肱骨外科颈骨折89754.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节,肱骨外科颈骨折,教学目的及重点和难点：,掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理和诊断要点。,掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定方法,肱骨外科颈骨折,解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点,肱骨外科颈,骨折分型,1.,裂纹骨折,2.,嵌插骨折,3.,外展型骨折,4.,内收型骨折,5.,肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位,肱骨外科颈骨折,病因病理与分型（,1,）,病因：间接暴力（多见）,直接暴力,骨折分型：,裂缝骨折,肱骨外科颈骨折,裂缝骨折,2.,嵌插骨折,肱骨外科颈骨折,外展型骨折,病因病理与分型（,3,）,肱骨外科颈骨折,外展型骨折,肱骨外科颈骨折,内收型骨折,病因病理与分型（,4,）,肱骨外科颈骨折,内收型骨折,肱骨外科颈骨折,骨折合肩关节脱位,病因病理与分型（,5,）,肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈骨折合肩关节脱位,正位,穿胸位,肱骨外科颈骨折,诊断要点,受伤史,X,线照片,“,方肩,”,畸形,治疗方案,保守治疗,手术治疗,（嵌插型）优良率,81%,（嵌插型）优良率,81%,肱骨外科颈骨折,手法整复（,1,）,对抗牵引,纠正成角畸形,肱骨外科颈骨折,手法整复（,2,）,按压手法,纠正向前成角,肱骨外科颈骨折,手法整复（,3,）,推拉手法,纠正侧方移位,固定后的治疗方法,练功活动,药物治疗,初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上肢肌肉,中后期：,3,周后练习肩关节活动度，,4,周后解除外固定，配合中药熏洗,初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止痛汤，消定膏）,中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋（接骨丹等，中药熏洗）,肱骨外科颈骨折,治疗上几个问题？,难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引,中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗,晚期并发症：肩周炎 肩肌肉萎缩,儿童骨折畸形与功能问题,思考题,1,、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（,）。,A,、局部压痛,B,、局部肿胀、瘀斑,C,、功能障碍,D,、纵轴叩击痛明显,E,、年老体弱者,2,、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（,）,A,对抗拔伸,B,按压成角骨折端,C,外展患肢上臂,D,内收患肢上臂,3,、,肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有,(),A,肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑,B,肩关节活动障碍，患肢不能平举,C,肱骨上端有较明显的环形压痛,D,肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形”,E,肩部下方明显向外突起,4,、,试述肱骨外科颈骨折的病因、整复及固定方法。,答案,1.ABCD,；,2.ABC,；,3.BCE,4.,答：直接暴力及间接暴力，外展型及内收型不同复位手法，夹板固定,