小学生心理健康家长调查问卷.doc

                               小学生心理健康家长调查问卷
  姓名：                                     年龄：　　
一、选择题。
1、您平时（     ）孩子的心理健康
A、关注 B、不太在意C、不关心 
2、您认为孩子到学校的心情（   ）　　
A、非常愉快 B、一般C、不开心  D、不了解
3、您认为孩子如果心理有问题，是（      ）的原因
A、家庭 B、老师C、孩子自身D、社会
4、您平时（     ）和孩子的沟通
A、很注重 B、偶尔 C、无所谓 D、从不
5、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（       ）
A、很重要  B、一般重要  C、没有关系
6、对于孩子的学习状态您（       ）
A、很了解 B、一般了解     C、不在意 
7、您认为孩子的身心健康发展（       ）
A、正常  B、一般      C、不在意       D、不知道      E、不正常
8、孩子的个性发展您认为和（       ）有关
A、家长的影响 B、学校教育   C、孩子的天性
9、孩子对待陌生人能（       ）
A、喜欢  B、主动招呼  C、不理睬  D、怯生　　
10、孩子与新朋友在一起时（       ）
A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近  C、只顾自己玩
11、孩子受到委屈时（       ）
A、为自己辩解  B、与人争吵  C、独自生闷气D、找家长述说
12、孩子有话对（       ）说
A、老师  B、家长      C、好朋友             D、谁也不说
13、孩子对于您的要求总是（       ）
A、言听计从  B、无所谓 C、狡辩  D、从不遵守
14、对小动物，孩子（       ）
A、喜欢  B、不伤害  C、捉弄  D、喜欢弄死
15、您平时（       ）学习有关心理学方面的知识
A、主动  B、不主动C、不在意
二、亲子沟通情况　　
1 、你对孩子的情绪自控能力是否满意：（       ）　　
 A、满意　  B、较满意　   C  、不满意　D、很不满意　  　　
2 、您碰到困难是否和孩子商量：（       ）　　
A、是　  B、有时是　 C  、基本不是　D、   不是　  　　
3 、您和孩子的交流时间（次）：（       ）　　
A、每天有　  B 、几天一次　 C  、  一星期　D、   几乎没有　  　　
4、孩子碰到困难是否向你求助：（       ）　　
A、知道　  B 、不知道　　
6、随着孩子的成长，你对他的教育显得：（       ）　　
  A、有效  B 、  无效  　　
7、面对孩子出现这样或那样的问题，你常常：（       ）　　
A、得心应手   B 、无能为力   C  、希望能得到帮助　　
三、孩子的学习情况　　
1 、您的孩子在家每天完成作业时间需要：（       ）　　
 半小时　  一小时　  1.5小时及以上　　
2 、您对孩子的学习习惯和状况是否满意：（       ）　　
满意　  较满意　  不满意　  很不满意　  　　
3、你对孩子在校的表现是否满意：（       ）　　
 满意　  较满意　  不满意　  很不满意　  　　
4 、您的孩子学习是否快乐：（       ）　　
 快乐　  一般　  不太快乐　  很不快乐　  　　
5 、您的孩子是否有厌学现象：（       ）　　
 有　  基本没有　  没有   严复　  　　
四、网络使用情况　　
1 、您的孩子是否上网：是　  否　 　　
2 、您孩子上网的地点：家里　  学校　  网吧　  　　
3 、您的孩子上网时间（每天）：1小时　  2小时　  2—4小时　  4小时以上　  　　
4 、您孩子上网的主要作用：查资料　  学习　  玩游戏　  看新闻　  　　
5 、在上网的问题上，是否和孩子发生矛盾：有时发生　偶尔发生　经常发生　  　　
6 、您是否反对孩子上网：是　  否　  　　
7 、您认为您的孩子是否有网络依赖的现象：有　  没有　  　　
五、家庭关系及其他　　
1 、您对孩子的期望值和一般人相比：较高　  一般　  不高　  　　
2 、您对孩子的未来是否担忧：是　  否　  　　
3 、您和您的配偶在教育孩子的问题上意见是否一致：一致　不太一致　不一致　很不一致　  　　
4 、您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵：没有　偶尔有　经常有　  　　
5 、您的长辈是否参与孩子的教养：参与　基本参与　基本不参与　  不参与　　　
六、在家庭教育方面，您比较认可的帮助方式：　　
1 、听家庭教育讲座   2 、听取其他家长的经验介绍3 、向“金子家庭教育指导中心”救助     4 、你认可的其它方法