甘露醇外渗的预防和护理措施讲义.ppt

甘露醇外渗甘露醇外渗的预防和护的预防和护理措施理措施甘露醇甘露醇v治疗脑水肿，降低颅内压，防止脑疝治疗脑水肿，降低颅内压，防止脑疝v高渗性高渗性-渗透压渗透压1098mOsm/L v需要快速滴注需要快速滴注 血管弹性降低血管弹性降低成条索状成条索状出现局部红、出现局部红、肿、热、痛肿、热、痛甘露醇甘露醇v静脉留置针反复输注甘露醇静脉留置针反复输注甘露醇 2d内静脉炎发生率为内静脉炎发生率为 2d后静脉炎发生率达后静脉炎发生率达45.69%100%静脉炎静脉炎v级级:滴注部位发红滴注部位发红v级级:滴注部位疼痛，伴有红肿滴注部位疼痛，伴有红肿v级级:滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，且有条索感滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，且有条索感或硬结或硬结v级级:滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，且条索长度滴注部位疼痛，静脉伴有红肿，且条索长度大于大于2.5cm，有脓液流出，有脓液流出（依据美国静脉输液护理学会依据美国静脉输液护理学会(INS(INS，2010)2010)版版）预防措施预防措施75%75%的酒精湿敷的酒精湿敷v75%75%酒精浸湿的纱布，以不滴液为宜，敷于套管酒精浸湿的纱布，以不滴液为宜，敷于套管针敷贴上方，再用塑料膜覆盖在湿纱布上，用针敷贴上方，再用塑料膜覆盖在湿纱布上，用胶布固定胶布固定v输液过程中，观察酒精纱布是否保持湿润，可输液过程中，观察酒精纱布是否保持湿润，可补充适量酒精补充适量酒精预防措施预防措施2%2%山莨菪碱湿敷加热敷山莨菪碱湿敷加热敷v输注前输注前20min20min，将，将2%2%山莨菪碱溶液滴在双层无菌山莨菪碱溶液滴在双层无菌纱布块上（以不滴液为宜），沿血管走向敷于透纱布块上（以不滴液为宜），沿血管走向敷于透明敷贴上方，用保鲜膜包裹明敷贴上方，用保鲜膜包裹v输注时外加热水袋（内盛输注时外加热水袋（内盛606070 70 热水至热水至1/31/32/32/3满，双层毛巾包裹或用布袋）敷于纱布块满，双层毛巾包裹或用布袋）敷于纱布块上方至输液完毕上方至输液完毕v继续湿敷继续湿敷2 2小时，湿敷过程中注意保持纱布湿润小时，湿敷过程中注意保持纱布湿润 预防措施预防措施加温甘露醇加温甘露醇v将甘露醇加温至将甘露醇加温至3535摄氏度（甘露醇达到摄氏度（甘露醇达到3535时，时，溶液中的微粒数量减少比较显著，达到了最低的溶液中的微粒数量减少比较显著，达到了最低的水平）水平）v同时用毛巾包裹的热水袋热敷同时用毛巾包裹的热水袋热敷 穿刺点前方血管直至输注结束穿刺点前方血管直至输注结束 预防措施预防措施静脉留置针封管技术静脉留置针封管技术v输注甘露醇前后推注输注甘露醇前后推注20mL生理盐水进行脉冲生理盐水进行脉冲式正压冲管式正压冲管 注意针头斜面注意针头斜面v翻转针柄，勿使针头斜面紧贴血管壁翻转针柄，勿使针头斜面紧贴血管壁外渗后的护理措施外渗后的护理措施v方法：方法：浸湿纱布，直浸湿纱布，直接湿敷于患处，用保接湿敷于患处，用保鲜膜将纱布覆盖鲜膜将纱布覆盖v日间日间2 23 h3 h更换更换1 1次次 夜间夜间4 46 h6 h更换更换1 1次次v有效率可达有效率可达73.3%73.3%v原理：原理：利用其高渗作用，利用其高渗作用，促进局部水肿消退，达促进局部水肿消退，达到止痛的作用到止痛的作用v缺点：缺点：在冬天药物易析在冬天药物易析出结晶，使纱布变硬，出结晶，使纱布变硬，不易紧贴皮肤而影响药不易紧贴皮肤而影响药物吸收，需经常更换纱物吸收，需经常更换纱布，使护理工作量增大布，使护理工作量增大 50%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷外渗后的护理措施外渗后的护理措施v方法：方法：先用先用0.50.5的碘伏的碘伏外涂患处，面积为大于外涂患处，面积为大于红肿面外缘红肿面外缘1 1到到2cm2cmv2020秒后或待干后，再外秒后或待干后，再外涂予湿润烧伤膏涂予湿润烧伤膏1cm1cm厚厚v然后用纱布覆盖，并用然后用纱布覆盖，并用胶布固定妥善，胶布固定妥善，1 1次天次天v有效率可达有效率可达93.3%93.3%v原理：原理：碘伏含有效碘碘伏含有效碘9 91212，可促进伤口愈合，可促进伤口愈合v湿润烧伤膏有促进创面愈合湿润烧伤膏有促进创面愈合的功效；能使创面形成软保的功效；能使创面形成软保护膜，减少创面摩擦，与空护膜，减少创面摩擦，与空气隔绝防止感染气隔绝防止感染v特别是用于特别是用于度的静脉度的静脉炎时，每天更换炎时，每天更换1 1次即可次即可碘伏联合烧伤湿润膏外敷碘伏联合烧伤湿润膏外敷外渗后的护理措施外渗后的护理措施v方法：方法：将新鲜土豆泥外将新鲜土豆泥外敷肿胀部位（外敷范围敷肿胀部位（外敷范围稍大于肿胀部位稍大于肿胀部位1 1 2 2 cmcm）v每两小时更换一次，直每两小时更换一次，直到肿胀消退，患肢抬高到肿胀消退，患肢抬高v有效率可达有效率可达96.8%96.8%v原理：原理：土豆内含茄碱，土豆内含茄碱，有兴奋平滑肌及抗真菌有兴奋平滑肌及抗真菌的作用，且内含丰富的的作用，且内含丰富的维生素维生素B1B1和维生素和维生素B2B2，可保护皮肤免受炎症侵可保护皮肤免受炎症侵害，维持神经系统的功害，维持神经系统的功能及抗神经炎的作用能及抗神经炎的作用土豆泥外敷土豆泥外敷其他中药方法其他中药方法 v芒硝外敷芒硝外敷v如意金黄散联合如意金黄散联合TDP 灯（特定电磁波治疗仪）灯（特定电磁波治疗仪）v虎杖膏局部外敷虎杖膏局部外敷v处理处理预防预防预防为主预防为主THANKS