甲状舌管囊肿护理查房讲义.ppt

甲状舌管甲状舌管囊肿护理囊肿护理查房查房目录目录病因病因临床表现临床表现定义定义护理程序护理程序 患儿，陈雷，男，患儿，陈雷，男，5 5岁岁 发现发现颈正中包块颈正中包块1 1周周余余，包块约蚕豆大小，无明显压痛，病程中无发热，咳嗽，咳痰，颈僵、，包块约蚕豆大小，无明显压痛，病程中无发热，咳嗽，咳痰，颈僵、烦躁易怒等不适。烦躁易怒等不适。2016 2016-3-27-3-27门诊以门诊以“甲状腺管囊肿甲状腺管囊肿”收入院。收入院。既然既然史史：否认有慢性病及传染病史，对头孢类药物过敏，无食：否认有慢性病及传染病史，对头孢类药物过敏，无食 物过敏史，无手术外伤输血史。物过敏史，无手术外伤输血史。体格检查体格检查：T36.8T36.8，P83P83次次/分啊，分啊，R22R22次次/分，神志清楚分，神志清楚，营，营 养中等，发育正常，步入病房，养中等，发育正常，步入病房，全身皮肤粘膜未见明显黄染全身皮肤粘膜未见明显黄染 及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，颈正中可见一颈正中可见一 约约22cm22cm大小包大小包块，位于假状舌管下方块，位于假状舌管下方，随伸舌向上移随伸舌向上移动动，质软，质软，可触可触 及波动感及波动感，无明显触痛，局部无红肿，皮温不高，与周围粘连，活动无明显触痛，局部无红肿，皮温不高，与周围粘连，活动 都差。都差。辅助检查辅助检查:门诊门诊彩超彩超示颈部囊示颈部囊性包性包块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、生化功能生化功能未见明显异常未见明显异常。胸片胸片：双肺双肺及心膈未见明显及心膈未见明显异常异常。治疗经过治疗经过：2016-3-282016-3-28在全麻下行甲状舌管病损切除术在全麻下行甲状舌管病损切除术 术后行抗感染、补液对症治疗。术后行抗感染、补液对症治疗。2016-4-12016-4-1治愈出院。治愈出院。一般资料一般资料 甲状舌管囊肿（甲状舌管囊肿（thyroglossal cystthyroglossal cyst）是）是指在指在胚胎早期胚胎早期甲状腺发育过程中甲状腺发育过程中甲状舌管退化甲状舌管退化不全不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可囊肿可破溃破溃形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物，占原发颈部肿物的最常见的颈部先天性肿物，占原发颈部肿物的40%40%，占先天性颈部疼痛原因的，占先天性颈部疼痛原因的70%70%。一一 定义定义 由于胚胎期甲状腺形成过程中的由于胚胎期甲状腺形成过程中的甲甲状舌管退化不全状舌管退化不全，遗留在颈深部组织内，遗留在颈深部组织内，而管腔内而管腔内被覆上皮产生分泌物被覆上皮产生分泌物积聚而形积聚而形成。成。病因病因二二 临床表现临床表现 感染感染疼痛。疼痛。囊肿可囊肿可随吞咽及伸舌随吞咽及伸舌等动作而等动作而上下移动上下移动。囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织组织无粘连无粘连。囊肿多呈囊肿多呈圆形圆形，生长缓慢，多无自觉症状。，生长缓慢，多无自觉症状。囊肿位于舌盲孔附近时可发生囊肿位于舌盲孔附近时可发生吞咽、言语吞咽、言语障碍。障碍。三辅助检查三辅助检查1.B1.B超检查超检查 超声表现为囊肿包膜完整，边界清楚，超声表现为囊肿包膜完整，边界清楚，形态较规则。形态较规则。2.CT2.CT检查检查 可了解肿物的性质、大小及与周围组织可了解肿物的性质、大小及与周围组织的毗邻关系。的毗邻关系。3.3.放射性核素显像放射性核素显像4.4.碘油造影碘油造影四四 治疗治疗手术彻底切除囊肿或瘘管手术彻底切除囊肿或瘘管是根治是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法。甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法。五五 护理问题护理问题 疼痛疼痛有出血的危险有出血的危险与与手手术术创创伤伤有有关关焦虑焦虑与手术与手术引起喉引起喉头水肿、头水肿、口鼻腔口鼻腔分泌物分泌物有关有关有感染的危险有感染的危险与与手手术术切切口口有有关关与缺与缺少对少对本病本病的知的知识有识有关关与术与术后机后机体抵体抵抗力抗力下降下降有关有关有窒息的危险有窒息的危险皮肤准备皮肤准备颜面部皮疹者，颜面部皮疹者，待病灶感染控制待病灶感染控制后方可手术治后方可手术治 疗疗。护理措施护理措施术前准备术前准备 术前术前6868小时禁食，小时禁食，术前半小时排小术前半小时排小便，测体便，测体 温正常，温正常，注射术前用药。注射术前用药。护理措施护理措施心理护理心理护理 向家属讲解术前向家属讲解术前术后相关注意事术后相关注意事项，缓解焦虑。项，缓解焦虑。护理措施护理措施术后护理术后护理一般护理饮食护理呕吐护理呕吐护理术后鼓励患儿术后鼓励患儿进食进食富含维生富含维生素、蛋白质素、蛋白质的的饮食，增强体饮食，增强体质。质。患儿呕吐时，患儿呕吐时，及时补液，及时补液，2 2小时小时后后 试行试行饮水，无呕吐饮水，无呕吐后再恢复当前后再恢复当前饮食。饮食。1 1 密观察生命体密观察生命体征，给予心电监征，给予心电监护及氧气吸（护及氧气吸（面面罩给氧罩给氧5L/min5L/min）.2 2 去枕平卧，头去枕平卧，头偏一侧，偏一侧，以以防止防止舌后坠舌后坠，及时清，及时清除口鼻腔分泌物，除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅.术后术后4h4h患儿清醒患儿清醒后可改为半卧位。后可改为半卧位。术后护理术后护理预防出血预防感染窒息窒息保持切口敷料保持切口敷料清洁干燥清洁干燥，每，每日监测体温。日监测体温。遵医嘱使用遵医嘱使用抗抗生素生素预防感染。预防感染。密切观察患儿密切观察患儿呼吸呼吸情况；及情况；及时清理呼吸道时清理呼吸道分泌物，分泌物，防误防误吸吸术后术后第一天第一天勿进勿进食食过热、过硬过热、过硬的的食物。食物。健康教育健康教育1.1.饮食与活动饮食与活动 进高蛋白质，高维素食物，进高蛋白质，高维素食物，多吃多吃 水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，注意休水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，注意休 息。息。2.2.预防感染预防感染 保持伤口清洁干燥，若发现伤口周围保持伤口清洁干燥，若发现伤口周围 红肿、疼痛，皮温增高等红肿、疼痛，皮温增高等 及时来院就及时来院就 诊。诊。3.3.预防出血及窒息预防出血及窒息 4.4.定期复查，不适随诊定期复查，不适随诊。THANKS谢谢