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危重病人的饮食医疗护理危重病人的饮食医疗护理学习目标学习目标危重病人营养支持目标什么是危重患者危重病人营养支持方式重症患者肠内营养方式危重病人饮食指导治疗饮食危重病人的饮食医疗护理2/15什么是危重病什么是危重病人？人？危重病人：凡病情严重称危重病人危重病人营养支持目标危重病人营养支持目标：供给细胞代谢所需要能量与营养底物，维持组织器官结构与功效，经过营养素药理作用调理代谢紊乱与炎症反应调整免疫功效，增强机体抗病能力，影响疾病发展与转归危重病人的饮食医疗护理3/15危重病人营养支持胃肠道内营养（EN）胃肠道外营养（PN）胃肠道内营养加胃肠道外营养危重病人的饮食医疗护理4/15胃肠道内营养适应症胃肠道内营养适应症只要胃肠道解剖与功效允许，并能安全使用，应主动采取肠内营养支持胃肠道内营养优点全方面、均衡、符合生理、维护胃肠道功效、提升机体免疫力、降低高分解代谢、降低术后并发症、经济又安全。胃肠道内营养禁忌胃肠道内营养禁忌症症当重症病人出现肠根阻、肠道缺血时；严重腹胀时；对于严重腹胀、腹泻，经普通处理无改进病人，提议暂停肠内营养。胃肠道内营养适应症与禁忌症胃肠道内营养适应症与禁忌症危重病人的饮食医疗护理5/15危重患者肠内营养方式危重患者肠内营养方式鼻饲饮食鼻饲饮食1 1、惯用鼻饲饮食及量、惯用鼻饲饮食及量惯用鼻饲饮食包含混合奶和匀浆饮食。混合奶可用食物包含：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食可用食物包含：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐步增多。危重病人的饮食医疗护理6/152、鼻饲灌注几点注意事项鼻饲灌注几点注意事项鼻饲流质量应从少许开始逐步增加，普通天天1200-1500ml，6-7次/日，每次150-200ml鼻饲流质温度为38摄氏度，灌注前可用手背部皮肤测试流食温度，以不感觉烫为主。注食前，先用注射器探胃液，再注入少许温开水，观察胃管是否通畅，每灌完1针筒流质，就用手捏紧胃管，以免空气注入胃中。鼻饲流质应现用现配，未用完鼻饲饮食放冰箱保留，24小时内用完，配制餐具应注意卫生，定时清洁、消毒。注意预防患者鼻饲引发腹泻。泻。长久鼻饲患者,每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。混合奶中标准上不加药品,药片必须研碎后溶解在水中,再由胃管注入,对胃有刺激药品可于流质灌注后注入。中药、西药均应在注食后 2h再给。不可灌注碳酸类饮料(如可乐、雪碧、健力宝等),所以种饮料含有气体,轻易引发腹胀,甚至呕吐,同时注意混合奶中不能加入粉状物,以防堵管。危重病人的饮食医疗护理7/15危重病人饮食指导危重病人饮食指导1、危重病人代谢特点：多呈高代谢状态，2、营养素需要量：人体需要营养素包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、各种维生素、电解质、微量元素等以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。管饲混和饮食配方有各种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成。危重病人的饮食医疗护理8/153、基本标准就是，营养全方面、足量、易消化。比如，肉、鱼、鸡蛋、蔬菜、水果、奶品等等，都要有。其百分比和我们平时一样。把这些食物打成糊状（市面上有卖小机器，专用来打坏），用大注射器注入。因为卧床不起，活动少，极易出现大便秘结，应该有意识鼻饲水果，可在餐间，香蕉通便效果就很好。昏迷卧床病人轻易出现低钠血症，喂饭就要补钠-就是食盐。饭菜里略咸一些，口感要比我们平时咸一些。假如已经很咸了，还是低钠，能够平时喂盐水。这么就能够降低医生从液体滴入盐水量。昏迷卧床病人也轻易低钾血症，应该鼻饲钾盐-10%氯化钾溶液口服，详细量问主管医生，普通每次20ml,一天三次。4、但还依据不一样病人实际情况采取不一样饮食，如糖尿病人宜低糖饮食、高血压患者宜低盐低脂饮食、肾功效不全病人低盐至无盐低嘌呤饮食、肝功效不良应低蛋白饮食。大手术后胃肠功效恢复病人宜高热量、高蛋白、高维生素及纤维素饮食以补充手术消耗。危重病人的饮食医疗护理9/15治疗饮食低盐饮食低脂饮食低脂固醇饮食少渣或无渣饮食高蛋白饮食治疗饮食治疗饮食危重病人的饮食医疗护理10/151 1、低盐饮食、低盐饮食适用对象适用对象适合用于心、肾、肝硬化、浮肿、高血压及先兆子痫等疾病病人。膳食特点膳食特点(1)禁用一切用盐酸制食品，如咸肉，香肠，咸蛋，皮蛋，酱菜，甜面酱等。(2)每日食盐含量不超出2g，为调剂口味可用糖醋烹调。无盐是低于0.5g天天(3)禁用辛辣食物及调味品。(4)宜用植物油烹饪。危重病人的饮食医疗护理11/152 2、低脂饮食、低脂饮食适用对象适用对象适合用于冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肾病综合症、慢性肝炎、糖尿病等疾病病人。低脂饮食包含低脂肪饮食和低胆固醇饮食。膳食特点膳食特点1）每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物，肥肉，猪油及含脂肪多点心。2）食物烹调可采取蒸，卤，煮，烩等，少用油或不用油方法来改进食物色香味。3）可选取脱脂奶，或肉汤去油，忌用油脂糕饼，奶油糖果，果仁等。危重病人的饮食医疗护理12/153 3、低脂固醇饮食、低脂固醇饮食适用对象适用对象冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症、高血压等病人膳食特点膳食特点1）胆固醇每日限制在300mg内。2）以大米，小麦，蔬菜，水果为主，可适当选取牛奶，鸡蛋，瘦肉，鸭肉，草鱼，鲫鱼，大黄鱼，海蛰头，豆制品等含胆固醇低食物3）对含胆固醇食物，如动物内脏，蛋黄，脑，鱼子，凤尾鱼，蟹黄等应尽可能少用。4）不宜用动物油，宜用植物油。危重病人的饮食医疗护理13/154、高蛋白饮食、高蛋白饮食5、少渣或无渣饮食、少渣或无渣饮食6、高纤维素饮食、高纤维素饮食主要适合用于长久消耗性疾病、大手术后、严重贫血、烧伤及癌症晚期病人主要适合用于腹泻、肠炎、伤寒、痢疾、及消化道术后病人主要适合用于便秘，高脂血症、糖尿病患者。如芹菜、卷心菜、粗粮、豆类等含纤维素多食物。危重病人的饮食医疗护理14/15谢谢！谢谢！危重病人的饮食医疗护理15/15