股骨颈骨折-护理查房备课讲稿.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,股骨颈骨折-护理查房,教 学 目 的,复习髋关节疾病相关知识,1,评价护理工作效果并完善,2,3,提高护士综合素质和技能,4,临床护理问题的延伸、探讨,案例导入,1,疾病相关知识,2,护理诊断,-,相关因素,3,护理目标,-,护理措施,*,4,内 容,讨 论,6,护理效果评价,5,髋关节是球窝状关节，由股骨的,股骨头,和髋骨的,髋臼,两部分组成,髋关节的运动,屈伸：屈膝时髋关节屈,0125,度，后伸,015,度,但伸膝时，只能屈,8090,度,内收、外展：,045,度,内旋、外旋：,045,度,股骨颈骨折,定义,由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以,老年女性较多,。,病因,暴力（车祸、打击）、,外伤（跌倒）,诱因,骨质疏松,、骨肿瘤等,畸形,疼痛,功能障碍,患肢短缩,临 床 表 现,股骨颈骨折,肿胀,临床表现,：,明显外伤史,患肢疼痛，活动受限,体格检查,：,望、触、动、量,辅助检查,：,线片可确定,骨折部位及移位情况,临床诊断,保守治疗,手术治疗,治 疗,皮牵引,骨牵引,T,型鞋,空心螺钉内固定,三刃钉内固定,人工髋关节置换,.rmvb,.rmvb,目的：消除疼痛和恢复关节功能,人工髋关节置换术,全髋关节置换,-,用人工关节替代原有的病痛关节，将部分髋臼、股骨头、颈和一部分髓腔骨质去除,人工股骨头置换术,-,保留患者的髋臼部分。常用于高龄病人的股骨颈头下型骨折,手术适应症、禁忌症？,病史回顾,(,术前,),入院当日,二级护理、普食、左下肢,皮牵引,、活血化瘀治疗、完善相关化验检查,入院后,1,日,二级护理、普食、左下肢股骨髁上,骨牵引,、活血化瘀治疗、,血钾,3.25mmol/L,，遵医嘱予静脉补钾治疗；,血红蛋白,94g/L,，予饮食指导,入院后,2-4,日,二级护理、普食、左下肢股骨髁上,骨牵引,、活血化瘀治疗、,静脉补钾治疗,入院后,5,日,查血钾为,3.39mmol/L,，遵医嘱予静脉补钾治疗。血红蛋白为,97g/L,，,入院后,7,日,手术准备日,积极术前准备，,手术前适应性训练，查血钾为,3.63mmol/L,术前护理问题,P1,自理能力缺陷,与骨折、牵引制动有关,P2,疼痛,与股骨颈骨折有关,P3,焦虑,与陌生环境及担心疾病预后有关,P4,有皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关,P5,电解质紊乱,（低钾）,P6,知识缺乏,缺乏手术相关方面知识,术 前 护 理,1,心理护理,2,牵引护理,3,饮食指导,4,预防术后并发症,5,药物治疗,6,术前准备,牵引护理,患肢抬高,观察末梢血运、感觉、运动,观察、调整牵引腿带松紧度、牵引砣重量,饮食指导,病史回顾,（术后）,手术当日,于,2,月,22,日上午在全麻下行,左股骨颈骨折全髋关节置换术,，遵医嘱予：一级护理，禁食水,6,小时后改普食，,全麻术后护理,，吸氧，保留导尿、心电监护测,BP,、,P SPO2 Q1h,左下肢皮牵引,，抗炎、抗凝、补液治疗,。,术后,1,日,生命体征正常，切口负压引流管引流出血性液体约,320ml,遵医嘱停吸氧及心电监护。,血红蛋白为,80g/L,，遵医嘱予,同型红细胞悬液,400ml,静脉输入,。左下肢皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。,术后,2,日,T,：,37.3,-37.9,，医嘱拔除引流管。血红蛋白为,92g/L,。左下肢皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。,术后,3,日,T,：,37.0,-37.8,，遵医嘱停用抗生素，拔除尿管，经,诱导排尿,可以,自解小便,。左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。,术后,4,日,T,：,36.6,-37.7,，左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。,术后,5,日,(,今天,),生命体征平稳,患肢末梢血运，感觉，运动正常，皮肤完好。饮食及二便正常。,T,型鞋制动。,术后护理问题,1.,疼痛,-,与手术切口有关,2.,自理能力下降,-,与长期卧床及手术创伤有关,3.,知识缺乏,-,缺乏术后功能锻炼知识,4.,营养失调,-,低于机体需要量 （,Hb:80g/L,）,5.,有感染的危险,-,与手术以及机体抵抗力下降,6.,潜在并发症,:,深静脉血栓形成，假体脱位等,术后护理,一般护理,专科护理,体位安置,观察生命体征,疼痛护理,饮食指导,心理护理,搬运及监护,专科病情观察,管道护理,功能锻炼,转动踝关节,踝关节伸曲,股四头肌等长收缩及足趾活动,直腿抬高练习,夹枕屈膝,健侧翻身,饮食、休息,活 动,日常生活,预防感染,复 查,拐杖,特别提示,：,髋关节置换术病人,3,个月内不侧卧，避免剧烈运动。做到“四不”，即不用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳，不翘“二郎腿”。,6,个月后可选择散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉。,探讨问题,1,、骨牵引消毒液及消毒方法的选择？,2,、术后第,3,日，患者留置导尿拨管后发生排尿困难，,诱导排尿,后自解，探讨如何减少拔管后尿潴留的发生？,3,、该老年病人自身体质较差，但恢复较好，无任何护理并发症，病人、家属及医生满意，请问在做好常规护理的同时，还着重哪些方面的,护理,?,骨牵引消毒液及消毒方法的选择,酒精,碘伏,消,毒,方,法,刺激性大、消毒范围有限、作用迅速、易挥发、使用方法简单,刺激性小、高效广谱、作用持久。广谱低毒，无刺激无破坏，贮存稳定，易溶于水，使用方法简便，消毒作用快而持久，,擦拭,：消毒面积大、可触碰肌肤,注射器滴,：消毒面积小、不可触碰肌肤,术后拔尿管怎样减少“尿潴留”的发生,拔管前用碘伏擦洗尿道口,镇痛泵停用后,6-12h,拔出尿管,待膀胱充盈,时拔尿管,预,见,性,护,理,功能锻炼,舒适护理,优质护理,教学目标,复习髋关节疾病相关知识,1,掌握,股骨颈骨折围手术期护理,2,3,培养低年资护士专科业务水平，提供优质服务,4,理论与实践相结合，学习评估、沟通、思考,如果患者是一位“股骨颈骨折”移位不明显，选择,保守治疗,的患者，您作为责任护士，,护理重点,有哪些？,思考题,感谢聆听,敬请指导,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,