糖尿病的中医研究.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病与中医,山东中医药大学第二附属医院教授 冯建华,糖尿病病名的中医源流一,糖尿病属于中医消渴病的范畴。古人称之为,“,消渴,”,意思是：消瘦伴有烦渴。,随着先人认识的全面将,“,消渴病,”,的症状概括为：,烦渴引饮，消食善饥，尿如脂如膏，形体消瘦,为主要特征。与现代三多一少症状基本吻合。,糖尿病病名的中医源流二,早在,黄帝内经,中有：,“,消渴、消瘅、肺消、膈消、消中,”,等描述。,上述都是因症病机侧重不同，病名各异。,消渴、肺消侧重于肺脏有病；,消瘅：兼有淤血；,消中：侧重胃肠；,膈消：病位在心肺。,消渴病的病因一,饮食因素：,在,内经,、,景岳全书,等中有记载为：,主要包括：,营养过剩,形体肥胖,运动量减少,消渴病病因二,误用丹石药：,丹石为壮阳之品，不能久服，否则耗伤津液，出现消渴。,消渴病因三,体质因素：,古人特别重视体质强弱、五脏盛衰在消渴病中的重要性，这与现代医学所说的遗传因素道理相同。,消渴病因四,精神因素,金元时代对情志因素引起消渴病尤为重视，强调消渴病人：,“,不节喜怒，病虽愈犹可复作。,”,消渴病因五,酒色过度,在,千金方,、,丹溪心法,中有论述。,长期饮酒导致脏腑生热，津液干焦；,房劳过度耗伤肾精，均能导致消渴。,中医糖尿病的分类,在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。,上消主症为烦渴多饮、口干舌燥；,中消主症为多食易饥，形体消瘦，大便干结；,下消主症为尿频量多，尿如脂膏。,中医糖尿病的分类,这种分类方法有些片面，因为临床上三多症状并不是截然分开，往往同时存在，仅表现程度上有轻重不同而已，故治疗上应三焦兼顾、三消同治。,糖尿病并发症一中风,消渴病日久，气血不足，或阴血不足导致经脉失于濡养，出现偏瘫。这就是古代论述消渴病与脑血管疾病的关系。,糖尿病并发症,痈疽,痈疽即是现代的皮肤感染。特别使化脓性感染。,在唐代,千金方,宋代,普济本事方,等论述为：津液枯竭，经络涩，营卫不行，热气留滞出现痈疽。,糖尿病并发症,肺部疾患,古代说：肺痿可由消渴病并生。临床上表现为：气短、乏力、咳嗽、吐唾涎沫。相当于现在的慢性支气管炎、肺结核、肺纤维化。,糖尿病与肺部疾病有密切联系。,消渴病并发症,性功能障碍,在,外台秘要,、,三因方,中有消渴病引起阳痿、生殖功能减退的记载。,消渴病的并发症,下肢坏疽,卫生宝鉴,、,续名医类案,记载有：糖尿病出现下肢坏疽的情况。并说明该病的危害性及鉴别方法。,消渴病并发症,眼部并发症,眼部并发症记载颇多；,中医认为：糖尿病视网膜病变出现：渺茫、蔽昧不清、飞蚊走动称为：“视瞻昏渺”；,视一为二为“复视”或“视歧”；,后期出现视盲为：“目盲”。,消渴病（糖尿病）分期,消渴病,(,糖尿病,),隐匿期,临床表现：,多为肥胖形体，体质尚壮，食欲旺盛，耐久力有所减退，舌红，脉数。,血糖偏高，常无尿糖，应激状态下血糖明显升高，出现尿糖。血脂多数偏高,(,胆固醇、甘油三 脂、其中一项高即是,),。,消渴病,(,糖尿病,),隐匿期,病机特点：,阴虚为主，常见以下三种证候。,1.,阴虚肝旺：食欲旺盛，便干尿黄，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦细数。,2.,阴虚阳亢：阴虚加头晕目眩。,3.,气阴两虚：气虚加阴虚。,消渴病,(,糖尿病,),期,临床特征：,常有多尿，多饮，多食，消瘦，疲乏，怕热喜凉，口舌咽干，尿黄便干，舌红苔黄，脉数。,血糖、糖基化血红蛋白、尿糖均高，血脂偏高。,消渴病,(,糖尿病,),期,病机特点：,阴虚化热为主。常见以下五种证候。,1.,胃肠结热：大便干结，消谷善饥，口咽干燥，多饮多尿，怕热喜凉，舌红苔黄，脉数有力。,2.,湿热困脾：胸皖腹胀，纳后饱满，渴不多饮，肌肉酸胀，四肢沉重，舌胖嫩红，苔黄厚腻，脉滑数。,病机特点：,3.,肝郁化热：胸胁苦满，急躁易怒，常有太息，口苦咽干，头晕目眩，易于疲乏，舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉弦。,4.,燥热伤阴：口咽干操，多饮多尿，大便干结，伯热喜凉，舌红有裂，舌苔糙黄，脉细数。,5.,气阴两伤，经脉失养：气虚十阴虚十肢体酸软、不耐劳作。,消渴病,(,糖尿病,),合并症期,早期,1,主要病机 气阴两虚，经脉不和。,2,临床特征 气阴两虚加腰背或肢体酸疼，或有胸 闷，心悸，心痛，记忆力减退，头晕，视力减 退，手足麻疼，性功能减退等。但其功能仍可代偿，即维持原有的工作和生活。,消渴病,(,糖尿病,),合并症期,中期,1.,主要病机 痰瘀互结，阴损及阳。,2.,临床特征 神疲乏力，胸闷心悸，咳有粘痰，心悸气短，头晕目眩，记亿力减退，下肢浮肿，手足发凉，口唇舌暗，脉弱等。,3.,如视网膜病变进入员,-,期，冠心病心绞痛频发。肾功能失代偿致血色素下降，肌酐、尿素氮升高。脑血管病致脑供血不足而眩晕，记忆力减退不能正常工作，因神经疼痛，血管坏疽，肌肉萎缩致不能正常生活和工作。,消渴病,(,糖尿病,),合并症期,晚期,1.,主要病机：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。,2.,临床特征：在,中期基础上发展成肢体残废，脏器严重受损甚至危及生命。如冠心病发展为心 肌梗塞、严重的心律紊乱、心力衰竭。肾功能衰竭尿毒症期。视网膜病变,-,期。脑血栓形成或脑出血等。,消渴病（糖尿病）的治疗,医学心悟,三消,篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾，兼补其肺”,临床上根据病机的不同，相应选取不同的治疗方案。,消渴病的治疗原则,重补肾、益脾胃、益气阴、调阴阳；,行淤血、化痰湿、疏肝气、清火热。,消渴病治疗,上焦常用中药,生石膏、知母、天花粉、地骨皮、黄连、黄芩、葛根、牛蒡子、马齿苋、麦冬、,桔梗、桑叶,消渴病治疗,中焦常用中药,人参、白术、黄芪、生山药、甘草、茯苓、苍术、鸡内金、大黄、白芍、薏苡仁、扁豆。,消渴病治疗,下焦常用中药,生地、山萸肉、枸杞子,女贞子、玄参玉竹、牛膝、淫羊藿、附子、沙苑子、生牡蛎、黑豆,血竭,消渴病治疗的代表方剂,滋阴清热法代表方剂,人参白虎汤。,益气健脾法代表方剂,参苓白术散。,补肾固精法代表方剂,六味地黄丸。,疏肝解郁法代表方剂,消遥散,泻下润燥法代表方剂,桃仁承气汤。,活血化瘀法代表方剂,补阳还五汤。,有关消渴病的食物治疗,有益于糖尿病的主食类食品,小麦,(,全小麦,),、玉米、玉米须、小麦麸、陈粟米,(,小米,),、荞麦、莜麦、麦芽,有益于糖尿病的豆类食品,黄大豆、赤小豆、豌豆；,有益于糖尿病的乳类食品,牛乳、羊乳、人乳；,有益于糖尿病的醋类食品,醋鸡蛋、醋黄豆、醋公鸡。,有益于糖尿病的瓜果类食品,冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜、苦瓜,罗汉果、柚子；,有益于糖尿病的鱼、肉类食品,鳝鱼,(,黄鳝,),、泥鳅、,猪胰、猪肚、牛肉、牛肚、羊肉,(,羊肉、羊肚、羊肾,),、兔肉、蚂蚁。,有益于糖尿病的蔬菜类食品,胡萝卜、白萝卜,(,茉菔,),、葱头,(,羊葱,),、魔芋、木耳、蘑菇、菊芋,(,洋生姜,),、番薯叶,(,红薯叶,),、芦笋,(,龙须菜,),、韭菜、蕹菜,(,空心菜,),、芹菜、黑芝麻、人参,(,蕨麻,),、松叶,(,马尾松针,),、大蒜、柿叶。,消渴病的运动治疗,消渴病的运动治疗,古代就指出：消渴病病人应运动锻炼，主要锻炼方式有：导引、八段锦、太极拳、太极剑等。,谢 谢！,