锁骨下窃血.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,锁骨下动脉窃血综合征,Subclavian Steal Syndrome,（,SSS,）,是由各种原因引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔内压力下降，患侧血压低于椎,-,基底动脉压力时，所引起的一系列症状。,锁骨下动脉窃血综合征,病因,动脉粥样硬化,动脉炎,动脉畸形（锁骨下动脉发育不全）,动脉受压,临床表现,头晕、发作性昏厥,上肢麻木、无脉，伴视物不清,双侧上肢血压相差,2 0,3 0 mmHg,以上，或上肢测不到血压,患侧颈部可闻及血管杂音,大多以上肢脉搏减弱或无脉就诊,锁骨下动脉起始部或无名动脉表现,频谱多普勒 彩色多普勒,轻度狭窄 流速无明显增快 无明显变化,频谱形态大致正常,中度狭窄 流速,2 0 0cm/s,五彩镶嵌血流,重度狭窄 流速,4 0 0cm/s,或明显减低 五彩镶嵌血流或血流暗淡,闭塞,0,无血流,CDFI,表现,椎动脉表现,按反流程度分为四级：,频谱多普勒 彩色多普勒,0,级：无椎动脉反流 颈、椎同向,1,级（隐匿性）：椎动脉流速减低 颈、椎同向,诱 诱,发 发,2,级（部分性）：部分性椎动脉反流 收反舒正,3,级（完全性）：完全性椎动脉反流 颈、椎反向,CDFI,表现,椎动脉表现,诱发方法：,患侧上肢加压,-,减压试验方法：,患侧快速握拳法,CDFI,表现,正常,SSS 1,级,SSS 2,级,SSS 2,级,乳内动脉窃血,SSS 3,级,当合并双侧颈总动脉重度狭窄或闭塞时。,当合并远端锁骨下动脉或肱动脉重度狭窄或闭塞时。,当合并同侧椎动脉闭塞时,不出现椎动脉反流的几种情况,