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蛲虫.钩虫(2学时)---副本.ppt

上传人:快乐****生活 文档编号:6616421 上传时间:2024-12-17 格式:PPT 页数:38 大小:3.49MB
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资源描述

1、编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Your company slogan,1.,蛲虫:成虫、虫卵特征、生活史特点及蛲虫的多样感染途,径,蛲虫的致病性表现在哪些方面?蛲虫病常规诊断方法。,2.,概念:钩虫的异嗜症,3.,钩虫:成虫和虫卵形态特点,生活史,致病及,钩虫导致患者,慢性失血,/,贫血的原因?,常规诊断方法。,重点:,第四节 蠕形住肠线虫(蛲虫),简称:蛲虫,成虫寄生:盲肠,产卵特点:雌虫在宿主熟睡后移行至肛周产卵,儿童常见寄生虫病,1.,成虫:,细小,雌虫长,1cm,,乳白色,呈线头状,,有头翼和咽管球。,头翼,(8 13)mm(0.3 0.5

2、)mm,雌虫,雄虫,成虫前端,(2 5)mm(0.1 0.2)mm,咽管球,形态,2.,虫卵:,无色透明,,大小:,5060,m,2030 m,。两侧不对,称,一侧较平,一侧稍,凸,柿核状。卵内为蝌,蚪期胚胎。,生活史,感染期卵(感染阶段),幼虫,成虫,虫卵,(十二指肠),(盲肠),(肛周),感染期卵,6h,24w,6h,24W,3436C,,,90100%,湿度,口、吸入,1.,宿主:人,2.,感染阶段:含蚴卵,2.,成虫的寄生部位:盲肠(回盲部)。,3.,雌虫产卵:肛周。,5.,虫卵发育至感染期时间:短,,6h,。,6.,感染方式:多样,经口或呼吸道吸入。,生活史特点:,为什么儿童蛲虫病迁

3、延不愈?,1.,生活史简单,2.,雌虫产卵:肛周。,3.,虫卵发育至感染期时间:短,,6h,。,4.,感染方式:多样,经口或呼吸道吸入。,(,1,)直接感染(肛门,-,手,-,口),(,2,)间接接触感染(通过玩具、食物等),(,3,)吸入感染(衣被上虫卵空气吸入),肛门,-,手,-,口,吸入感染,虫卵污染环境,间接接触感染,蛲虫的多种感染途径,1.,雌虫肛周产卵致病,症状:肛门、会阴部皮肤瘙痒、继发性炎症。,烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等神经精神症状。,致病,2.,异位损害,(,1,)蛲虫性阑尾炎,成虫寄生回盲部,钻入阑尾引起炎症。,症状:疼痛部位不定,显示慢性阑尾炎症状。,(,2,)蛲虫

4、性泌尿生殖系统炎症,雌虫肛周产卵后误入阴道、子宫、尿道。,症状:阴道炎、子宫内膜炎、输,卵管炎,尿道炎、遗尿等。,肠道,阴道,尿道,1.,查虫卵(清晨查),透明胶纸法,棉签拭子法,2.,查成虫(夜间熟睡查),实验诊断,流行,分布:,世界性,儿童,成人,城市,农村,集体生活,散居生活(,群居儿童感染率最高),家庭聚集性,防治,三卫,:公共、家庭、个人,三勤,:,勤,剪指甲,勤,换洗衣服、被褥,饭前便后,勤,洗手,驱虫:,阿苯哒唑、甲苯咪唑,不吸吮手指、清洗玩具,在肠道线虫中危害最严重。,寄生部位:小肠,损伤肠粘膜,慢性失血,严重可致贫血。,第五节,十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫),和美洲板口线虫

5、(美洲钩虫),1.,成虫,虫体细长,,1cm,左右,虫体,向背侧弯曲,呈“,C”,或“,S”,体,态,顶端有一发达的,口囊,,内含,钩齿,或,板齿,。,虫末端,有交合伞。,形态,虫体前端有三种腺体:,头腺,(,1,对):,主要分泌抗凝素,抑制血液凝固。,咽腺,(,3,个):,主要分泌乙酰胆碱酯酶,干扰神经介质传递,,降低肠蠕动,利于虫体附着。,排泄腺,(,1,对):,主要分泌蛋白酶,抑制宿主血液凝固。,体态,口囊,钩 齿,板 齿,十二指肠钩虫,美洲钩虫,C,形,S,形,钩齿,2,对,板齿,1,对,交合伞,交合刺,十二指肠钩虫,美洲钩虫,2,刺呈长毛状,末端分开,合并呈,1,刺,末端呈倒钩状,交

6、合伞 展开呈圆形,宽度长度 展开呈扇形,宽度长度;,背辅肋 远端分,2,支,每支再分,3,小支 基部分,2,支,每支再分,2,小支,十二指肠钩虫,美洲钩虫,辐肋,背辐肋,2.,虫卵,长椭圆形,壳薄,无色透明。,大小约为,(5676),m,(3640),m,,,卵壳内含,24,个卵细胞,卵壳与细,胞间有明显的空隙。,钩虫卵,钩虫卵,四细胞期卵,多细胞期卵,含蚴卵,3.,幼虫(钩蚴),含蚴卵杆状蚴,(,一、二期),丝状蚴,(感染阶段),孵出幼虫,蜕皮,2,次,生活史,两种钩虫生活史相同。,生活史过程:土壤的发育、人体的移行发育。,宿主:人。,条件:,温暖(,2530,o,C,),潮湿(,6080%

7、,),荫蔽、氧足的疏松泥土,虫卵,第一期,杆状蚴,第二期,杆状蚴,丝状蚴,感染阶段,24h,48h,蜕皮,蜕皮,56d,1.,虫卵及幼虫在土壤的发育,丝状蚴:感染阶段,主动入侵。,(,1,)丝状蚴的特点,向温性,向湿性,向触性,聚集性,穿刺能力强,借水膜爬行,丝状蚴,水膜,2.,幼虫进入人体及在人体的移行发育,(,2,)丝状蚴入侵途径:,经皮肤感染(常见),经口感染,经胎盘感染(胎儿),血,-,肺移行:,皮下小静脉,/,淋巴管,心,肺,咽,食道,胃,小肠(发育为成虫)。,1.,幼虫致病,(,1,)钩蚴性皮炎(丝状蚴侵入皮肤,造成),症状:侵入处皮肤出现丘疹,有奇痒和烧,灼感。,感染地点:多为橡

8、胶园、蔬菜园、甘蔗地、,红薯地、矿井等。,钩蚴性皮炎,(粪毒),致病,(,2,)呼吸道症状(蚴虫体内移行造成),钩蚴穿破肺毛细血管,可引起出血及炎症细胞浸润。,症状:,阵发性咳嗽、血痰、哮喘。,成虫咬附肠粘膜,2.,成虫致病(严重),(,1,)消化道症状和异嗜症,虫体咬附肠粘膜:出血点、小溃疡、片状瘀斑。,临床表现,异嗜症,钩虫患者喜食生米、生豆,甚至,泥土、碎纸、破布、等异常嗜好,,此种现象称为“异嗜症”。,(,缺铁?,),上腹不适、持续性隐痛、恶心、,呕吐、腹泻(严重时:柏油样,黑便)、食欲,、体重,失血量,(十二指肠钩虫),0.5ml/,天,/,条,100,条,100,天,=5000 m

9、l,慢性失血原因:,虫体吸血后,马上从其消化道排出。唧筒样作用,分泌抗凝素,不断渗血,吸血量和渗血量同。,不断更换咬附部位。,妇女可造成停经。,(,2,)贫血(钩虫的主要危害),以血液、肠粘膜为食,长期慢性失血致,铁、蛋白质丢失性贫血(低色素性小细,胞性贫血)。,感染途径:经胎盘、经母乳,感染虫种:,多为十二指肠钩虫,症状:,急性血性腹泻,柏油样黑便,腹胀、呕吐,贫,血严重,生长发育迟缓等。,(,3,)婴儿钩虫病,粪检,:,查虫卵,:,饱和盐水浮聚法(首选),查钩蚴,:钩蚴培养法(常用),痰检,:,查钩蚴,:适于有呼吸道症状,诊断,流行,1.,分布,热带、亚热带,南方,北方,农村,城市,南方以

10、,美洲钩虫为主、北方以十二指肠钩虫为主,2.,流行环节,传染源:钩虫病患者、带虫者,传播途径:,施用未经无害化处理人粪。,种植作物时光手赤脚劳动,卫生条件差的矿井工作。,接触疫土。,不同职业钩虫感染率(,%,),菜农,30.963,教师,7.568,农民,19.827,商人,6.490,半工半农,14.360,儿童,5.422,学生,9.790,工人,4.327,渔民,7.806,干部,3.654,易感人群,年龄:青壮年(,15,40,岁)感染率最高,性别:一般:男性稍高于女性,江浙:植桑采桑,女性高于男性,职业:主要是农民,防治,1.,粪便管理:粪便的无害化处理。,2.,个人防护:下地前涂抹防护液或不赤足。,3.,治疗:,钩蚴性皮炎的治疗:,皮肤透热疗法,驱虫治疗:,阿苯哒唑、甲苯咪唑,

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