异常分娩妇女的护理查房.pptx

第第 9 章章 异常分娩妇女护理异常分娩妇女护理异常分娩妇女的护理查房1/46第1节 产力异常第2节 产道异常第3节 胎位异常第4节 胎儿发育异常本 章 内 容异常分娩妇女的护理查房2/46学习目标 1.说出产力异常护理评定主要内容 2.简述协调性宫缩乏力护理办法 3.说出常见骨盆异常护理评定主要内容及护理办法 4.说出臀位、横位、连续性枕后位、枕横位护理评定主要内容 5.简述胎儿发育异常护理办法异常分娩妇女的护理查房3/46第第 1 节节 产力异常产力异常 协调性（低张性）协调性（低张性）原发性原发性 子宫收缩乏力子宫收缩乏力 继发性继发性 不协调性（高张性）不协调性（高张性）产力产力异常异常 急产（无阻力时）急产（无阻力时）协调性协调性 子宫收缩过强子宫收缩过强 子宫破裂或先兆破裂（有阻力时）子宫破裂或先兆破裂（有阻力时）强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩）强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩）不协调性不协调性 子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩）子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩）子宫收缩力异常分类异常分娩妇女的护理查房4/46子宫收缩乏力子宫收缩乏力 协调性宫缩乏力 宫缩极性、对称性和节律性存在，宫缩连续时间短而间歇时间长。不协调性宫缩乏力 指子宫肌层多部位兴奋点活动，宫缩此起彼落，子宫收缩失去了正常极性、对称性和节律性，属无效宫缩。异常分娩妇女的护理查房5/46护理评定护理评定 1.1.健康史健康史/致病原因致病原因 （1 1）头盆不称或胎位异常）头盆不称或胎位异常（2 2）子宫原因）子宫原因 （3 3）精神原因）精神原因 （4 4）全身原因）全身原因 （5 5）其它）其它 注意了解产妇既往妊娠、分娩史，此次妊娠情况。注意了解产妇既往妊娠、分娩史，此次妊娠情况。临产后休息、饮食、大小便情况，是否使用大剂临产后休息、饮食、大小便情况，是否使用大剂量镇静剂或镇痛剂（如吗啡、氯丙嗪、硫酸镁等）。量镇静剂或镇痛剂（如吗啡、氯丙嗪、硫酸镁等）。异常分娩妇女的护理查房6/462.身心情况 评定：子宫收缩 宫口扩张 胎先露下降 全方面了解产程进展。因宫缩乏力，产程进展迟缓，致产程延长。产程延长可引发产妇衰竭、产道损伤、产后感染产程延长可引发产妇衰竭、产道损伤、产后感染和产后出血；胎儿窘迫，甚至胎死宫内，新生儿和产后出血；胎儿窘迫，甚至胎死宫内，新生儿窒息或死亡。窒息或死亡。异常分娩妇女的护理查房7/46 护理查体：测量产妇血压、脉搏、呼吸等。观察产程，用手触摸腹部了解宫缩情况，用胎心听诊仪了解胎心率情况；或使用胎儿电子监护仪，了解宫缩及对胎心率影响。心理情况:因为产程延长，产妇出现焦虑状态，产妇及家眷对阴道分娩失去信心，要求手术分娩。异常分娩妇女的护理查房8/46二、护理诊疗及医护合作性问题 1.疼痛 与不协调性子宫收缩相关。2.疲乏 与产程延长、体力消耗、过分疲乏相关。3.焦虑 与担心本身及胎儿健康相关，难产、胎儿窒息等。4.有体液不足危险 与分娩时间长，消耗过多体液及摄入不足相关。异常分娩妇女的护理查房9/46三、预期目标 1.产妇能简述产程异常原因。2.疲乏减轻，能保持良好体力和宫缩。3.产妇体液问题得到纠正，水、电解质得到平衡。4.产妇情绪稳定，自诉焦虑减轻，安全渡过分娩。异常分娩妇女的护理查房10/46四、护理办法（一）协调性宫缩乏力护理（一）协调性宫缩乏力护理1.1.第一产程第一产程 （1 1）心理护理）心理护理 （2 2）改进全身情况）改进全身情况 （3 3）加强子宫收缩）加强子宫收缩 缩宫素静脉滴注缩宫素静脉滴注 注意：浓度、滴速注意：浓度、滴速 强调：专员护理强调：专员护理（4 4）剖宫产术准备）剖宫产术准备 产程仍无进展或出现胎儿宫内产程仍无进展或出现胎儿宫内窘迫时，应及时改行剖宫产，配合医生做好术前窘迫时，应及时改行剖宫产，配合医生做好术前准备。准备。异常分娩妇女的护理查房11/46第二产程 胎头双顶径达坐骨棘水平或以下者，行胎头吸引术或产钳术助产。胎头骨质最低点未过坐骨棘，第二产程延长或停滞或伴有胎儿宫内窘迫，应行剖宫产结束分娩。护士应配合医生完成手术，并做好抢救新生儿准备。异常分娩妇女的护理查房12/46第三产程 注意预防产后出血及感染 当胎儿前肩娩出时，马上子宫肌内注射缩宫素10U，胎儿胎盘娩出后，加大宫缩剂用量，防治产后出血。米索前列醇400g置入肛门内，效果显著。凡破膜时间超出12小时，总产程超出二十四小时，肛查或阴道检验次数多者，应遵医嘱给予抗生素预防感染。异常分娩妇女的护理查房13/46不协调性宫缩乏力护理 1.疼痛护理 2.调整宫缩 3.经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或出现胎儿宫内窘迫时，应行剖宫产术。若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍较弱时，可按协调性宫缩乏力时加强宫缩方法处理。异常分娩妇女的护理查房14/46五、护理评价 1.产妇在待产和分娩过程中取得了满意支持，母子安全。2.处理了宫缩乏力问题，使产力恢复正常。3.产妇无水、电解质失衡及酸中毒。异常分娩妇女的护理查房15/46子宫收缩过强子宫收缩过强 一、护理评定一、护理评定 1.1.健康史健康史了解既往有没有急产、梗阻性难产史了解既往有没有急产、梗阻性难产史及此次妊娠、分娩经过，有没有子宫收缩剂使用及此次妊娠、分娩经过，有没有子宫收缩剂使用不妥等情况。不妥等情况。2.2.身心情况身心情况（1 1）协调性子宫收缩过强）协调性子宫收缩过强急产急产 （2 2）不协调性子宫收缩过强）不协调性子宫收缩过强病理性缩复环病理性缩复环 （先兆子宫破裂）（先兆子宫破裂）痉挛性狭窄环痉挛性狭窄环 异常分娩妇女的护理查房16/46（3）评定母儿 急产产道撕裂、感染；产后胎盘滞留、产后出血 宫缩过强、过频胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血、骨折等。先兆子宫破裂子宫破裂（4）心理情况 异常分娩妇女的护理查房17/46二、护理诊疗及医护合作性问题 1.疼痛 与子宫收缩过频、过强相关。2.焦虑 与担心本身及胎儿安全相关。三、护理目标 1产妇异常宫缩能够得到及时发觉和矫正，先兆子宫破裂征象能够得到及时发觉和处理。产妇能应用减轻疼痛惯用技巧。2.产妇能描述自己对焦虑应对方法，保持稳定情绪，配合处理，降低母儿损害。异常分娩妇女的护理查房18/46四、护理办法1.1.产妇护理产妇护理（1 1）缓解疼痛）缓解疼痛 （2 2）减轻焦虑）减轻焦虑 （3 3）指导产妇屏气用力，保护会阴，帮助胎儿娩出，）指导产妇屏气用力，保护会阴，帮助胎儿娩出，预防产后出血。预防产后出血。2.2.新生儿护理新生儿护理 预防新生儿颅内出血预防新生儿颅内出血3.3.健康教育健康教育 有急产史者应提前有急产史者应提前2 2周住院待产周住院待产 五、护理评价异常分娩妇女的护理查房19/46第第2节节 产道异常产道异常 骨产道异常（多见）软产道异常径线过短形态异常一、护理评定1.健康史 2.身心情况（1）评定此次妊娠经过，产妇心理状态及社会支持情况。（2）评定骨盆狭窄类型：异常分娩妇女的护理查房20/46骨盆狭窄类型 1.骨盆入口平面狭窄（扁平骨盆）骶耻外径骶耻外径18cm18cm 对角径对角径11.5cm11.5cm 入口平面前后径入口平面前后径10cm10cm2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄（漏斗骨盆）坐骨棘间径坐骨棘间径10cm10cm 坐骨结节间径坐骨结节间径8cm8cm耻骨弓角度耻骨弓角度9090 坐骨结节间径后矢状径坐骨结节间径后矢状径15cm15cm3.骨盆三个平面均狭窄（均小骨盆）各径线均较正常女性骨盆小各径线均较正常女性骨盆小2cm2cm，甚至更多。，甚至更多。异常分娩妇女的护理查房21/46骨盆狭窄类型 单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆 均小骨盆漏漏斗骨盆异常分娩妇女的护理查房22/463.诊疗性检验（1 1）普通检验）普通检验 ：体态、步态体态、步态（2 2）腹部检验）腹部检验 ：测子宫高度和腹围，预计胎儿大测子宫高度和腹围，预计胎儿大小小 （3 3）评定头盆关系）评定头盆关系 （跨耻征检验跨耻征检验 ）：）：跨耻征阴性跨耻征阴性 头盆相当头盆相当跨耻征可疑阳性跨耻征可疑阳性 可疑头盆不称可疑头盆不称 跨耻征阳性跨耻征阳性 头盆显著不称头盆显著不称（4 4）骨盆测量：）骨盆测量：骨盆外测量和骨盆内测量，判断骨骨盆外测量和骨盆内测量，判断骨盆狭窄类型盆狭窄类型 。异常分娩妇女的护理查房23/464、评定母儿5、评定软产道异常（1）外阴异常：外阴坚韧、瘢痕、水肿。（2）阴道异常：阴道纵隔、横隔、瘢痕性狭窄、肿瘤等。（3）宫颈异常：宫颈水肿、坚韧、粘连、瘢痕等，造成宫颈扩张迟缓。异常分娩妇女的护理查房24/46二、护理诊疗 1、有产妇受伤危险 与分娩困难造成并发症相关。2、有围生儿受伤危险 与、新生儿产伤相关。3、有感染危险 与胎膜早破、产程延长、手术相关。4、潜在并发症 子宫破裂、产后出血。异常分娩妇女的护理查房25/46三、预期目标 1、产妇不发生感染。2、新生儿出生情况良好，围生儿受伤危险降到最低。3、产妇平安分娩，无并发症发生。异常分娩妇女的护理查房26/46四、护理办法 1 1、心理护理、心理护理 2 2、显著骨盆狭窄、显著骨盆狭窄 做好剖宫产手术准备。做好剖宫产手术准备。3 3、骨盆入口轻度狭窄、骨盆入口轻度狭窄 严密监视下试产严密监视下试产 。4 4、中骨盆狭窄和骨盆出口狭窄、中骨盆狭窄和骨盆出口狭窄 做好阴道手术助做好阴道手术助产准备、剖宫产术前准备及抢救新生儿准备。产准备、剖宫产术前准备及抢救新生儿准备。5 5、软产道异常护理、软产道异常护理 6 6、降低围生儿受伤、降低围生儿受伤 7 7、预防产后出血和感染、预防产后出血和感染 异常分娩妇女的护理查房27/46五、护理评价 1、产妇配合处理，母子平安分娩。2、产妇无感染。3、新生儿窒息及时发觉及处理。异常分娩妇女的护理查房28/46 第第3节节 胎位异常胎位异常臀臀 位位臀位是指胎儿以臀部、下肢为先露胎臀位是指胎儿以臀部、下肢为先露胎位，是最常见异常胎位，占足月分娩位，是最常见异常胎位，占足月分娩34。胎臀分娩时臀部先娩出轻易，后出胎。胎臀分娩时臀部先娩出轻易，后出胎头因难，围生儿死亡率是枕先露头因难，围生儿死亡率是枕先露38倍。倍。异常分娩妇女的护理查房29/46一、护理评定 1 1、健康史、健康史 2 2、身心情况、身心情况（1 1）腹部检验）腹部检验 ：子宫呈纵椭圆形，子宫底为硬而圆胎头，子宫呈纵椭圆形，子宫底为硬而圆胎头，子宫下段为软而不规则胎臀，胎心在脐上方一侧听最清楚。子宫下段为软而不规则胎臀，胎心在脐上方一侧听最清楚。（2 2）肛门或阴道检验：）肛门或阴道检验：盆腔空虚，触及胎臀、胎足、或外盆腔空虚，触及胎臀、胎足、或外生殖器及肛门，判断臀位。生殖器及肛门，判断臀位。类型：类型：单纯臀位（腿直臀位）单纯臀位（腿直臀位）完全臀位（混合臀位）完全臀位（混合臀位）不完全臀先露（足位或膝位）。不完全臀先露（足位或膝位）。注意：有没有脐带前置、脐带脱垂。注意：有没有脐带前置、脐带脱垂。（3 3）评定母儿情况：）评定母儿情况：宫缩乏力、产后出血、产褥感染、软宫缩乏力、产后出血、产褥感染、软产道撕裂伤；产道撕裂伤；早产、脐带脱垂，胎儿窘迫；早产、脐带脱垂，胎儿窘迫；新生儿产伤、窒息、颅内出血等。新生儿产伤、窒息、颅内出血等。异常分娩妇女的护理查房30/46二、护理诊疗 1、有母儿受伤危险 与臀位分娩时母儿并发症相关。2、其它护理诊疗 参考“产力异常”和“产道异常”。三、预期目标 产妇分娩顺利，母儿有良好结局，无异常并发症。异常分娩妇女的护理查房31/46四、护理办法 1、加强孕期保健：妊娠30周后帮助医生给与矫正，方法有三种：（1）胸膝卧位（2）激光照射或艾灸至阴穴（3）外转胎位术：异常分娩妇女的护理查房32/46 2、提前入院待产 3、分娩期护理（1 1）选择剖宫产分娩者，按医嘱做好剖宫产术前准）选择剖宫产分娩者，按医嘱做好剖宫产术前准备。备。（2 2）经阴道分娩护理）经阴道分娩护理 产妇左侧卧床休息，以保持良好体力；产妇左侧卧床休息，以保持良好体力；防止胎膜早破，破膜后应严密观察胎心改变，排防止胎膜早破，破膜后应严密观察胎心改变，排除脐带脱垂。除脐带脱垂。对足先露宫口扩张至对足先露宫口扩张至4-5cm4-5cm时，开始时，开始“堵堵”外阴。外阴。宫口近开全时应做好接产准备和新生儿抢救准备。宫口近开全时应做好接产准备和新生儿抢救准备。第二产程帮助医生做好会阴侧切术、臀位助产术。第二产程帮助医生做好会阴侧切术、臀位助产术。异常分娩妇女的护理查房33/464、心理护理 五、护理评价 产妇能与医护配合，顺利渡过分娩，母儿平安。异常分娩妇女的护理查房34/46 连续性枕横位、枕后位连续性枕横位、枕后位 正常分娩时多数以枕前位衔接，少数以枕横位或枕后位衔接，分娩时胎头向前旋转90 135，转成枕前位分娩。少数在分娩过程中，胎头不能向前旋转，致使分娩发生困难者，称为连续性枕横位、枕后位。异常分娩妇女的护理查房35/46一、护理评定 1、健康史 评定产前检验资料，常伴有骨盆异常、头盆不称，胎评定产前检验资料，常伴有骨盆异常、头盆不称，胎头易以枕横位衔接入盆，胎头径线与产道不相当，胎头旋头易以枕横位衔接入盆，胎头径线与产道不相当，胎头旋转困难而连续异常胎位。转困难而连续异常胎位。2、身心情况 产程特点：产程特点：常继发性宫缩乏力，造成产程延长，多在晚活跃期常继发性宫缩乏力，造成产程延长，多在晚活跃期或第二产程；或第二产程；产妇宫口未开全就过早使用腹压，使宫颈水肿；产妇宫口未开全就过早使用腹压，使宫颈水肿；母儿并发症增加，产后出血、产褥感染、软产道母儿并发症增加，产后出血、产褥感染、软产道损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息显著增加。损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息显著增加。异常分娩妇女的护理查房36/46（2）腹部检验：宫底可触及胎臀，胎背在母体宫底可触及胎臀，胎背在母体一侧偏后方，胎儿肢体可显著触及。胎心在母体一侧偏后方，胎儿肢体可显著触及。胎心在母体偏外侧或胎儿肢体一方最清楚。偏外侧或胎儿肢体一方最清楚。（3）肛查或阴道检验：盆腔空虚，枕横位时盆腔空虚，枕横位时矢状缝位于骨盆横径上，前囟在骨盆左侧，则为矢状缝位于骨盆横径上，前囟在骨盆左侧，则为枕右横位，反之为枕左横位。枕后位时矢状缝位枕右横位，反之为枕左横位。枕后位时矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆侧方或前方，后囟在于骨盆斜径上，前囟在骨盆侧方或前方，后囟在骨盆另一侧方或后方。如前囟在右前方，后囟在骨盆另一侧方或后方。如前囟在右前方，后囟在左后方，则为枕左后位，反之为枕右后位。左后方，则为枕左后位，反之为枕右后位。异常分娩妇女的护理查房37/46二、护理诊疗 1、恐惧 与产程延长、分娩困难相关。2、有母儿受伤危险 与分娩时母儿并发症相关。三、预期目标 产妇分娩顺利，母儿有良好结局，无异常并发症。异常分娩妇女的护理查房38/46四、护理办法 1 1、确保产妇充分营养和休息，使产妇具备充分体力。在、确保产妇充分营养和休息，使产妇具备充分体力。在宫口开全之前，嘱产妇不可用力屏气，以防宫颈水肿。产宫口开全之前，嘱产妇不可用力屏气，以防宫颈水肿。产程长需要耐心，提供适当解释，减轻产妇及家眷焦虑。程长需要耐心，提供适当解释，减轻产妇及家眷焦虑。2 2、宫口开、宫口开3 34cm4cm时，排除头盆不称后可予人工破膜，手时，排除头盆不称后可予人工破膜，手法旋转胎位至枕前位，或用胎头吸引器旋转。旋转成功，法旋转胎位至枕前位，或用胎头吸引器旋转。旋转成功，自然分娩或阴道助产，旋转失败，做好剖宫产术准备。自然分娩或阴道助产，旋转失败，做好剖宫产术准备。3 3、胎儿娩出后马上注射宫缩剂，及时修补软产道裂伤，、胎儿娩出后马上注射宫缩剂，及时修补软产道裂伤，产后应予抗生素预防感染。产后应予抗生素预防感染。4 4、新生儿应按手术产新生儿重点监护。、新生儿应按手术产新生儿重点监护。五、护理评价 产妇能与医护配合，顺利渡过分娩，母儿平安。产妇能与医护配合，顺利渡过分娩，母儿平安。异常分娩妇女的护理查房39/46 横横 位位 横位是以肩部为先露胎位，又称肩先露。胎体横卧于母体骨盆上方，胎体纵轴和母体纵轴垂直，为横产式，先露部指示点为肩胛骨。是最不利于分娩胎位，足月活胎不能经阴道娩出处理不及时，可能造成子宫破裂，胎儿死亡严重后果。异常分娩妇女的护理查房40/46一、护理评定 1、健康史 2、身心情况（1 1）产程特点：）产程特点：轻易发生胎膜早破、脐带脱垂、轻易发生胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡。临产后随宫缩加强，形成嵌胎儿窘迫甚至死亡。临产后随宫缩加强，形成嵌顿性横位或称忽略性横位。顿性横位或称忽略性横位。（2 2）腹部检验：）腹部检验：子宫轮廓呈横椭圆形，四步触诊子宫轮廓呈横椭圆形，四步触诊时感觉宫底和耻骨联合上方空虚，于腹部两侧触时感觉宫底和耻骨联合上方空虚，于腹部两侧触及胎儿头臀两极，胎心在脐周两侧听诊最清楚。及胎儿头臀两极，胎心在脐周两侧听诊最清楚。（3 3）肛查或阴道检验：）肛查或阴道检验：（4 4）影像学检验）影像学检验 ：超检验可明确超检验可明确 诊疗。诊疗。异常分娩妇女的护理查房41/46二、护理诊疗及预期目标 同臀位。三、护理办法 1 1、加强孕期保健、加强孕期保健,妊娠晚期发觉时应尽可能在妊娠期给予妊娠晚期发觉时应尽可能在妊娠期给予纠正，如采取膝胸卧位或外转胎位术。如不成功，应提前纠正，如采取膝胸卧位或外转胎位术。如不成功，应提前住院，择期剖宫产。住院，择期剖宫产。2 2、胎膜未破，宫口未开大，胎儿存活，尽可能行外倒转、胎膜未破，宫口未开大，胎儿存活，尽可能行外倒转成头先露或臀先露，外倒转失败，应做好剖宫产手术准备。成头先露或臀先露，外倒转失败，应做好剖宫产手术准备。胎儿已死，无显著子宫破裂先兆，可等候宫口开全后，帮胎儿已死，无显著子宫破裂先兆，可等候宫口开全后，帮助医生行毁胎术。如有子宫破裂先兆，不论胎儿是否存活，助医生行毁胎术。如有子宫破裂先兆，不论胎儿是否存活，都应马上做好剖宫产术准备。都应马上做好剖宫产术准备。3 3、产后检验软产道有没有损伤，预防产后出血和感染。、产后检验软产道有没有损伤，预防产后出血和感染。新生儿按手术产新生儿护理。新生儿按手术产新生儿护理。四、护理评价 产妇能与医护配合，顺利渡过分娩，母儿平安。产妇能与医护配合，顺利渡过分娩，母儿平安。异常分娩妇女的护理查房42/46 胎儿发育异常胎儿发育异常巨大胎儿(胎儿体重超出4000克)胎儿先天畸形 常引发头盆不称，而致难产 一、护理评定 1、健康史 无脑儿和脑积水常合并羊水过多，孕妇在孕早期接触有毒、有害物质，或服药史。异常分娩妇女的护理查房43/462、身心情况（1 1）症状：妊娠晚期体重增加快速，出现呼吸困难。）症状：妊娠晚期体重增加快速，出现呼吸困难。（2 2）腹部检验：宫高、腹围显著大于妊娠月份。）腹部检验：宫高、腹围显著大于妊娠月份。（3 3）肛查或阴道检验：）肛查或阴道检验：无脑儿时可触及高低不平颅底部；无脑儿时可触及高低不平颅底部；脑积水时先露过高，颅缝宽、颅骨薄、囟门大，似乒乓球脑积水时先露过高，颅缝宽、颅骨薄、囟门大，似乒乓球感。感。（4 4）B B型超声诊疗检验：型超声诊疗检验：巨大胎儿：双顶径巨大胎儿：双顶径10cm10cm、股骨长度股骨长度8.0cm8.0cm、胎儿腹围、胎儿腹围33cm33cm。无脑儿：无圆形颅骨无脑儿：无圆形颅骨光环，无双顶径波；脑积水：双顶径光环，无双顶径波；脑积水：双顶径11cm11cm、颅内大量液、颅内大量液性暗区、胎头周径腹围径。性暗区、胎头周径腹围径。（5 5）AFPAFP检验：无脑儿和脑积水时，母血及羊水中检验：无脑儿和脑积水时，母血及羊水中AFPAFP显显著增高。著增高。异常分娩妇女的护理查房44/46二、护理诊疗 1 1、预期性哀伤、预期性哀伤 与得知胎儿异常相关。与得知胎儿异常相关。2 2、焦虑、焦虑 与分娩困难、本身损害相关。与分娩困难、本身损害相关。三、预期目标 产妇分娩顺利，无并发症。产妇分娩顺利，无并发症。四、护理办法 1 1、巨大胎儿足月妊娠，择期剖宫产，做好术前准备。、巨大胎儿足月妊娠，择期剖宫产，做好术前准备。2 2、无脑儿确诊后马上引产，普通分娩无困难。、无脑儿确诊后马上引产，普通分娩无困难。3 3、脑积水确诊后引产，宫口开大、脑积水确诊后引产，宫口开大3cm3cm时行颅内穿刺放液，时行颅内穿刺放液，做好准备。做好准备。五、护理评价五、护理评价 产妇能与医护配合，顺利渡过分娩。产妇能与医护配合，顺利渡过分娩。异常分娩妇女的护理查房45/46使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角数字，即可显示当前时间。异常分娩妇女的护理查房46/46