颅内疾病特征影ppt课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,颅内疾病特征性征象,2014-9-5,放射科教学教学课件,目录,脑血管性疾病,脑肿瘤性疾病,颅内感染性疾病,脑变性、脱髓鞘疾病,其它,脑血管疾病,超早期脑梗塞,脑梗死超早期,CT,表现：,50,60%,正常，,40-50%,可发现异常，,特殊征象,1,、,致密动脉征,：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，大脑中动脉点征（,这一征象有时间性，常 常在几天内消失,）,2,、,岛带征：,岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失；,3,、,豆状核征：,豆状核轮廓模糊或密度减低；,4,、脑回肿胀、脑沟变浅。,动脉致密征一般在发病,30,分钟内可显示，是大脑,中动脉（,MCA,）供血区大面积脑梗塞的早期表现,。,大脑中动脉致密征,超早期脑梗塞,大脑中动脉的密度,明显增高，高于对,侧大脑中动脉、基,底动脉及相邻脑组,织。,大脑后动脉高密度征,大脑后动脉闭塞,岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失,表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。,预示着大面积,MCA,梗死。为脑梗塞早期表现征象。,岛带征,岛叶皮质缺血的特征性表现,豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。,豆状核征,脑梗塞早期表现,病例一,a,发病后,2h,，左侧大脑中动脉及其分支高密度影,（,动脉致密征,）,；,左侧岛叶皮质及壳核结构不清，密度轻度降低,（鸟带征，豆状核征）,b,发病,24h,，见左侧大脑中动脉及其分支仍为高密度影，,左侧岛叶皮质及壳核明显的低密度梗死灶,病例二,a,发病后,2,小时,CT,显示右侧脑室受压变形，,右侧大脑中动脉供血区的皮质水肿，脑回模糊，脑沟变浅或消失,b,发病,6,天后的,CT,，右侧脑室旁皮层下梗死，伴右侧大脑中动脉供血区皮层水肿,串珠样改变,分水岭梗死,脑两条主要动脉分布区交界处的脑梗死，多发生于脑的较大动脉供血交界区,皮质下上型脑分水岭区脑梗死：大脑中动脉皮层支与豆纹动脉之间,病史：,21,岁女性，产后,10,天出现头痛和背痛。,影像改变：平扫,CT,显示上矢状窦内高密度影，脑实质内未见异常,。,高密度三角征,上矢状窦新鲜血栓,急性期在其横切面的表现，,亚急性期和慢性期很少出现,空心三角征,静脉窦血栓,增强扫描上矢状窦内异常低信号影，周边强化，,同时硬膜均匀性强化。,Moyamoya,病患者软脑膜点状或细条状高信号以及,T1,增强像上见到的软脑膜点状或细条状强化影，像爬行在石头上的常春藤，,Ohta,等于,1995,年将此现象命名为“常春藤“征。,常春藤征,Moyamoya,病,MRI,表现,八卦征,动脉瘤增强,CT,征象,靶形征,动脉瘤增强,CT,征象,CT,平扫（,A,）示左侧侧裂区一类圆形不均匀略高密度影，边界清楚，呈“蛋壳样”钙化；增强及延迟扫描（,B,D,）明显均匀强化，周边血栓部分未见强化，呈“靶”形征（）。,海蛇头征,脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）,扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状,水母图片,水母头征,脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）,MRA,CTA,牛眼征,海绵状血管瘤常见的一种,MRI,影响表现,爆米花征、桑葚征,颅脑海绵状血管瘤,磁敏感成像序列检查最清楚,在,T2WI,或磁敏感成像序列上，病灶周边低信号环，谓之铁环征，为反复多次少量慢性出血，含铁血黄素沉积所致。,铁环征,颅脑海绵状血管瘤,边界比较清楚，瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质 挤 压 征”，或“白质塌陷征”。,白质塌陷征,脑外肿瘤,脑肿瘤性疾病,脑膜尾征,脑膜瘤,弯曲条带样钙化征,少突胶质细胞瘤,特征性表现,肿瘤内弯曲条带状高密度钙化影。,原因：钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构。,蝴蝶征,最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤,束腰征、雪人征,垂体大腺瘤,肿瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为“束腰征”,T1WI,（,b,、,c,）以等信号为主。其内看见斑片状高信号，为肿瘤内出血所致。,T2WI,呈等、高混杂信号。,冠状位,(c),上可见典型“束腰征”、“雪人征”。,靶征,膀胱癌转移,靶征（,The target sign,）,表现：颅脑增强,CT,扫描，,伴有中央点状钙化或点状,强化的脑内环形强化病灶，,称为“靶征”。,这种靶征常见于：结核瘤、,脑囊虫和转移。,靶征,结核瘤增强,CT,典型者为环状强化包绕中心结节钙化或强化,靶征,结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。,颅内感染性疾病,左侧丘脑见一个腔隙性病变。中央为含铁血黄素。,靶征,脑脓肿增强,CT,MRI,平扫：小圆形长,TI,、长,T2,信号囊性病灶，大小为,mm,。,黑靶征：,在,T1WI,上黑色的低信号内见到点状高信号,白靶征：,在,T2WI,上白色高信号内见到点状低信号,黑靶征、白靶征,脑囊虫病,刀切征,病毒性脑炎,病变发生于额、颞、枕叶和 脑岛，未累及基底节，豆状核常不受侵犯。病变区与豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样。较有特征性。,脑桥在轴位,T2,相上形成的高信号十字形与十字面包相似！所以，,OPCA,的这种影像上的征象被叫做“十字面包征”。,十字征、十字面包征,OPCA,(,橄榄桥脑小脑萎缩）,脑变性、脱髓鞘疾病,蜂鸟征,(Hummingbird Sign),：矢状位橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下，呈蜂鸟嘴改变。,蜂鸟征,OPCA,老鼠征,进行性核上性麻痹（,PSP,）,进行性核上性麻痹：进行性核上性麻痹引起肌肉强直，眼球活动不能以及咽部肌肉无力，表现为双眼不能向上转动。由于同时伴发有帕金森病的症状，本病破坏基底节及脑干，脑桥及中脑神经元变性及出现神经元纤维缠结,(NFT),为主要病理改变的进行性神经系统变性病,在,T2WI,上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球 前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通常用来 描 述 哈,-,施 综 合 征（,Hallervorden-Spatz,）。当有临床征象支持时，虎眼征是,MRI,诊断哈,-,施综合症或与之相关的锥体外系帕金森病的特异征象。,虎眼征,苍白球黑质红核色素变性,男，,25,岁。,Hdllervorden-Spatz,综合征患者。,T2WI,苍白球对称性显著低信号，此低信号区中央在苍白球的前内侧可见高信号区，呈虎眼状表现。,虎眼征,猫眼征,一氧化碳中毒性迟发性脑病,双侧脑室旁的病灶长轴与脑室“垂直”分布，称为“直角脱髓鞘征”。,直角脱髓鞘征,多发性硬化,T1WI T2WI,压水冠状,影像表现：双侧侧脑室前角及后角、两旁脑白质和脑干内可见斑片状信号异常，,T1WI,呈略低信号，,T2WI,高信号，边界清楚，水抑制序列仍为高信号，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化。,开环征,脱髓鞘性假瘤、瘤样炎性脱髓鞘病,特点：占位效应与肿块大小不成正比，肿块可以很大，而周围水占位表现可以较轻。增强扫描病灶表现为非闭合性环形强化，也就是所谓的“开环征”，此征象对诊断有特异性，,新发病灶一般表现为结节状、片状均匀强化。临床罕见,常误诊为脑肿瘤。强化意味着活动病灶有,BBB,破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。,开环征（,openring sign,）示亚急性期。,同心圆性硬化是一种较少见的脱髓鞘疾病，见于,Balo,病。,是多发性硬化的一种变异型。,同心圆征,同心圆性硬化,虎纹与豹纹征,异染性脑白质营养不良症,A,：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。,B,：半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。,烛泪征,沿侧脑室的钙化灶，结节硬化,其它疾病,脑回状或弯曲条带状钙化,脑颜面血管瘤综合症,病理为软脑膜毛细血管,-,静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜,面及眼脉络膜血管畸形。,本病在未发生钙化之前，,CT,平扫可无任何阳性发现，增强描可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化。,戴帽征：脑室内压力增高,脑脊液通过室管膜渗透至脑室旁白质内,形成侧脑室周围低密度影像学改变。,戴帽征,脑积水脑室内压力增高,戴帽征,额叶受压剥离的两侧硬脑膜下低密度影，两侧的气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷和额顶叶空间扩大，形成富士山的剪影。,富士山征（火山征）,气颅,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看,