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雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用ppt课件.ppt

上传人:a199****6536 文档编号:6578873 上传时间:2024-12-15 格式:PPT 页数:28 大小:4.65MB
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1、点按此处编辑母版标题风格,点按此处编辑文本风格,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用,2017,年,7,月,2,日,目前针对结直肠癌的指南,姑息化疗方案选择考虑因素,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,一线治疗方案:,FOLFOX,(,5-Fu,+,奥沙利铂),二线治疗方案:,FOLFIRI,(,5-Fu,+,伊立替康),交叉,耐药,5-FU,跨线治疗疗效较差,特别是联合铂类药物后尤为容易耐药!,二线治疗方案:(,+,奥沙利铂,/,伊立替康),?,A Randomized GERCOR Study,FOLFIRI Followed by FOLFOX6 or th

2、e Reverse Sequence in Advanced Colorectal Cancer:,V308 study,(,GERCOR,多中心前瞻性,III,期临床试验),FOLFIRI,还是,FOLFOX6,更好,?,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,关注,5-FU,跨线治疗的耐药问题,入组病例,220,例,均为转移性结直肠癌。,入组标准:,组织学证实,不能手术治疗的,CRC,可测量的转移灶,WHO,评分为,0-2,年龄,18-75,岁,血常规,肾功能和肝功能正常,主要终点:两线使用后无进展生存时间,次要终点:,中位生存时间,无进展生存时间,缓解率,安全性,这是一项关于,FOLFIRI,和

3、,FOLFOX6,用药先后序贯的随机对照,国际多中心,期临床研究。,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,关注,5-FU,跨线治疗的耐药问题,研究结果,Folfiri/Folfox,(,n=109,),Folfox/Folfiri,(,n=111,),2,线治疗后,TTP,(月),14.2,10.9,2,线治疗后,OS,(月),21.5,20.6,p,值,:,无差异,结论:一线二线互换,Tournigand C et al,J Clin Oncol 2004,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,关注,5-FU,跨线治疗的耐药问题,实验结果:两组方案最终获益统计学无显著性差异,但同一方案跨线比较,获益显著

4、降低。,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,与,5-FU,跨线治疗无交叉耐药,1,、,R.J.Thomas,M.Williams,J.Garcia-Vargas.Clinical Oncology(2003)15:227232,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,一线等效、二线优效,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,有效避免了,5-FU,类药物的心脏毒性,雷替曲塞为非氟尿嘧啶类药物,不导致相关代谢产物蓄积,避免心脏毒性的发生,说明,2,:雷替曲塞的使用特点,,雷替曲塞的单药或联合使用(根据,KPS,)。,5-FU,、替吉奥、卡培他滨,奥沙利铂,西妥昔单抗,贝伐珠单抗,伊立替康,雷替曲塞,/TAS102,全程管理,最大化每个药物的临床疗效,瑞格菲尼,中国结直肠癌靶向治疗未来:群雄并起,-,为临床带来了更多合理有效的治疗选择,氟尿嘧啶,奥沙利铂,伊立替康,雷替曲塞,FOLFOX,FOLFIRI,RALOX,RALIRI,RF,中国结直肠癌化疗目前:,四药时代,

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