口腔科牙周炎ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新疆职业病医院口腔科 邱元香,牙周炎,牙周炎的病因病机,症状及诊断要点,治疗原则及方法,概 述,（一）牙周病,指发生于牙周组织的各种病理表现,人类最古老、最普遍的疾病之一，患病率,40%75%（,WHO,统计）,包括牙龈病和牙周炎,（二）牙周炎,属于中医学的“牙宣”等范畴,不可逆性、缺乏有效的治愈方法,重在加强预防和早诊断早治疗,一、中医,病因病机,（一）胃火上炎,过食膏梁厚味 辛热伤胃 热邪循经,饮酒嗜辛 脾胃积热 熏蒸牙龈,久则,龈萎根露,牙齿松动,（二）肾阴亏虚,精亏髓少 齿失濡养,久则,牙齿疏豁,阴虚火旺 虚火上炎 动摇根露,（三）气血双亏,素体虚弱 气血不足 气虚 从龈间,久病耗伤 牙龈失养 不能摄血 外溢而,兼以病邪趁虚 侵犯龈肉 血不循经 成本病,肾虚,二、,病因和发病机,制,（一）始动因子,牙菌斑,（必要条件）,1,、,概念,：牙菌斑是一种,细菌性生物膜,，为,基质包裹的软而未矿化的细菌性群体，不能,被水冲去或漱掉。,2,、,发病机,制,细菌侵袭 体内繁殖 抑制或躲避,宿主防御功能 损害宿主牙周组织,（二）局部促进因素,、牙石,表面未钙化菌斑,坚硬粗糙,、牙面着色,来源：化学物质（金属色素）、食物、烟草、,色源细菌。,色斑沉积物 菌斑积聚和刺激牙龈 炎症,刺激牙龈,炎症,、食物嵌塞,嵌塞的机械作用,和细菌定植,牙龈组织炎症、出血、牙龈退缩,急性牙周膜炎、牙龈脓肿、,牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋,、牙周创伤（,牙合,创伤）,原因：咬颌力异常、牙周支持力不足,咬颌力,牙周组织承受力 牙周损伤,牙周膜破坏、牙槽骨吸收、,牙骨质吸收、牙齿松动,(1),牙位异常,、解剖因素,错,牙合,畸形,菌斑堆积、创伤,牙合,、食物嵌塞,牙周炎发生,牙周炎加重,(2),冠根比例失调,牙周膜应力增大,牙周组织损伤,（牙槽骨吸收）,(3),骨开裂或骨开窗,牙龈退缩,(4),开,牙合,一组牙无咬颌接触 牙周废用性萎缩,、不良习惯,(1),磨牙症 异常咬合力 牙周不堪承受 牙周损伤,(2),咬粗硬物品（使用过于粗大牙签也可）,加重牙周负担 牙周损伤,(3),单侧咀嚼习惯 对侧牙周废用性萎缩,牙石菌斑堆积 牙龈炎症,(4),不良刷牙习惯 牙龈充血、糜烂或牙龈退缩,(5),口呼吸 气流慢性长期刺激,牙龈干燥抵抗力降低 牙龈炎症,牙面缺乏自洁作用,7,、医源性因素,不良修复体：充填体的悬突、修复体凸度,不良的局部义齿：基托边缘,不良的正畸治疗：不适合的矫治力,（三）全身易感因素,(或危险因素):,、遗传因素,、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。,、,性激素,：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等,、,吸烟,：,具体机制尚未明了,、有关的系统疾病：,糖尿病,：抗感染能力下降、伤口愈合障碍,艾滋病：相同的病毒感染,骨质疏松症：,（尚无定论）,、精神压力：,增加激素及免疫介质释放、影响宿主防疫,系统的功能 降低机体抵抗力,、其他：老龄、种族、男性等,三、病 理,慢性非特异性炎症：,牙龈炎症,牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齿松动,四、临 床 表 现,牙周炎分类,成人牙周炎,青春前期牙周炎,青少年牙周炎,快速进展性牙周炎,伴全身疾病的牙周炎,（一）牙龈炎症,、牙龈出血和溢脓：可有口臭,、牙龈颜色：呈鲜红色或暗红色,、牙龈外形：牙龈肿胀、肥大、表面光亮，龈缘有,时糜烂渗出。晚期可伴牙退缩，急性,发作可出现牙周脓肿,、牙龈质地：可变得松软脆弱，缺乏弹性或坚硬肥厚,（二）牙周袋形成,牙周炎最重要的病理改变之一,进行性的牙周袋形成可导致牙周支持组织的,不断破坏,（三）牙槽骨吸收,牙周炎的另一个主要病理变化,由于牙槽骨的吸收，牙齿逐渐松动，最终脱,落或拔除,慢性炎症,分化,破骨细胞、单核吞噬细胞 骨吸收加快 牙槽骨丧失 牙齿逐渐松动,咬颌创伤 压迫处牙槽骨发生吸收,（垂直型吸收）,牙槽骨吸收的方式和程度可通过,X,线片来显示,正常情况下,:,牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约,12mm,超过,2mm,则可视为有牙槽骨吸收,A:,牙周炎牙槽骨吸收,B:,正常的牙槽骨,牙齿生理动度,:0.02mm,I,度松动:0.02,mm,牙齿松动幅度,mm,II,度松动:,mm,牙齿松动幅度,mm,III,度松动:牙齿松动幅度,mm,（四）牙齿松动和移位,病理性移位,：,青少年牙周炎常在早期即可发生上,下前牙的唇向移位，出现较大牙间,隙，称为,扇形移位,小结,牙龈炎症：颜色、外形、质地变化,牙周袋形成,：,深度均3,mm,牙槽骨吸收：可通过,X,线显现,牙齿松动,：早期可无,五、临床诊断,1,.,根据牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收,（X,线检查）、牙齿松动移位等，可作出牙周炎的临床诊断。,2.牙周炎具有四大症状，在临床诊断上要抓住,牙周袋形成及牙齿松动,两点。,3.,一旦形成牙周袋说明病损进入牙周炎早期,；牙齿松动说明患病的程度较严重。,六、治 疗,综合治疗计划,:,局部治疗为主,全身治疗为辅,、局部治疗,基础治疗,牙周手术治疗,修复治疗和松牙固定术,牙周支持治疗（维护期）,第一阶段基础治疗,自我菌斑控制,拔除无保留价值或,预后极差的牙齿,施行洁治术及根面,平整术,消除菌斑滞留因素：如充,填龋洞,调整咬合,药物治疗：如用抗生素控,制炎症；用,0.2%,洗必泰液、,复方硼砂液等含漱,第二阶段,牙周手术治疗,翻瓣术、引导性牙周组织再生术,膜龈手术、植骨术等,第三阶段,修复治疗和松牙固定术,永久性修复，松牙固定术，甚至正畸治疗,第四阶段,牙周支持治疗（维护期）,加强对患者的卫生宣教，,教会控制菌斑的自我保健方法，,定期复查,2、拔牙,对于极度松动、毫无保留,价值的牙齿应-给予拔除。,3,、全身治疗,（,）抗菌药物：除非出现急性症,状或配合手术，一般不需用。,（）控制系统疾病：如糖尿病、,消化道疾病、贫血等，阻止,对局部组织产生不良影响。,（）,戒烟等,七、预防及护理,1、注意锻炼身体，增强体质。,2、注意口腔卫生，坚持正确的刷牙方 法，学会使,用牙线。,3、发现牙病及时治疗。,4、定期进行牙齿洁治。,5、少食辛辣厚味，坚持叩齿、摩齿等。,6、牙周病具有不可逆性，牙周病的预防远比治疗,来得重要。,谢谢,