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冠心病的防治患者教育PPT.ppt

上传人:快乐****生活 文档编号:6606157 上传时间:2024-12-16 格式:PPT 页数:52 大小:4.04MB
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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文

2、本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,冠心病的防治,彩虹医院急诊科,刘海忠,1,.,高秀敏,著名小品演员。曾多次与赵本山出演小品、电视剧。著名作品有小品,卖拐,,电视剧,刘老根,。,2005,年,8,月,18,日,因心肌梗

3、死去世,因心脏病不幸逝世的明人,2,.,2007,年,6,月,23,日,相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效,因心脏病不幸逝世的明人,3,.,2005,年,7,月,2,日在,四渡赤水,、,开国大典,、,重庆谈判,等影视作品中扮演过,84,次毛泽东的特型演员古月,死于心肌梗塞,享年,68,岁,因心脏病不幸逝世的明人,4,.,冠心病是人类的“第一杀手”,5,.,主要内容,冠心病的认识,什么是冠心病,哪些人容易得冠心病,冠心病的治疗,冠心病的诊断,基础药物治疗,手术治疗,冠心病的康复,坚持健康的生活方式,坚持长期规律服药,坚持定期复查,6,.,认识心脏、冠状动脉,7,.,什么是冠心病:,8,.,梗

4、死的心肌,枯死的“土壤”,冠状动脉,“,河道”,9,.,冠状动脉粥样硬化、斑块,红细胞,10,.,冠心病的主要症状,心绞痛,胸痛:常为压迫性、胸闷或烧灼感,疼痛可延伸至颈部及手臂。,心肌梗死,胸痛,气促,出汗,头晕、恶心、呕吐,心律失常、心悸,猝死,猝死是指未能预期到的突然死亡,11,.,哪些人容易得冠心病?,抽烟的人。,研究证实,每天吸烟,20,支以上可使冠心病风险增加,2,至,3,倍。,12,.,血脂高的人。,常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。,高血压或糖尿病人。,高血压病患者患本病者是血压正常者的倍。,哪些人容易得冠心病?,13,.,有冠心病家族史的人,中老年人,:冠

5、心病多见于岁以上的中老年人,岁以后进展较快,心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多,但绝经后的女性以及年过六十的妇女,其危险就几乎与男性相等了,甚至大于男性。,绝经后女性,哪些人容易得冠心病?,14,.,压力大的人。,脑力劳动者大于体力劳动者,经常有紧迫感的工作较易患病。,哪些人容易得冠心病?,15,.,注意以下情况!,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,持续,-,分钟,体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者,饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者,1,2,3,16,.,注意以下情况,!,出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等,夜晚睡眠枕头低感到胸

6、闷憋气,需高枕卧位方感舒适者,反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者,熟睡、或平卧时突然胸痛、呼吸困难,需立即坐起,4,5,6,17,.,急救小贴士,对于突发性心肌梗死或猝死患者来说,时间就是生命。,如果身边有人突发性心肌梗死,应赶快拨打,120,急救电话,同时做心肺复苏急救措施。,如果家中有硝酸甘油,可让患者先服用。,18,.,诊断冠心病的方法,介入诊断方法 确诊,冠脉造影(金标准),19,.,冠心病发病轻重不同,治疗不同,具体治疗请咨询您的医生,狭窄较重的冠脉病变需要做,PCI,治疗,有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术,如心脏外科搭桥术,20,.,冠心病入院后的一般治疗,21,.,

7、冠心病治疗的基础药物,基础性药物治疗:,阿司匹林,+,氯吡格雷,75mg,双联抗血小板,-,受体阻滞剂,ACEI,他汀类降脂药,22,.,抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器,必须坚持使用,防治冠心病的重要武器:抗血小板治疗,阿司匹林,+,氯吡格雷,75mg,23,.,-,受体阻滞剂,24,.,ACEI,常用药物:卡托普利、依那普利等,用法:口服,尽早最大剂量,25,.,他汀类降脂药,常用药物:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,用法:口服,尽早坚持长期用药,每,3-6,个月血脂检查,严格控制胆固醇达标,26,.,介入治疗,冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉,用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉,在导引

8、钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张,部分病人同时植入冠状动脉内支架,使血流恢复正常。,其效果可与外科手术媲美,且无需全麻开胸,不会造成较大的创伤;与药物治疗相比,更直接有效,目前临床上已广泛应用。,27,.,冠状动脉球囊扩张术(,PTCA),28,.,冠状动脉内支架,(PCI),29,.,心脏搭桥,外科手术治疗主要是施行主动脉,冠状动脉旁路移植手术,俗称冠状动脉搭桥术。这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标,已成为最普遍的择期心脏外科手术。,但因心外科手术要开胸,全身麻醉,手术创伤较大,风险大,病人恢复期长,对其他脏器也有一定损伤,所以并不适合所有冠心病患者。,30,.

9、,不做,PCI,手术就代表病情不严重吗?,冠心病患者是否进行,PCI,手术取决于众多因素,包括患者本身的,病变血管,、,全身情况,,以及,经济因素,等。如果因这些因素而未能进行,PCI,手术,绝不意味着这些患者的病情就不严重。,不对!,31,.,冠心病治疗出院后仍存在长期高复发风险,,一定不能疏忽大意!,不对!,出院了,就可以高枕无忧了吗?,冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”,且是一个不断进展的过程,现在畅通的血管可能有,再次堵塞,的可能,动脉粥样硬化是一种全身性病变,治疗了心脏一处血管,并不意味着,全身其他血管,不会出问题,据统计,发生过心肌梗死的患者,再次发生心梗、中风的危险会比没有发生过

10、心梗的人,高,3-5,倍,32,.,为什么冠心病容易复发?,危险因素,持续存在,(高血压、高脂血症、高血糖、吸烟、肥胖、少动、压力过大等),33,.,冠心病反复发作会带来多大危害?,急性冠脉综合征(包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)患者斑块不稳定,会随时破裂导致血栓形成,复发和死亡风险高,长期随访发现,急性冠脉综合征患者有,2/3,以上,死于出院后,复,发,反复住院,必须接受介入或外科手术,出现并发症,生活质量下降,死亡,34,.,出院后坚持药物治疗的小贴士,35,.,36,.,养护第一条:坚持健康的生活方式,健康的生活方式能帮助您,远离危险因素,如吸烟、肥胖等,更好地控制血压、血脂、血糖,全

11、身良好状态的恢复,从而,为预防复发打下扎实的基础,37,.,避免不良的生活习惯,饮食要健康合理,适量的运动,保持良好的心理状态,何为健康的生活方式?,38,.,哪些是不良的生活习惯?该怎么避免呢?,完全戒烟,忌烈酒,限饮少量低度酒,少喝咖啡,不饮浓茶,避免过度劳累,睡眠要充足,注意保暖和防寒,避免屏气和过度用力,避免便秘,谨防缺氧,要注意定时喝水,不良的生活习惯是加速复发的重要因素,39,.,饮食要如何调理呢?,总体原则是“四低二高”,即低盐、低糖、低脂、低热量,高维生素、高纤维素,控制每餐不要吃太饱,以少吃多餐为宜,要清淡易消化,注意营养均衡,控制体重,40,.,冠心病患者应该如何运动?,开

12、始运动方案前,请咨询你的医生!,目标,运动种类,运动过程,每周,3-5,次或隔日一次,每次,30,分钟以上,散步、游泳、慢跑、太极拳等,最好选择下午时段,,5,分钟热身,20,分钟运动,5,分钟恢复整理,运动强度,循序渐进,以不感觉疲劳为度,(安全最高心率,=170-,年龄),41,.,运动要严格掌握个“度”字,运动中的安全很重要!,42,.,冠心病患者更要注重心理健康,不要过度紧张、急躁,要保持乐观、稳定的情绪,平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好,平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通,不良情绪可诱发心绞痛,是健康之大忌,43,.,养护第二条:坚持长期规律服药,长期规律服药能降低复发、死亡的

13、风险,冠心病的发生是一个逐渐的过程,谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此,长期的预防性治疗尤为重要,动脉粥样硬化病变往往同时累及全身多处血管,除冠心病外,可能导致脑中风、肾功能不全等,这些也需要长期服药来加以预防,44,.,抗血小板药物,主要的抗血小板药物有:阿司匹林、氯吡格雷,75mg,等(其中阿司匹林需要长期服用),双重抗血小板治疗(氯吡格雷,75mg+,阿司匹林),至少,12,个月,是减少复发风险的关键,45,.,46,.,为什么一定要控制好这些危险因素,高血压、高血脂、糖尿病是冠心病最主要的,3,个危险因素,长期血压、血脂、血糖达标有助于防止冠心病复发,高血压患者收缩压(上压)

14、每,下降,10mmHg,,冠心病发生危险约,减少,1/6,,且卒中发生危险,减少,1/3,高脂血症患者胆固醇每,降低,1%,,冠心病危险性便,降低,2-3%,患过心肌梗死的糖尿病患者,如血糖控制不佳,未来再发心梗的风险超过,40%,47,.,养护第三条:坚持定期复查,无论病情稳定与否,出院后定期复查决不可少,通过定期复查,医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效,从而根据患者的个体情况进行专业指导,并调整用药种类和药量;,如果病情加重或复发,可以尽早发现和处理,以免延误病情,导致不良后果。,48,.,如何复查呢?,49,.,出现哪些情况要赶紧去医院呢?,当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时,应该:,立即坐位或平躺休息,立即含服硝酸甘油(要随身携带),一般,3-5,分钟可缓解,如不缓解,可反复服用,2-3,次,如服药效果不佳,胸痛症状持续,最好立即拨打急救电话,120,并即使送往附近医院救治,,切勿拖延,!,50,.,结 语,冠心病其实并不可怕,主要在于早发现,早治疗。同时冠心病住院治疗后并不代表疾病就已痊愈,需要您多听从医生的建议,做到“三个坚持”,即坚持健康的生活方式、坚持长期规律服药、坚持定期复查。只要我们能够做到良好的预防和积极的治疗,相信健康一定会回到您的身边!,51,.,谢 谢!,52,.,

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