光疗的临床应用.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,光疗的临床应用,中山大学附属第一医院康复医学科,赵江莉,jlzhaojl,紫外线疗法,不可见光线，位于紫色光谱之外,可产生明显的化学作用,又称为化学射线,生物学作用不同分为三个波段,长波紫外线(,UVA,，,即,A,段紫外线)：,波长400320,nm,。,中波紫外线(,UVB,，,即,B,段紫外线)：,波长320280,nm,。,短波紫外线(,UVC,，,即,C,段紫外线)：,波长280180,nm,。,组织吸收光线有明显的选择性,波长愈短，穿透愈浅，皮肤吸收愈多；,波长较长，穿透较深，皮肤吸收相对减少。,不同组织对各波段,UV,的吸收与穿透,不论何段,UV,，其穿透深度基本上均达不到真皮。,C,段的穿透深度主要在表皮浅层，,A,、,B,段也只能达到表皮深层、毛细血管和神经末梢。,紫外线生物学、生理学作用,红斑反应,色素沉着,促进维生素D的形成,杀菌的效果,皮肤增厚现象,适应反应,加速皮肤老化与增加皮肤癌的机率,伤害眼睛,角膜炎、结膜炎、白内障,免疫系统,抑制局部与全身系统性免疫,红斑反应,当一定量的紫外线照射皮肤，经过26小时后，照射局部逐渐潮红，出现红斑。,消炎、止痛、增强免疫机能,增强钙磷代谢,治疗皮肤病,分级。,级红斑(,E1),：,弱红斑量（1,2MED,）；,级红斑(,E2),：,中等红斑量（3,5,MED,）,级红斑(,E3),：,强红斑量（6,8,MED,）,级红斑(,E4),：,超红斑量（9,10,MED,）,色素沉着,、直接黑色素沉着。,照射后立即发生，12小时达高峰，68小时恢复正常，波长300700nm的光线均可引起。,、延迟性色素沉着,照射后数日发生，主要由波长254和297nm 以及长波段的 340nm引起。,保护反应,，避免紫外线到达较深的组织。,紫外线的治疗作用,消除炎症,促进伤口愈合,止痛作用,杀菌作用,促进血液循环,抗佝偻和骨软化,脱敏作用,致癌作用,紫外线的临床应用,1,、伤口的处理,有感染用大剂量,杀菌作用,干净伤口用小剂量,促进肉芽组织生长,未出现伤口但皮肤很脆弱快要破裂成伤口时，也可用紫外线照射，,E1,剂量。,紫外线的临床应用,2,、感染性皮肤病,寻常型痤疮,由,MED,开始，渐增至,E2.,但暂时性，几个月后需要重复照射，且会出现疼痛脱屑等症状。,其它感染性皮肤病,脓包病、头部白癣、足癣,紫外线的临床应用,3,、非感染性皮肤病,牛皮癣,白斑,痒症,E3,蔷薇色糠疹,E2,12,次,/,周,异位性皮肤炎,0.6,倍,MED,紫外线的临床禁忌症,急性皮肤问题：急性牛皮癣、急性湿疹、皮肤炎,仍有紫外线发红现象持续,接受放射疗法,对光敏感者,身体虚弱无法承受者,最近有皮肤移植的情形,肺结核、糙皮病、着色性干皮病等,紫外线剂量测定,物理剂量,是以物理学上辐射测量法测量出来的剂量，虽测量方法准确，但由于年龄、性别、肤色、部位、疾病不同，同一物理剂量会引起不同的反应。,生物剂量：,又称最弱红斑量，在一定的光源、距离、个体、部位等条件下，能引起肉眼可见的最弱(阈性)红斑反应所需要的照射时间单位：秒或分钟（,Minimal ergthema dose,简称,MED),。,生物剂量测定法,、生物剂量测定器,、测定部位,、测量法：灯距通常为50cm，5秒/窗孔,照射后6 8小时观察结果，以出现最弱红斑反应的时间为1个生物剂量。例如，最弱红斑发生于10秒的窗孔，则1个生物剂量为10秒。,、平均生物剂量测定：即测定,10,20,名正常人的生物剂量的平均值。当病人使用平均生物剂量照射时，照射一次后，根据红斑反应情况酌情调节。,如用全身紫外线照射时，需在照射前测定紫外线生物剂量。,红外线疗法,位于可见光谱红光以外的一段波长较长的不可见光,波长为760nm1000m。,医用红外线的波长为760nm400m。,近红外线：760nm1.5m,远红外线：1.5m400m,热效应,红外线的吸收、穿透和作用深度,人体吸收红外线的部分主要是皮肤和皮下组织，一般讲：,波长愈短对组织穿透能力愈强。,远红外线只达表皮，穿透能力较小，一 般在2mm厚度内已被吸收；,近红外线可达皮下组织，穿透深度为1 10mm。,红外线的生理和治疗作用,解痉镇痛,改善局部环境，促进组织再生,消炎作用。,发光的红外线灯,此类灯或辐射器发出的光中，,95%为近红外线，波长800,nm,1.6m,；,4.8%,为可见光线和0.1%的紫外线。,普通白炽灯泡亦属此类。,不发光的红外线灯,此灯发出的光,大部分为远红外线，波长23,m,，,如特定电磁波辐射器(,TDP),。,多由碳化硅等物质制成棒状或板状，固定于内。,红外线治疗方法,局部照射,照射时暴露皮肤，灯距一般为3060,cm,，,垂直照射，每次2030分钟，每日12次。,全身照射,多采用全身光浴器。照射时脱去衣服，躺于床上，将光浴器罩于身上照射，视病情而定时间，一般1530分钟，每日1次。较少用。,注意事项,防止烫伤。,新鲜疤痕处不宜治疗，否则，易促进增殖。植皮术后因局部散热功能差，应慎用。,保护眼睛。,出血倾向者忌用。,急性创伤后24小时内忌用。,肿瘤部位不宜使用。,心血管功能不全者慎用，因长时间高热量照射，可诱发心绞痛。,感觉障碍慎用。,红外线的临床应用,亚急性、慢性软组织损伤,关节病,伤口愈合不良,浅表神经炎、神经痛、静脉炎、慢性胃肠炎、慢性盆腔炎、术后粘连。烧伤初期(渗出期)、带状疱疹(水疱期)。,禁忌症,出血倾向,高热患者,活动性肺结核,心血管代偿功能不全,恶性肿瘤（照射区内）,Thank you!,