如何进行心理护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如何进行心理护理,2,一、心理护理的概念,心理护理是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法和技术，改变护理对象不良心理状态和行为，促进其康复或保持健康的护理过程。,3,二、心理护理的意义,有助于预防心身疾病的发生或恶化,有助于增强病人的抗病能力,有助于临床诊疗和护理的顺利实施,有助于发挥药物和手术的疗效,有助于建立良好的人际关系,4,三、心理护理的原则和目标,（一）心理护理的原则,服务性原则,交往原则,启迪性原则,针对性原则,自我护理原则,5,三、心理护理的原则和目标,（二）心理护理的目标,满足病人的合理需求,提供良好的护理环境,消除不良情绪反应,提高病人适应能力,6,四、心理护理实施形式,包括主动运用心理学理论和技能，不拘泥于具体形式。从以往的文献及临床心理护理实践中了解到，护士在心理护理实施中采用的形式相对比较局限，大多数护士认为心理护理就是耐心的和患者解释、交谈等，让患者不良情绪得以宣泄。其实，心理护理不限于泛泛的护患交谈，它无时不体现在护士与患者交往的举手投足之间，也包括主动运用心理学理论和技能。,7,五、心理护理的基本程序,（一,),心理,护理评估,入院,资料、病人的感知和认知情况、应对能力和社会交往能力、有关生理状况、角色关系、价值观和,信仰,。,8,五、心理护理的基本程序,(,二,),心理,护理诊断,1,、,心理诊断的内容：确定病人心理反应的性质、确定病人心理反应的强度、确定引起病人心理反应的原因,2,、,心理诊断的步骤：形成恰当的护理诊断,排序,书写,鉴别,3,、,心理护理计划,4,、,心理护理实施,5,、,心理护理评价,9,六、病人常见的心理问题,疾病,作为一种应激在人的生命过程中是很难避免的，每个人都有患病的经验。为了更好进行护理，护士应对病人在患病时的心理反应、需要哪些帮助和服务、以及为什么有这些反应等有所了解。,10,六、病人常见的心理问题,(,一,),病人,的心理需要,1.,尊重的需要,2.,接纳和关心的需要,3.,信息的需要,4.,安全的需要,5.,和谐的环境、适度活动与刺激,11,（二）常见的心理变化,1.,认知功能的变化,2.,情绪活动的变化,3.,人格变化和意志行为变化,12,（三）常见心理问题,1.,焦虑心理,2.,恐惧心理,3.,抑郁心理,4.,孤独感,5.,依赖心理,6.,退化心理,7.,猜测与怀疑,8.,愤怒,9.,否认心理,10.,过高的期待,11.,遵医行为,12.,自我概念变化与紊乱,13,七、护士应具备的个人素质,1,、护士本身应有健康的生活方式。,2,、应有健康的情绪。,3,、对病人要诚恳，给以温暖和适当的移情。,4,、不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学,的,知识,。,5,、会运用与病人沟通的技巧。,6,、自我了解。,14,八、掌握有效的沟通技巧,1,、注重,“,第一印象,”,第一印象,发生在护患沟通的最初阶段，良好的第一印象对护患关系的建立起着事半功倍的效果。,（,1,）自我介绍,（,2,）记住患者的姓名,（,3,）介绍护理单元,15,2,、学会倾听,（,1,）聚精会神，避免分散注意的动作。,（,2,）距离适当，姿势自然，保持眼神交流。,（,3,）不打断患者说话。,（,4,）适当地反应。,（,5,）仔细观察患者的非语言行为。,16,3,、善用非语言行为,（,1,）面部表情,（,2,）目光接触,（,3,）身体姿势,（,4,）沟通距离,（,5,）触摸,17,4,、善于交谈,（,1,）充分准备,（,2,）提问的方式,（,3,）认真倾听,（,4,）恰当的反应,（,5,）小结,（,6,）记录,18,不同病人的心理护理,19,儿童病人的心理特征与心理护理,一、儿童的心理特征,儿童期儿童的年龄跨度从,0-14,岁，这一阶段是一个人身心发育最快的时期，心理发展速度很快,学龄前期,（,0-6,岁），包括婴儿期和幼儿期,感觉、运动功能不断完善，,2,岁以前，获得了基本信任感，,4,岁前易产生母子分离性焦虑，行为的自主性和目的性不断增强,学龄期,：主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，是儿童自我成长的决定性时期,20,二、儿童病人的心理反应,一般而言，,6,个月至,4,周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，,1,岁半时反应达到最高峰，以后逐渐减弱,儿童病人常见的典型心理反应,1,、分离性焦虑,2,、恐惧不安,3,、反抗,4,、抑郁自卑,21,三、儿童病人心理护理的原则,（一）家长对患儿进行的心理准备,1,、告诉孩子看病或住院的原因,2,、阅读,“,就诊指南,”,再给孩子讲解,3,、给孩子介绍一些有关先进的医院条件和医疗,技术,的,知识,4,、让孩子了解在医院的日常生活事项,5,、肯定地告诉孩子家长一定会按时来探视，以及,探,视,的时间次数,22,（二）心理护理,1,、根据患儿不同年龄特点采取不同的心理护理方法,2,、医院环境布置要,符合,儿童心理特点,23,青年期病人的心理反应与心理护理,一、青年,期病人的心理,反应,（,1,）震惊,（,2,）否认,（,3,）情绪不稳定,（,4,）孤独寂寞,24,二、,青年期病人的心理护理,（,1,）疏导心理、宣泄情绪,（,2,）促进交往、丰富生活,（,3,）理解尊重、关怀指导,（,4,）自我护理、满足需要,25,中年期病人的心理反应与心理护理,一,、中,年,期病人的心理反应,（,1,）社会角色多、心理压力大,（,2,）更年期综合征,二、中年,期病人的心理护理,（,1,）为病人当好,“,参谋,”,和,“,顾问,”,：,（,2,）体贴和关心更年期病人,26,老年病人的心理特征和心理护理,一、老年人常见的心理问题,（,1,）智力,功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问题的能力下降，容易健忘,（,2,）情绪,：情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期独居这者常有严重的抑郁,（,3,）人格,：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强,（,4,）生活方式,：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式,二、老年病人的心理反应,（,1,）否认,心理,（,2,）自尊,心理,（,3,）恐惧心理,（,4,）幼稚,心理,（,5,）自卑,、抑郁心理,28,三、老年病人的心理护理,（,1,）尊敬,老年人,（,2,）关心,老年病人：做到精神支持和,生活上无微,不至,的照顾,（,3,）恰当,的心理护理干预,（,4,）尽可能,多的社会支持,29,急重症病人的心理护理,一、急重症病人的心理反应,（,1,）焦虑、恐惧,（,2,）敏感、多疑,（,3,）悲观、抑郁,二、急,重症病人的心理护理,（,1,）抢救分秒必争,（,2,）做好心理疏导,（,3,）加强保护性措施,30,慢性病病人的心理护理,一、慢性病,病人的心理反应,（,1,）心境抑郁,（,2,）归因转移,（,3,）怀疑与不遵医行为,（,4,）病人角色强化,31,慢性病病人的心理护理,二、慢,性病,病人的心理护理,（,1,）支持性心理护理,（,2,）帮助病人克服习惯化心理,（,3,）创设温馨和谐的疗养环境,32,手术病人的心理特点与心理护理,一、手术病人的心理反应,（一）术前病人的心理反应,1,、术前病人的心理反应特征与原因,术前焦虑：,A,、由于对手术缺乏了解而引起（,90%,）,B,、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引起,C,、由于对医护人员的挑剔而引起的,D,、害怕术中疼痛难忍而引起,E,、其他方面：如家庭关系、治疗费用等,33,2,、术前病人心理反应的影响因素,年龄、性别、职业及某些心理因素均看产生影响,年龄小焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高的患者焦虑高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑,34,3,、术前焦虑与手术结果的关系,一般认为，术前焦虑的程度与术后效果之间存在着,“,U,”,字型的函数关系,即术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，结果最好,35,（二）术后病人心理反应,1,、术后病人的心理反应特点,术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应,常见术后严重心理障碍有：,1,）术后意识障碍,2,）术后精神病复发,3,）术后抑郁状态,36,2,、影响手术预后的心理因素,1,）对手术不了解,2,）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通,3,）消极应对方式,4,）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自,信心,5,）治疗和康复动机不足,6,）对手术的结果期望不切实际,37,手术病人的心理特点与心理护理,二、手术病人的心理护理,1,、提供有关手术治疗的必要信息,1,）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性,2,）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息,3,）用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术的真实的痛苦体验，术后各种护理措施及对病人的具体要求,4,）在提供信息的同时，要随时估计病人的理解力和作出决定的能力,38,2,、应用行为控制技术，及时减轻病人术前焦虑,3,、增强社会支持,4,、手术室环境方面要求,39,手术病人的心理特点与心理护理,（三）术后病人的心理护理,1,、及时反馈手术完成情况,2,、正确处理术后疼痛,3,、帮助病人克服消极情绪,4,、帮助病人做好出院准备,40,疼痛病人的心理护理,一、影响疼痛病人的心理社会因素,（一）心理因素对疼痛的影响,人格,情绪状态,注意,早期经验,暗示,41,（二）社会因素对疼痛的影响,民族与文化,社会群体的影响,年龄、性别的差异,医源性疼痛,42,二,、疼痛病人的心理护理,解释与支持,转移注意力,应用心理治疗方法,暗示,43,临终病人的心理特征与心理护理,一、临终病人心理和生理反应,（一）生理反应,（二）心理反应,国外学者将临终病人心理反应分为六个阶段,忌讳；否认；愤怒；求索；抑郁；顺受,44,二、临终病人的心理护理,（一）提供恰当的信息,（二）全面的心理支持,（三）妥善做好临终病人家属工作,45,案例一,一个患有社交恐怖的患者说,：,“,别人都看着我，因此我感到很紧张,”,。,治疗者,：是否别人都不干自己的事情了，都围着,你看？,患者,：没有。,治疗者,：那你说别人都看你，是真的吗？,患者,：是我头脑中想的。,治疗者,：既然没有人注意你，你紧张什么？,患者,：就是，其实没有人注意我，我何必紧张？,46,案例二,从前,，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍。看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即,“,咯噔,”,一下，心想：完了，真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是，心情一落万丈，走进考场，那个,“,黑乎乎的棺材,”,一直挥之不去，结果，文思枯竭，果然名落孙山。,另,一秀才也同时看到了，一开始心里也,“,咯噔,”,了一下，但转念一想：棺材，棺材，奥！那不就是有,“,官,”,又有,“,财,”,吗？好，好兆头，看来今天我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中。,回到,家里，两人都对家人说：那,“,棺材,”,真的好灵。,47,48,谢 谢！,