甲亢患者的围手术期管理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲亢患者的围手术管理,Perioperative Management for Hyperthyroidism Patients,广东医科大学附属南山临床学院,甲乳外科,陈天文,2017.03.17,教学目的,掌握甲亢患者围手术管理的要点,了解甲亢,外科,治疗的进展,文献检索，提升自学能力,教学内容,甲亢患者的生理机能变化,生理机能变化对甲亢患者手术耐受的影响,术前药物准备，改善患者手术耐受,甲亢患者术前准备充分的标准,甲亢患者术后并发症及防范,病例讨论（开放式课程预习内容）,甲亢患者生理机能变化,生理机能变化对手术耐受的影响,甲亢术前准备目标,患者术前情绪稳定：减少焦虑、易怒情绪及失眠,控制基础代谢率：,20%,以下；,HR 90,次,/min,以下,减少甲状腺体积和供血：甲状腺变小变硬，利于手术,甲亢术前药物准备,甲亢术前药物准备充分,支气管哮喘患者如何选药？,T3T4,正常,BMR,正常,TSH,需继续服药吗？,刺激性碘剂如何服用？,甲亢术后注意事项,常见术后并发症（,postoperative complications,）的观察与治疗,喉返神经损伤（,recurrent laryngeal nerve injury,）：单侧、双侧,喉上神经损伤（,superior laryngeal nerve injury,）：内支、外支,术后出血（,postoperative hemorrhage,）：窒息的紧急处理,甲状旁腺损伤、低钙血症（,parathyroid gland injury,，,hypocalcemia,）：补钙治疗，,PTH,补充？,甲亢危象（,hyperthyroidism crisis,）：镇静、抗甲状腺素、激素治疗、补液治疗,患者情绪管理：焦虑、抑郁等不良情绪,课程拓展,开放式讨论课程：,甲亢外科治疗进展，文献阅读（,Review,）,术前准备不充分导致的甲状腺危象病例一例（,C,ase Report,）,参考文献：,Pubmed,CNKI,，最好是发表于中华医学会系列杂志,讨论模式：,PPT,汇报病例,(,中,/,英文，,46,同学为一组,自由组合，选一人汇报），自由式讨论。,感兴趣的同学和我约：,docctw,，,mini-discussion symposium,Thank you,