XX执业中药师中药综合知识与技能辅导资料.doc

XX执业中药师中药综合知识与技能辅导资料
　　筋，在五体中指肌腱和韧带。筋性坚韧刚毅，对骨节肌肉等运动器官有约束和保护作用：在经络学说中，筋为经筋之简称。
　　解剖形态：筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚毅的组织，为大筋、小筋、筋膜的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为大筋，较细小者为小筋，包于肌腱外者称为筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋。“宗筋缓和，发为筋痿”(《素问痿论》)。宗筋的另一含义特指****，宗筋聚于前阴，故常以宗筋代指****或睾丸。膝为诸筋会集之处，故称“膝为筋之府”(《灵枢经筋》)。
　　“肾主身之骨髓”(《素问痿论》)，肾生髓，“肾不生那么髓不能满”(《素问逆调论》)。髓由肾精所化生。肾中精气的盛衰与髓的盈亏有密切的关系。脾胃为后天之本，气血生化之原，“五谷之精液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”(《灵枢五癃津液别》)。水谷精微化而为血。髓可生血，血亦生髓。故髓的盈亏与脾胃有关。气、血、精、髓可以互生，故髓与五脏皆相关，其中以肾为最。
　　1.充养脑髓：髓以先天之精为主要物质根底，赖后天之精的不断充养，分布骨腔之中，由脊髓而上引人脑，成为脑髓。故曰脑为髓海，“诸髓者，皆属于脑”(《素问五脏生成篇》)。脑得髓养，脑髓充盈，脑力充分，那么元神之功旺盛，耳聪目明，体健身强。故曰：“内肾之命门，为生髓养脑之元气也。其精中之精气，上养脑神，精中之柔液，统养百骸;其液出脑，由项贯督人脊，旁络全体”(《医经玉屑》)。先天缺乏或后天失养，以致肾精缺乏，不能生髓充脑，可以导致髓海空虚，出现头晕耳鸣、两眼昏花、腰胫酸软、记忆减退，或小儿发育缓慢、囟门迟闭、身体矮小、智力动作迟钝等病症。
　　2.滋养骨骼：髓藏骨中，骨赖髓以充养。精能生髓，髓能养骨，故曰：“髓者，骨之充也”(《类经脏象类》)。肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养，那么生长发育正常，才能保持其坚刚之性。所以说：“盖髓者，’肾精所生，精足那么髓足;髓在骨内，髓足那么骨强，所以能作强而才力过人也”(《中西汇通医经精义上卷》)。假设肾精亏虚，骨髓失养，就会出现骨骼脆弱无力，或发育不良等。
　　3.化生血液：精血可以互生，精生髓，髓亦可化血。“肾生骨髓，髓生肝”(《素问阴阳应象大论》)。“骨髓巩固，气血皆从”(《素问生气通天论》)。可见，中医学已认识到骨髓是造血器官，骨髓可以生血，精髓为化血之源。因此，血虚证，常可用补肾填精之法治之。
　　一、藏医药
　　1.藏医根底知识
　　( 1)五元、三因、阴阳学说的内容 ( 2)藏医的治疗方法
　　2.藏药根底知识
　　( 1)药物与五元的关系 ( 2)药物的六味、八性、十七效 ( 3)配伍方法、原那么
　　( 4)剂型和用药禁忌 ( 5)常用方剂
　　二、蒙医药
　　1.蒙医根底知识
　　( 1)三根、七素、三秽的内容 ( 2)七素与三根的关系
　　2.蒙药根底知识
　　( 1)药味、药力、药能、药物功能的内容，药味与五元的关系
　　( 2)组方依据和准那么 ( 3)传统剂型 ( 4)用药方法、 剂量和用药禁忌
　　三、医药
　　1.医根底知识医学的各种学说内容 2.药根底知识
　　( 1)药性、药性级别、药味、矫正药的内容 ( 2)方剂的组成，方剂的命名，方剂的用量
　　( 3)药的四大类剂型
　　根本特点：整体观念和辨证论治。
　　指导思想：整体观念 根本思路：辨证论治
　　症：疾病的外在表现，即病症。
　　病：具有特定的病症和体征。
　　证：是机体在疾病开展过程中某一阶段的病理概括
　　同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反响不同，或处于不同的开展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。
　　异病同治：指不同的疾病，在其开展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。
　　“证同治亦同，证异治亦异"，即是"同病异治"或"异病同治"的依据。
　　阴阳的相互关系：1.阴阳的对立制约　　2.阴阳的互根互用　　3.阴阳的消长平衡　　4.阴阳的相互转化
　　推动、温煦、兴奋统属于阳;凝聚、滋润、抑制统属于阴。
　　上部为阳，下部为阴;体表属阳，体内属阴。背属阳，腹属阴;四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。
　　以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴;六腑属表，传化物而不藏，故为阳。五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部(胸腔)属阳;肝、脾、肾位于下部(腹腔)属阴。
　　阴阳偏胜治疗原那么：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。治疗时采用“损其有余”、实那么泻之。如：阳胜那么热--“热者寒之”、 阴胜那么寒--“寒者热之”。
　　阴阳偏衰治疗原那么：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损缺乏，或为阴虚，或为阳虚。治疗时采用泄其有余、补其缺乏。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。这种治疗原那么亦称为“阳病治阴”。假设阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。这种治疗原那么也称为“阴病治阳”。
　　阴阳互根理论：阳中求阴能使 阴得阳升而泉源不竭 ; 阴中求阳能使 阳得阴助而生化无穷
　　五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。
　　五行相克的次序是：木-→土-→水-→火-→金-→木。
　　青 风 春 胆 目 泪 爪 酸 东 肝 怒 木曰曲直 生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物
　　赤 暑 夏 小肠 舌 汗 面 苦 南 心 喜 火曰炎上 温热、向上(升腾)、光明、茂盛
　　黄 湿 长夏 胃 口 涎 唇 甘 中 脾 思 土爰稼穑 生化、承载、受纳等
　　白 燥 秋 大肠 鼻 涕 毛 辛 西 肺 悲 金曰从革 沉降、肃杀、收敛等
　　黑 寒 冬 膀胱 耳 唾 发 咸 北 肾 恐 水曰润下 滋润、下行、寒凉、闭藏
　　五行相生治法：滋水涵木法 (滋肾养肝法)滋肾阴以养肝阴
　　益火补土法 (温肾健脾法)火指命门之火而非心火，指肾阳
　　培土生金法 (补养脾肺法)健脾气以养肺气
　　金水相生法 (补肺滋肾法)养肺阴以滋肾阴