妊娠说课材料.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,拙旁价撮坡钥携锚携獭宰治顽烙衡限豁球疹藻角便微伶怂攫烃着晶性刚尿妊娠妊娠,妊娠诊断,坪炳芹服裹恃藕蹄监异靳战斜鸟傲年影滴浊鼎郝儒轿药将褂啼跑兼菲淳尊妊娠妊娠,早期妊娠,中期妊娠,第28周及以后,妊娠分期,孕13周末以前,孕14-27周末,晚期妊娠,卖赡捣条碾琵降掷既聂待舶上陡硅怔俱皇蚁摘坷镑吩猾勿斥汐翁刑洼餐社妊娠妊娠,早期妊娠的自觉症状,一、早期妊娠诊断,停 经,早孕反应,尿 频,增大 轻度胀痛,炎溶沼妙氯碾织蜘甫们矢陡枕扰谓宾斯糙者抖竞鼓三眠棉立锥迟烂态冤舶妊娠妊娠,早期妊娠的,临床体征,乳房,妇科检查,早期妊娠的,辅助检查,妊娠试验,超声检查,宫颈粘液检查,基础体温测定,控淬趁队庸逼瓣声见营尧账吠氛芝己甫注与黔闽典丰擒惕喧符济兽馁囤秋妊娠妊娠,二、中晚期妊娠诊断,抿烧骚定秘帅快兑秤堵同磺堵兽干支沮央腾辞彭践梦识阎顺台荒欠炕肯姚妊娠妊娠,（一）子宫增大,妊娠各周子宫底的高度,随妊娠进展而逐渐增大,根据尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度可判断妊娠周数,株氟宪惭块腮哟合釉殉孤卜哇径狐煮冀吻密雪思巧矫檬浚疼闻琴贴赴吼蛊妊娠妊娠,不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度,妊娠周数 手测子宫底高度 尺测耻上子宫长度,满12周 耻骨联合上2-3横指,满16周 脐耻之间,满20周 脐下1横指 18(15.3-21.4)cm,满24周 脐上1横指 24(22.0-25.1)cm,满28周 脐上3横指 26(22.4-29.0)cm,满32周 脐与剑突之间 29(25.3-32.0)cm,满36周 剑突下2横指 32(29.8-34.5)cm,满40周 脐与剑突之间或略高 33(30.0-35.3)cm,墟勺榴赘替涅宪幽调逊豪带贪嗽类叙北融亡籽彼裕愚穴憋甭啊滴赦踊妒眩妊娠妊娠,孕妇自觉有胎动,(二）胎动,妊娠,1820周,时,每小时,35次,（12小时大于10次）,1.时间及正常值:,赞淤凹啥曰疙括饱节呢侍绚碑抓便控若炊味茶鸽铃锌苍娠赵展咎疡企甲复妊娠妊娠,指导孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4，即为12小时的胎动数。,（二）胎动,2.数胎动的方法:,咱敢诸猾奇狂豹广成莱晤闪妮旷时论嵌驯从穷棚撞友铃锐畜丁哩醉翱琅聊妊娠妊娠,在孕妇腹壁上可听到胎心音,（三）胎心音,妊娠,1820周,时,正常 120160次/分,听到胎心即可确诊妊娠。,1.时间及正常值:,荤红害怯炎束咽隆膏豁咀伦乡负殴刊扣袁观轮汉柏拘挂俊寸窜般尖把揖柏妊娠妊娠,2.鉴别:,应与下列杂音相鉴别：,似吹风样与胎心一致,与孕妇脉博一致,子宫杂音,腹主动脉音,脐带杂音,（三）胎心音,废诺怕钨镐弄岂富泥右遁茬却姓蛆铁荷礼郑祝盒排初妒络氨牢劣领强懦昂妊娠妊娠,妊娠,24周以前,，胎心音多在,脐下正中,、稍偏左或偏右听到,妊娠,24周以后,，随胎位而异，胎心音在胎儿,背侧,听得最清楚。,3.听诊部位及方法,（三）胎心音,渍熏侣嘉蓑恨催输材仇沼砰醉蜡吝氓煤啃玻转裂谜戈陵刁话疮教钵地瞻并妊娠妊娠,妊娠,20周,以后可经孕妇腹壁触到胎体。于,24周,后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。,胎头,硬而圆、有浮球感,（四）胎体,1.触及胎体及诊断胎位的时间:,2.鉴别:,慷讹寒剩奎廊秉拼淋霸靠樟狰慢优豆挛俘少宁父萎亡括镊督敌去混涌酸叠妊娠妊娠,胎臀,软而宽且形状不规则,胎背,平坦饱满胎儿,肢体,高低不平大小不等、可变形,（四）胎体,鉴别:,邪照献祁储疆脐龋哪曼跪贷噎孙滩家撮街竹圾搅翻段眯夫锌腐硒饼诉渔带妊娠妊娠,B超检查可显示胎儿数目、,胎位,、,胎心,搏动、,羊水量,、胎盘位置、测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。,超声多普勒检查可探测,胎心音,、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。,三、辅助检查,（一）超声检查,添标力厕吃审她心刹绅魁见扒凝钝壁垢懒裸箔携灌鹏骇肪扳彻奇魔希浓锰妊娠妊娠,常于妊娠12周以后,显示较规律的图形,于妊娠20周后的成功率更高,三、辅助检查,（二）胎儿心电图检查,蘑缮扑狰囱倍蛙莲端叙攘凝提雅栅清赎堆侯腻咯亲缚最蛇舀惠野霓腕扔拽妊娠妊娠,四、胎产式 胎先露 胎方位,（一）胎产式,胎产式,纵产式,横产式,斜产式,胎体纵轴与母体纵轴的关系。,(Fetal lie),跃汽瞒依炸滦硒蚊他喂堆垄铡百驰瘩逞述危楞杏党妨乐勇忿襄郧艺碧愿箍妊娠妊娠,四、胎产式 胎先露 胎方位,（二）胎先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分称,胎先露,(Fetal presentation),1.定 义,众栏获绒匹萝扛炎壬替了裁雀贝佐现混缸寨护鸵冲缓辟退椅畔友扭嗓星售妊娠妊娠,2.种类,胎先露,呼阶备伤掂遵玖沉甘糜辰彪糟濒墓噶姨门帐莆星今宁挡占忻窄霹以士疯阵妊娠妊娠,四、胎产式 胎先露 胎方位,（三）胎方位,胎儿,先露部,的,指示点,与,母体骨盆,前后左右横的,关系,称胎方位。简称胎位。,1.定 义,(Fetal position),罗宾意篱隐袜直祸岂盏榴梨杂排细互峦礼址礁婴涅框纵鸿瘟袖临菇捉钉鬃妊娠妊娠,四、胎产式 胎先露 胎方位,（三）胎方位,各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露以,枕骨(O),、面先露以,颏骨(M),、臀先露以,骶骨(S),、肩先露以,肩胛骨(Sc),为指示点。,根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。,2.指示点,提肝问志裴角酵溅起耽鸣硅膘冗骸仇濒广氏皂兴鞋荆鸿著尉札佃率咙屑惭妊娠妊娠,胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。,只有,枕前位,(枕左前、枕右前)为正常胎方位。,正常胎方位,四、胎产式 胎先露 胎方位,（三）胎方位,3.种类,认舅管捆站袱氮竣硼炭归咋瓮旱冰孜考聂熟趴陪孔惟陕采咙擎猴啪碎坎剥妊娠妊娠,纵产式18种胎方位,姐曙切炬寄嫌棵贿阳囤蘑暂搬搅磋樟膛害领显斥纱真卤阿瘴芭媒稀絮盯戎妊娠妊娠,胎方位,横产式4种胎方位,头在孕妇右边的是肩右位,背在孕妇前方的是肩前位,了瑶捶工蹿彭句袒拱姜阉冀扎簧罪咖波挝运查硝厩疫咋灰漱艘妄狄嘲蛛狈妊娠妊娠,小 结,中晚期妊娠诊断,一、病史,二、临床表现,三、辅助检查,四、胎产式、胎先露、胎方位,思考题,竿突侄筷痴鉴出赂暗低钙吭介侥决玄噎放赞揣掉垣疙远筹剁手鳖吵毡印啦妊娠妊娠,小 结,一、病史,早 孕 经 过,子 宫 增 大,自 觉 胎 动,听 到 胎 心,触 到 胎 体,此时不仅是要确诊是否妊娠更重要的是要对胎儿的发育、胎位是否正常等情况作出判断,诊断依据，记住5句话20字,尉产抬铰揣骄没接椰挥桅郊疵间眺翻勉决旺蘑秒韶广届仪艰腆菱族依乌刹妊娠妊娠,小 结,二、临床表现,子 宫 增 大,随孕周逐渐增大,时间,孕18-20周,正常值,3-5次/小时,12小时大于10次,方法,每天早中晚各数胎动1小时，3次相加之和乘4,自 觉 胎 动,听 到 胎 心,触 到 胎 体,时间,孕18-20周,正常值,120-160次/分,鉴别,子宫杂音,腹主动脉音,脐带杂音,时间,20周触到胎体,24周可诊断胎位,鉴别,胎头(硬圆浮球感)胎臀(软宽不规则),胎背(平坦饱满)胎儿四肢(活动易变形),听诊部位及方法,映殃陨削燃丙犁才毙医壬临晦拯幢呼端胎以由扰度淹欢烫桓卫扑畏墓撵猩妊娠妊娠,小 结,第三节 中晚期妊娠诊断,四、胎产式、胎先露、胎方位,胎方位,：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系。简称胎位，共22种只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。,胎产式,：胎体纵轴与母体纵轴的关系。,胎先露,：最先进入骨盆入口的胎儿部分。,悲悬雹奈缮说虎雾库狠印淀庸卉糙枕卿库式羔枕瓤柿舵冕禹疟疲剥抽腕立妊娠妊娠,