老护理员培训安全第103页养老护理员两腿略分开两腿屈膝重心放低(以增加身体稳定性)一手经老人颈下抱住老人对侧肩部另一手经老人臀下抱住老人对侧髋部将老人上半身移向近侧养老护理员培训安全第104页 一手经老人臀下抱住老人对侧髋部另手抱住大腿部将老人下半身移向近侧整理床铺。养老护理员培训安全第105页2)二人法向老人解释征得老人同意。两名养老护理员站在同侧嘱咐老人环抱两臂并放于胸前将枕头移到近侧慢慢将老人头部移到枕上。一人抱住老人肩部和腰部另一人抱住老人髋部和大腿部将老人慢慢移向近侧。养老护理员培训安全第106页3帮助老人翻身侧卧(从仰卧位到侧卧)养老护理员培训安全第107页 (1)准备工作1)物品3个软枕。2)环境关闭门窗，调整室内温度。3)养老护理员 着装整齐，洗净并温暖双手。养老护理员培训安全第108页 (2)操作程序养老护理员培训安全第109页 1)帮助普通老人翻身侧卧养老护理员培训安全第110页养老护理员培训安全第111页养老护理员培训安全第112页养老护理员培训安全第113页养老护理员培训安全第114页养老护理员培训安全第115页养老护理员培训安全第116页2)帮助偏瘫老人翻身侧卧养老护理员培训安全第117页养老护理员培训安全第118页养老护理员培训安全第119页4翻身叩背排痰法养老护理员培训安全第120页 (1)准备工作1)物品2个软枕(大小各1个)。2)环境清洁、空气清新。3)养老护理员洗净、擦干并温暖双手。养老护理员培训安全第121页 (2)操作程序1)为老人翻身后掀开背部棉被暴露背部养老护理员一手扶助老人身体(保持体位稳定)另一手呈环杯状从背部下方至上叩拍背部数次。2)操作后将老人衣服整理平整将一大枕头放老人背部(支撑身体)另一小枕头置老人颈部凹陷处帮助老人盖好被子整理用物与床铺开窗通风洗手统计。养老护理员培训安全第122页 (3)注意事项1)老人可取侧卧位或坐位，叩背前要将老人支撑点安置妥当。2)叩背前操作者先将手五指并拢微弯曲手指，使手背隆起呈环杯状再叩击老人背部。3)叩拍时先从老人后背部肺底向上叩击至肩下。每次叩击部位要与上一次部位重合13，不可遗漏。叩击一侧后再叩击另一侧，每侧叩击次数最少三遍。4)叩背力度要适宜，过轻不能使痰液顺利排出，过重则会损伤身体。养老护理员培训安全第123页5)叩背时注意位置要准确，不能叩在肾区和脊柱上。6)如痰液黏稠不易咳出。可选择稀释痰液方法，如做雾化吸入、蒸汽吸入等以帮助咳痰。7)操作中随时注意老人身体保暖，以防老人受凉。8)为老人翻身时注意动作协调、轻稳。养老护理员培训安全第124页 5帮助老人坐起 (从仰卧位到坐位)养老护理员培训安全第125页 (1)准备工作1)评定观察并问询老人身体情况，确定能否顺利坐起。2)外出备好外衣、鞋、助行器等必要物品。3)养老护理员 着装整齐。洗净并温暖双手。为老人穿好衣服，向老人做好解释，征得同意。养老护理员培训安全第126页 (2)操作程序养老护理员培训安全第127页 1)扶助老人从床上坐起 抬高床头呈60。假如是坐移床边，先按照“移向床边法”将老人身体移向一侧床边养老护理员站在老人一侧双腿分开、屈膝(重心放低)。养老护理员培训安全第128页 一手及小臂伸入老人颈肩部并抱住对侧肩另一手扶住老人对侧髋关节部位使老人身体翻动略侧向自己用手压住老人肘关节做支撑点沿自然坐起运动曲线帮助老人坐起。养老护理员培训安全第129页6帮助老人站立养老护理员培训安全第130页 (1)准备工作1)评定观察并问询老人身体情况，确定能否顺利站起。2)物品假如移到椅子或轮椅车上，备好必要物品。3)养老护理员 向老人做好解释，取得配合。为老人穿好衣服和鞋袜。养老护理员培训安全第131页 (2)操作程序在安全坐稳基础上使老人腿向后回收并略分开老人手臂扶在养老护理员肩上或在养老护理员颈后交叉相握养老护理员屈膝右腿伸到老人两腿间抵住老人患侧膝部(形成良好固定)两手臂环抱老人腰部并夹紧两人身体靠近老人身体前倾靠于养老护理员肩部向上用力帮助老人站起轻轻向前搬正老人腰部保持稳定姿态。养老护理员培训安全第132页 7帮助老人从床上挪到 轮椅(椅子)上养老护理员培训安全第133页 (1)准备工作1)评定观察并问询老人身体情况，确定能否顺利移动。2)物品 轮椅。3)检验检验周围是否宽大、无障碍物，轮椅是否完好。4)养老护理员着装整齐，洗净双手。养老护理员培训安全第134页 (2)操作程序养老护理员培训安全第135页 1)向老人解释征得同意后将轮椅靠近老人身体健侧轮椅与床呈3045固定轮椅。养老护理员培训安全第136页2)扶助老人坐在床沿上嘱咐老人手臂扶在养老护理员肩上或两手在养老护理员颈后交叉相握。3)养老护理员右腿伸到老人两腿间抵住老人患侧膝部两手臂环抱老人腰部或提起腰带夹紧两人身体靠近老人身体前倾靠于养老护理员肩部养老护理员以自己身体为轴转动顺势将老人稳妥地移到轮椅或椅子上。养老护理员培训安全第137页养老护理员培训安全第138页养老护理员培训安全第139页8平车或担架搬运法养老护理员培训安全第140页 (1)准备工作1)物品平车、枕和被褥，检验平车是否完好。2)环境清洁、宽敞。3)养老护理员着装整齐，向老人做好解释并征得同意。养老护理员培训安全第141页 (2)操作程序养老护理员培训安全第142页 1)一人搬运法将平车推到老人床旁使平车头端与床呈钝角。养老护理员两腿分开屈膝（重心放低)一手臂自老人腋下插入抱紧其远侧肩部另一手臂自老人大腿下伸入抱紧其两腿嘱咐老人双臂在养老护理员颈后交叉两手相握用力抱起老人转动身体顺势将老人稳妥地抱至平车上。帮助老人取舒适体位盖好被子(运输过程中需亲密观察老人身体情况)。养老护理员培训安全第143页养老护理员培训安全第144页 2)二人搬运法将平车推到老人床旁使平车头端与床呈钝角。甲、乙两名养老护理员站于床同侧嘱咐老人双臂抱于胸前甲两手臂分别托住老人颈肩部和腰部乙两手臂分别托住老人臀部和双腿两人步调协调致呈扇面打开状移动将老人平稳地移到平车上。养老护理员培训安全第145页养老护理员培训安全第146页3)三人搬运法 3)平车头端与床呈钝角(空间要宽敞，注意移动后头足方向)甲抱住老人头部、肩部乙抱住背部、臀部丙抱住臀部、双腿由甲发令三人步调协调致，呈扇面打开状移动将老人平稳地移动到床上或平车上。养老护理员培训安全第147页养老护理员培训安全第148页4)四人搬运法移开床头桌、椅将坚固中单平铺在老人身下平车与床并排靠紧固定车轮养老护理员甲站在床头用枕头托住老人头部乙站在床尾，托住老人两小腿丙和丁分别站在床侧和平车侧将中单卷至老人身旁双手紧握中单两端由甲发令四人同时将老人抬起平稳地移到平车上或床上。养老护理员培训安全第149页三、保护具使用养老护理员培训安全第150页 1床挡使用养老护理员培训安全第151页 (1)准备工作利用床上用具或家俱制成自然床挡。养老护理员培训安全第152页 (2)操作程序1)床一侧靠墙另一侧靠近床尾处用椅背拦挡将床头柜下移至距离床头20cm处床两侧分别用枕头或被子拦挡。2)可用帆布或木制床挡放在床两侧用布带将床挡与床头和床尾捆绑固定(为便于操作)床挡中部可安装活动门。3)也可使用多功效床挡不用时将床挡插于床尾(依据老人病情)使用时可插于床沿上部、中部、下部。养老护理员培训安全第153页 (3)注意事项1)使用床挡前要向老人及家眷解释清楚，在可用可不用情况下，尽可能不用。2)床挡要两侧同时使用。3)老人有躁动时，可在床挡上加衬垫，或用软布缠绕，预防撞伤。养老护理员培训安全第154页 2保护手套使用 保护手套用透气棉布制成套状，腕部带抽带。戴摘方便。使用时定时摘下透气，预防出汗造成皮肤破溃。定时活动五指，预防关节僵直。养老护理员培训安全第155页 3约束带使用养老护理员培训安全第156页 (1)腕部约束法惯用于固定手腕及踝部。养老护理员培训安全第157页 1)准备工作物品棉垫、绷带。环境平静、宽敞。养老护理员 洗手并温暖双手。养老护理员培训安全第158页 2)操作程序 用棉垫包裹于老人手腕或踝部宽绷带打成双套结套在棉垫外稍用力拉紧(以不影响血液循环为宜)将带子系于床缘上。养老护理员培训安全第159页 (2)肩部约束法惯用于固定肩部，限制躁动老人坐起。养老护理员培训安全第160页 1)准备工作物品用布制成宽8cm、长120cm棉垫。环境清洁、平静。养老护理员洗净并温暖双手。养老护理员培训安全第161页 2)操作程序老人两肩部套上袖筒腋窝衬棉垫两袖筒细带在胸前打结固定将两条长带系于床头将软枕立于床头(预防老人躁动时撞伤头部)。养老护理员培训安全第162页 (3)双膝约束法用于固定膝部，限制躁动老人下肢活动。养老护理员培训安全第163页 1)准备工作物品用布制成宽10cm、长250cm棉垫。环境清洁、平静。养老护理员 洗净并温暖双手。养老护理员培训安全第164页 2)操作程序老人两膝衬棉垫将约束带放于两膝上宽带下两头带各固定一侧膝关节然后将宽带两头固定在床缘。养老护理员培训安全第165页 (4)注意事项1)约束带是保护性制动办法。必须在尊重老人或家眷意愿基础上才可使用。2)只能短时间使用，用时须注意老人卧位是否舒适，并经常更换卧位。3)使用约束带时要使用衬垫，松紧适宜，并定时放松，进行局部按摩，以促进血液循环。4)使用约束带时要注意保持老人肢体处于功效位置。养老护理员培训安全第166页 四、预防意外事故养老护理员培训安全第167页 1走失预防办法(1)详细了解老人情况，对重点老人要重点观察。(2)及时发觉老人心理改变，经常征求老人意见。了解老人需求。满足老人合理要求，处理老人心理问题。(3)做好安全管理工作，经常巡视房间，将危重和有走失可能性老人置于视线之内，及时发觉问题。(4)改进服务，加强对老人心理、精神上支持。防止使用刺激性语言。(5)严格交接班，做好统计，做到心中有数。养老护理员培训安全第168页 2烫伤、触电、火灾预防办法(1)老年人饮用、洗漱用热水不能超出43。使用热水袋时不能超出50，热水袋不要直接接触皮肤，要装入用毛巾制作套中，并注意观察皮肤情况。对意识障碍或肢体麻痹老人，热水带应放置在离身体10cm处。(2)食用热汤时，温度要适宜。必要时向老人说明，引发注意。(3)使用烤灯等热疗器具时，应距皮肤45cm，时间不超出15min，并注意经常观察皮肤情况。养老护理员培训安全第169页(4)老人洗澡时，先放凉水，后放热水，水温不宜过高、时间不宜过长。(5)使用电熨斗、电暖气、厨房用具时，要注意让老人避开，预防烫伤和触电。(6)必要时使用定时器报时，提醒用火煮饭时间。最好选取带有鸣笛装置水壶。(7)老年人应尽可能防止使用电器，如必须使用时，要重复通知使用注意事项，并定时检验电器是否完好。应用报时器、报警器、备忘录等来填补记忆力减退。养老护理员培训安全第170页 3意外跌倒预防办法(1)注意居室1)室内光线要充分。2)要平整无杂物，尽可能降低台阶。3)室内家俱放置合理。4)开门方向要合理(应向房间里面开,而不是向过道开)。5)脚垫不易滑动，放置安全。6)床最好一侧靠墙，床高度比普通床要低(距地面45cm)。养老护理员培训安全第171页 (2)厕所和浴室1)扶手位置合理，无松动。2)安置防滑脚垫、浴盆垫。3)最好装有紧急呼叫对话按钮。4)老人最好用盆浴，或坐在洗澡椅上洗浴。养老护理员培训安全第172页(3)衣着、眼镜等 穿舒适鞋袜，防止衣裤过长。配以适当眼镜、助听器来填补视觉、听觉上障碍。养老护理员培训安全第173页 (4)起床 起床做到“三慢”，醒后在床上静躺数分钟慢起床，坐起后停数分钟慢站起，站起后停数分钟慢行走。养老护理员培训安全第174页 (5)外出1)搭乘电梯时要扶好扶手。2)尽可能贴近墙边和扶着栏杆行走。3)穿防滑胶底鞋，大小应适当。4)防止到人多和湿滑场所。5)选择适当手杖或步行器。养老护理员培训安全第175页 4噎呛预防办法(1)进食前做“饭前准备操”，经过活动肢体关节、颈面部肌肉以及舌、咀嚼肌群、吞咽肌群和做深呼吸运动，伸展肌肉，改进情绪。促进食欲，预防噎呛。(2)选择适合老人饮食种类(普食、软食、半流食、流食)，普通以软质、易咀嚼食物为宜。(3)进食时调整好身体姿势，头不要向后仰。一次放入口中食物要适量，并要细嚼慢咽。防止谈笑和进食过急。养老护理员培训安全第176页(4)吞咽困难老人可选择流质饮食，假如发生呛咳可能性大，可加入凝固粉(淀粉类)搅拌，使之呈糊状再食用。(5)戴有假牙老人不要食用圆形、带黏性食物。(6)老人进食最好选取低杯、深碗，必要时使用改良餐具。养老护理员培训安全第177页